觀察益氣補肺、活血祛瘀類中藥配伍治療肺間質纖維化的療效

宋菊芯

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觀察益氣補肺、活血祛瘀類中藥配伍治療肺間質纖維化的療效

宋菊芯

目的分析益氣補肺、活血祛瘀類中藥配伍在治療肺間質纖維化中的療效。方法選取我院2014年2月—2015年6月期間收治的肺間質纖維化患者60例，將所有患者隨機分為兩組，對照組進行常規西醫治療，觀察組則采用中醫治療，分析比較兩組患者療效。結果治療后，觀察組患者癥狀評分低于對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)。結論益氣補肺、活血祛瘀類中藥治療肺間質纖維化療效顯著，在臨床應用中值得推廣。

益氣補肺；活血祛瘀；中藥；肺間質纖維化

肺間質纖維化主要是由肺間質炎癥引起，病癥大多集中于肺間質或肺泡上皮細胞及肺血管，臨床表現為干咳伴有少量白黏痰，經X射線檢查，肺部呈毛玻璃狀、肺容積縮小等，患者在晚期易出現呼吸衰竭或低氧血癥[1]。對于治療肺間質纖維化，臨床上采用中西醫治療，在中醫范疇中，肺間質纖維化屬“喘證”“咳嗽”“肺痿”[2]。本研究從中醫治療方面分析益氣補肺、活血祛瘀類中藥治療肺間質纖維化的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年2月—2015年6月期間收治的肺間質纖維化患者60例，排除因其他疾病引起的肺間質纖維化患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組30例，男17例，女13例，年齡40～60歲，平均年齡(55.3±2.6)歲。對照組30例，男14例，女16例，年齡42～67歲，平均年齡(54.9±2.3)歲。兩組患者一般資料方面相比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予常規西醫治療，為患者開通靜脈通道，給予抗感染等藥物靜滴，期間為患者靜推糖皮質激素并逐漸減量，1次/d，連續治療2個月，14～20d為1個療程，1個療程結束后1周繼續治療。

1.2.2 觀察組給予益氣補肺、活血祛瘀類湯藥治療，組方：陳皮、人參各10 g，地龍、當歸各15 g，黃精、丹參、黃芪各30 g，并配蛤蚧1對沖服。對于舌紅少苔口干患者，組方中添加麥冬、沙參各10 g；痰多患者添加貝母10 g，海蛤粉6 g；氣短氣促患者添加旋覆花、五味子各10 g。以上組方用水煎服，1劑/d，30d為1療程。

1.3 觀察指標觀察兩組患者治療總有效率；對兩組患者治療前后咳嗽、咳痰、喘息癥狀進行評分。

1.4 評價標準評分標準[3]：咳嗽：4～6分，患者晝夜不間斷咳嗽，且影響睡眠質量；2～3分，患者白天間斷咳嗽，不影響患者生活及睡眠質量。咳痰：4～6分，患者在24h內咳痰量在50～100ml；2～3分，患者24h內咳痰量小于50ml。喘息：4～6分，患者安靜時喘息明顯；2～3分，患者稍適活動后出現輕度喘息，不影響患者正常生活。療效判定[4]：顯效：患者臨床癥狀顯著減輕，肺功能恢復正常，生活可以自理；有效：患者臨床癥狀好轉，肺功能較治療前有所好轉；無效：患者臨床癥狀并未減輕，且出現癥狀加重情況。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀比較兩組患者在咳嗽、咳痰、喘息三個主要癥狀對比中，治療前，兩組患者癥狀比較無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者主要癥狀評分低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀對比 (例，

注：與對照組對比，1)P<0.05

2.2 兩組患者治療有效率比較兩組患者經過治療，觀察組顯效17例、有效11例、無效2例，有效率為93.33%(28例)；對照組顯效10例、有效13例、無效7例，有效率為76.67%(23例)。由此可見，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3 討論

