淺析醫(yī)院的預算編制管理中存在的問題及對策

李梅

摘要：隨著國家醫(yī)療制度的改革和新型醫(yī)療技術的不斷出現(xiàn)，政府對醫(yī)院的預算管理制度又增加了一定的高度。《新醫(yī)院財務制度》規(guī)定醫(yī)院要建立完善規(guī)范的全面預算管理制度。而預算編制是預算管理的基礎，本文通過分析預算編制存在的一些問題進而提出一些對策。

關鍵詞：醫(yī)院 預算編制 問題 對策

預算管理是醫(yī)院財務管理中的重要組成部分，面對社會的不斷進步，醫(yī)院要學會加強自身的財務管理，以便符合國家財政的要求和各族人民的需求。但是目前醫(yī)院的預算編制普遍存在問題，我們要先對其進行仔細的分析才能有效的完善預算編制。

一、醫(yī)院預算編制的現(xiàn)狀

（一）預算編制的意義

醫(yī)院預算主要是指醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展要求和任務編制的年度收支計劃。而預算編制就是為了制定該計劃而進行的預算活動。醫(yī)院預算編制的進行要以國家預算編制準則為依據(jù)，堅持一定的基本原則。醫(yī)院在進行預算編制時要根據(jù)醫(yī)院的實際收入和財力多少來進行安排，做到收支平衡和量力而行。同時還要注意綜合預算和部門預算的綜合，這樣才能真正做到實事求是，使預算編制更加科學。科學的預算編制可以使醫(yī)院的需求與資源充分協(xié)調，使醫(yī)院資金得到充分的應用。

（二）醫(yī)院預算編制存在的問題

1、醫(yī)院管理者和工作人員對預算管理的認識不足

目前醫(yī)院的發(fā)展意識還停留在以前，很多醫(yī)務人員對于財務管理的認識都存在很多不足。有很多人都認為財務管理只是財務部門的事，與自己所在的部門毫無關系，因此在進行預算編制時，不能做到各部門及時溝通了解資金的實際使用狀況。而管理者對預算管理也不甚了解，沒有成立專門的預算管理部門，進而預算編制也沒有專業(yè)人員進行編制，這使得預算編制的準確性大大降低。

2、預算編制的參與度不高

預算編制的進行需要醫(yī)院對資金活動的綜合預算，因此需要醫(yī)院各部門的共同作用。但在實際的預算編制活動進行時，大部分的部門都采取不理會的態(tài)度，預算編制所需的信息不足，導致預算編制進行時不能考慮到各部門的實際情況，在預算編制實際實施過程中會因與其他部門經(jīng)濟活動信息不符而收效甚微。

3、預算管理的監(jiān)督管理不到位

預算管理的進行關乎到醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃，因此在進行預算編制時需要極高的準確性和可靠性，但是醫(yī)院的實際預算管理中通常缺乏一定的監(jiān)督管理制度。而預算編制人員又都是財務人員。在操作過程中有可能出現(xiàn)舞弊現(xiàn)象，對于醫(yī)院的發(fā)展極為不利。同時在預算執(zhí)行過程中由于缺乏監(jiān)督管理，使得醫(yī)務人員執(zhí)行項目時很少受預算的約束，最終完成項目的實際資金還是遠遠超過預算資金，這樣下來預算編制的結果應用并不成功。

4、醫(yī)院預算編制方法太過單一，科學性不夠

目前醫(yī)院的預算管理缺乏一定的科學性，預算編制方法也太過單一。很多醫(yī)院都是采取基數(shù)增長的方法進行預算編制，這種方法易于操作有很強的規(guī)律性。但是在實際操作過程中存在很大漏洞。基層的醫(yī)療機構基本上是在10月份編報預算，要早于上級主管部門報備，以便上級領導者再進一步向上級報告數(shù)據(jù)。但是此時的數(shù)據(jù)只有1-9月份的數(shù)據(jù)是真實的，而10-12月份的數(shù)據(jù)都是根據(jù)1-9月份的數(shù)據(jù)推算出來的，因此作為基數(shù)的上一年度數(shù)據(jù)本身就存在不真實性，在此基礎上進行的下一年度預算編制的偏差就更大了。

二、提高醫(yī)院預算編制的方法

（一）提高醫(yī)院醫(yī)務人員的財務管理知識

醫(yī)院預算編制本身就是一項極為復雜精細的工作，因此對醫(yī)院工作人員的工作能力也有一定的要求，尤其是財務管理人員。對于非財務管理人員，醫(yī)院也應該設立一些短期的培訓課程，提高他們對于預算管理的認識，從而提高他們的預算管理參與度。對于財務管理人員，醫(yī)院在招聘時就應注意對他們專業(yè)能力的考核，而對于在職的財務人員更應該加強內外部培訓，加強他們的預算編制能力。

（二）明確醫(yī)院的預算目標，嚴格遵守編制原則

醫(yī)院進行預算管理的目標就是實現(xiàn)醫(yī)院的最大利益化，另一方面也提高患者的利益。在進行預算編制時要進行宏觀考慮，結合國家財政的要求和社會醫(yī)療的發(fā)展狀況，再對醫(yī)院的下一年度的經(jīng)濟活動做出合適的安排。醫(yī)院進行預算編制要堅持一些基本的原則，這樣可以保證預算編制的可靠性。合法性。這是醫(yī)院預算管理的前提；真實性。預算編制的進行必須是在信息真實可靠的基礎下進行，這樣的預算編制結果才更為可靠；原則性。堅持一定的原則才能使預算編制的進行更加合法和規(guī)范，進而才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供一定的保障。

（三）加強醫(yī)院預算管理的監(jiān)督管理制度

醫(yī)院在經(jīng)營過程中考慮到經(jīng)濟利益，很少成立監(jiān)督管理小組。但是這對預算管理的進行很不利。醫(yī)院可以成立專門的監(jiān)督小組對預算管理進行監(jiān)督管理，其成員可以是來自醫(yī)院的各部門，這樣可以使小組成員彼此間也形成監(jiān)督，有效確保監(jiān)督的有效性。同時成員來自醫(yī)院也可以實現(xiàn)資源的多重利用。

（四）實現(xiàn)預算編制方法的多樣性

醫(yī)院的科室不同，進行的醫(yī)療業(yè)務也會有所區(qū)別，醫(yī)院應該結合不同的預算內容選擇合適的預算編制方法。同時在編制過程中要結合外部因素和醫(yī)院內部因素對醫(yī)院的收支進行一定的調整，以提高預算編制的質量。在醫(yī)院的收入中可分為兩部分：政府撥款收入和業(yè)務收入。前者在醫(yī)院總收入中所占比例較小，而業(yè)務收入則包括醫(yī)療收入和藥品收入等，在這二者的收入比例確定之后，醫(yī)院應在使用原先的基數(shù)增長法的時候再加減特殊因素的影響額。

三、結束語

隨著醫(yī)療體制的不斷變革，增強醫(yī)院自身的業(yè)務及財務管理能力才是提高醫(yī)院效益的根本方法，而預算編制作為財務管理的基礎應該得到足夠的重視，增強對其的管理才能有效執(zhí)行醫(yī)院的財務管理。

參考文獻：

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