淺議社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部控制現(xiàn)狀及措施

黃曉鈺

摘要：伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入開展，國家衛(wèi)計委對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的投入不斷加大，越來越多的人民群眾選擇到家門口的醫(yī)院來看病配藥，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)療體系中扮演的角色日益加強。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心資產規(guī)模加大，資金流轉更加復雜，必須建立完善的內部控制制度，才能保證自身走上良性發(fā)展的軌道，產生更多的經濟效益和社會效益。文章分析了社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部控制制度中存在的問題，并對此提出改進建議。

關鍵詞：內部控制 社區(qū)衛(wèi)生服務中心

一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部會計控制的現(xiàn)狀

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部控制環(huán)境松散，領導重視程度不夠

目前由于醫(yī)療機構的特殊性，大多數社區(qū)衛(wèi)生服務中心將主要的精力物力放在了醫(yī)療服務的規(guī)范和完善上，對會計內部控制的重視程度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務中心無內控制度可以遵循或有關人員有內控制度不遵循的情況非常普遍，會計內控制度難以落實到位。特別是在實際工作，在處理很多問題都時候都沒有按照制度來進行，而是進行靈活處理，置控制措施于不顧，內部控制制度往往流于形式，這主要是領導對內部控制的認識不足，以及會計人員專業(yè)素養(yǎng)有限等方面的原因，在工作過程中產生不少漏洞，從而給社區(qū)衛(wèi)生服務中心造成經濟損失。

（二）會計人員素質不高，不相容職務沒有分離

會計工作人員的自身素養(yǎng)和相關工作人員的素養(yǎng)水平直接反映到內部控制上。很多單位的一些會計人員的專業(yè)水平有限，沒有相關的從業(yè)資格，有些會計人員道德水平低下，會計繼續(xù)教育工作缺乏，導致在實際工作中對會計控制要求不嚴，甚至有的違反財經法規(guī)，弄虛作假，致使社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務報表數字不真實，會計信息失真。社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制少，經費有限，不能做到合理進行崗位設置，有的人員既負責現(xiàn)金出納，又負責記賬憑證的制單稽核工作；既負責藥品采購，又負責藥品的保管驗收，重大事項決策和執(zhí)行不能很好地實行不相容職務相分離制度。混亂的管理嚴重影響著社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財產安全。

（三）內部控制評價與監(jiān)管體系存在漏洞

在當前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心并有針對會計內控方面構建起相應的評價與監(jiān)管體系，對某些業(yè)務監(jiān)督不到位。比方說，會計人員是否在規(guī)定的要求下開展各項工作，有無超越職權的情況出現(xiàn)，其工作質量能否達到要求等，許多單位因為人手不足，力量薄弱等原因未設立內審部門或崗位去約束，因此無法有效履行內部控制監(jiān)督檢查職能，致使檢查監(jiān)督和評價都流于形式。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部控制制度的具體措施

（一）重塑社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導的管理理念，健全社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部控制制度

中心領導在當前醫(yī)療改革具體工作的要求下，應積極轉變思想觀念，樹立強烈的內控意識，改變以往重視醫(yī)療而輕視管理的局面，做到醫(yī)療與管理兩方面并重。針對單位內部的會計工作人員，應積極組織其學習《會計法》、《內部會計控制規(guī)范》、《事業(yè)單位國有資產管理辦法》等相關法規(guī)和制度， 建立一套適應本社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務特點和管理要求的內部會計控制制度，由各部門、科室、職工共同遵守、共同負責、相互監(jiān)督、相互制約。中心必須加強各種內控制度的執(zhí)行力度，并運用書面的形式來規(guī)范內部重點崗位人員的專業(yè)能力和職業(yè)道德要求，明確崗位職責，確保各不相容職務相分離，加強培訓，及時更新業(yè)務知識，提高業(yè)務能力。安排會計人員參加繼續(xù)教育，通過不斷地業(yè)務學習，增強內控管理的意識，在工作中不斷更新自己的會計理念，就內控制度的薄弱環(huán)節(jié)及時總結，并采取有效的措施加以解決，為本單位內控制度的全面落實而出謀劃策。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部信息化建設，通過各項控制活動來保證信息系統(tǒng)安全

隨著“互聯(lián)網+大會計”時代的來臨，會計核算環(huán)境、會計信息儲存方式等都發(fā)生了明顯變化。為適應財務管理的新變化，中心應充分運用現(xiàn)代科技手段加強內部控制，積極推進信息化建設，從加強內部控制入手，強化內部控制措施，減少或消除人為操縱的因素，以確保中心財務信息的安全。互聯(lián)網技術的應用使得會計信息的傳遞更加高效和流暢，但同時也增加了系統(tǒng)控制風險，數據存儲的易修改性，數據存放形式的可靠性，以及授權方式改變引發(fā)的風險等諸多問題需要設置專門的部門或崗位負責社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信息系統(tǒng)管理。互聯(lián)網環(huán)境下，口令授權代替了手工環(huán)境下的印章，必須建立各級操作人員權限及操作檔案，嚴格保密制度，保護信息系統(tǒng)安全。

（三）構建內部審計機構，并賦予其一定的獨立性，使得其監(jiān)管作用得以發(fā)揮

不符合設立此機構的社區(qū)衛(wèi)生服務中心應成立內部監(jiān)督聯(lián)合工作小組履行內審機構的職能。內審小組成員應保持獨立性，保證高效地行使其監(jiān)督作用。加強中心內部審計制度的建設，有效發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，將內部審計工作的時間點從事后審計轉向事中審計、事前審計，及時發(fā)現(xiàn)內部控制存在的問題并提出改進建議。

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部控制工作非常重要，不但需要不斷完善與健全相關的制度，還要將這些制度全面落實到位，除此之外，還應隨著中心的發(fā)展不斷完善內部控制制度，從而促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心更好更快地發(fā)展。

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