肺間質纖維化是由多種原因引起的肺間質炎癥性疾病，有慢性與急性之分[5]。急性肺間質纖維化患者往往因呼吸道感染而發現，若得不到及時治療，患者在短期內出現呼吸困難，最終因呼吸衰竭導致死亡。慢性肺間質纖維化患者在接受治療后肺部可恢復正常的狀態，不影響患者的生活[6]。目前臨床上采用中藥和西藥兩種方式進行治療，其中西藥主要是以激素類藥物治療為主，患者在停藥后癥狀易出現反復。在中藥治療中，對肺間質纖維化治療采用標本兼治的方法。中醫認為，肺間質纖維化是由于肺絡痹阻，血行不暢，瘀血阻滯，絡虛不榮，肺之痿弱不用所致。因此，在中醫治療中采用益氣補肺、活血祛瘀類藥物進行治療，可有效改善患者肺部血液循環，抑制纖維細胞的生成，增加患者的免疫力。患者在接受治療的同時也需注意保暖，防止因感冒引起的其他肺部疾病，平日飲食中還需注意營養的搭配[7]。

本研究對兩組患者臨床主要癥狀進行分析，采用中藥治療的觀察組治療后臨床主要癥狀評分低于對照組；對兩組患者治療總有效率對比中，觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，與陳婷婷[8]研究結果相一致。由此可見，中醫治療肺間質纖維化可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

綜上所述，益氣補肺、活血祛瘀類中藥治療肺間質纖維化的療效顯著，可改善患者臨床癥狀及體征，在臨床應用中值得推廣。

[1] 左冬冬，滕林，李蘭.軟堅通絡益氣養陰法治療特發性肺間質纖維化的臨床觀察[J].中醫藥信息，2015，32(1):106-108.

[2] 胡李慧，孫傳強，劉良徛.中醫藥治療肺間質纖維化進展[J].中醫藥通報，2015，14(1): 69-71.

[3] 林慶艷，崔曉媛，唐正梁，等.血清SP-A、SP-D在特發性肺間質纖維化疾病進展過程中的臨床意義[J].中國現代醫生，2015，53(36):13-16.

[4] 謝艷萍，輔桓欽，溫曉紅，等.老年肺間質纖維化合并肺氣腫與單純特發性肺間質纖維化的臨床對比分析[J].浙江臨床醫學，2015，17(12):2123-2124.

[5] 王建麗，黃昱，賀蓓，等.家族性特發性肺間質纖維化家系的臨床特征及遺傳學特點[J].中華結核和呼吸雜志，2015，38(11):833-838.

[6] 趙心慧.益氣養陰法治療特發性肺間質纖維化咳嗽11例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13(13):34-35.

[7] 楊穎溪，晏軍.中醫藥防治特發性肺纖維化研究進展[J].醫學綜述，2015，21(6):1073-1075.

[8] 陳婷婷.肺痹湯治療肺間質纖維化的療效研究[J].中國衛生標準管理，2015，6(29):132-133.

聲 明

北京杏林春雨中醫藥研究院是《光明中醫》雜志社的協辦單位，因此開具發票真實有效，特此聲明。

Observation on the Effect of the Synergy of Benefiting Qi for Nourishing Lung and Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis Chinese Medicine in the Treatment of Pulmonary Interstitial Fibrosis

SONG Juxin

(Department of Respiration, Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhoukou 466000, China)

Objective To analyze the therapeutic effect of the synergy of benefiting qi for nourishing lung and promoting blood circulation for removing blood stasis Chinese medicine in the treatment of pulmonary interstitial fibrosis. Methods Selecting 60 cases of patients with pulmonary interstitial fibrosis in our hospital from February 2014 to June 2015, they were randomly divided into two groups. The control group was treated by routine Western medicine, and the treatment group was treated by traditional Chinese medicine. The therapeutic effect of the two groups was analyzed and compared. Results After treatment, the symptom score of the treatment group was lower than that of the control group, and there was statistical significance (P<0.05). The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group, and there was statistical significance (P<0.05). Conclusion The synergy of benefiting qi for nourishing lung and promoting blood circulation for removing blood stasis Chinese medicine in the treatment of pulmonary interstitial fibrosis has significant effect, and is worthy of clinical promotion and application.

Benefiting qi for nourishing lung; Promoting blood circulation for removing blood stasis; Therapy of TCM; Pulmonary interstitial fibrosis

河南省周口市中醫院呼吸內科(周口 466000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.027

1003-8914(2016)-21-3125-02

?蔓萍

2016-03-30)