中醫護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床效果分析

吳江艷

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中醫護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床效果分析

吳江艷

目的分析中醫護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床效果。方法資料選取我院收治的104例腦卒中偏癱患者予以回顧性分析，設計護理方案時將行常規護理的設為對照組(58例)，將行中醫護理的設為研究組(46例)。結果研究組護理后HAMA、HAMD評分均比對照組低(P<0.05)；兩組護理后NIHSS與ADL評分均下降，且研究組下降幅度比對照組大(P<0.05)。結論中醫護理應用于腦卒中偏癱患者可有效緩解其負面情緒，并促進其功能康復，進而改善預后質量，具有臨床推廣應用價值。

中醫護理；偏癱；腦卒中；康復

中醫將腦卒中稱為中風，其特點主要為起病急，及局灶性神經功能缺失，存在偏盲、偏癱、失語等后遺癥，不僅降低該病患者生活質量，而且嚴重增加其家庭負擔[1]。中醫學認為，腦卒中偏癱患者于康復期間，屬邪氣已除，但正氣未全部恢復特殊時期，屬于治療最佳時期[2]。為此，本研究針對已選定的46例腦卒中偏癱患者予以中醫護理，且取得滿意效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年2月—2016年2月收治的104例腦卒中偏癱患者予以回顧性分析，設計護理方案時設為對照組(58例)與研究組(46例)；對照組者男女比例13∶16，年齡28～44歲，平均(30.15±0.84)歲，其中33例腦梗死，25例腦出血；研究組男女比例為11∶12，年齡28～45歲，平均(31.20±0.96)歲，其中30例腦梗死，16例腦出血；兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。1.2 方法對照組予以常規護理，主要對患者進行針對性肢體功能康復、自理能力及語言訓練等。研究組于對照組基礎上予以中醫護理，方案具體如下。①情志護理：護理人員應主動與患者進行心理溝通，及時了解其內心真實感受，并告知患者不良情緒對疾病治療的不利影響。配合“以思緩恐、以恐抑喜、以悲制怒”，以確保其保持愉悅情緒以促進其盡快恢復。②語言訓練：針對面部癱瘓患者，可鼓勵其用喉部發出“哦”或“啊”音予以聲帶訓練；而針對可自行發音患者，可隨時予以吹氣、鼓腮予以恢復。③按摩穴位：根據患者不同癥狀選擇相應穴位予以按摩，通常頭面部位癥狀可選擇太陽、上關、當陽、下關等穴，下肢癥狀選承扶、氣沖、委中等穴，上肢癥狀則選擇曲池、天泉、肩髃、肩井等穴。

1.3 觀察指標與評定標準參照漢密爾頓焦慮量與抑郁量表(HAMA)、(HAMD)評估兩組護理前后心理狀態變化情況，分值均介于30～80分，分值越高，焦慮、抑郁程度越嚴重[3]。兩組治療前后神經功能缺損情況予以美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)進行評估；生活活動能力(ADL)予以Barthel指數評估[4]。

2 結果

2.1 兩組心理狀態評分對比研究組護理后HAMA和HAMD分值明顯低于對照組，兩組相比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后心理狀態評分對比 (例，

注：與對照組相比較，1)P<0.05

2.2 兩組護理前后康復情況對比兩組護理后NIHSS與ADL評分均顯著下降，且研究組下降幅度顯著大于對照組。見表2。

表2 兩組患者護理前后康復情況對比 ,分)

注：護理前與護理后組內比較，1)P<0.05；護理后研究組與對照組組間比較，2)P<0.05

3 討論

中醫將腦血管疾病歸為“中風”范疇，其發病率比較高，呈逐年增長趨勢。該病以起病急、發病隱匿等為特征，臨床主要表現出肢體偏癱、失語、感覺障礙、視力障礙等癥狀，且對患者心理狀態帶來嚴重影響，甚至導致其產生自殺心理，故早期予以積極治療與護理，對腦卒中患者康復具有重要意義。

本研究針對已選定的104例腦卒中偏癱患者分別以不同護理方案，對其效果進行回顧性分析，結果顯示：研究組護理后HAMA、HAMD評分均比對照組低，提示中醫護理可有效改善腦卒中偏癱患者焦慮、抑郁等負面情緒。原因分析可能為：腦卒中患者大部分因神經受損導致的抑郁癥，通常使患者產生消極情緒，進而嚴重影響其疾病康復治療，護理人員通過主動與患者進行心理溝通，及時了解其內心真實感受，并告知患者不良情緒對疾病治療的不利影響，以主觀上調控其心理狀態，消除患者不必要的擔心。加之配合“以思緩恐、以恐抑喜、以悲制怒”，進而確保其保持愉悅情緒。腦卒中偏癱是因體內瘀血將經絡阻滯，致使肢體活動出現障礙，因此對該類患者治療與中醫護理應以舒經活絡、活血化瘀等為主，中醫護理可將于根本上將其解決[5]。本研究結果顯示：兩組護理后NIHSS與ADL評分均下降，且研究組下降幅度比對照組大，提示中醫護理可有效促進腦卒中偏癱患者神經功能恢復，從而提高其日常生活能力。分析原因可能為：護理人員針對面部癱瘓患者，鼓勵其用喉部發出“哦”或“啊”音予以聲帶訓練；針對可自行發音患者，予以吹氣、鼓腮，或者大聲朗誦方式予以恢復，并根據患者不同癥狀選擇相應穴位予以按摩。本研究受時間、環境及樣本等因素制約，未就兩組護理滿意度進行分析，待臨床進一步研究予以補充。

綜上所述，腦卒中偏癱患者給予中醫護理，不僅可緩解其負面情緒，而且有效促進其功能恢復，提高生活能力，值得臨床推廣。

[1] 包艷,金婕,何梅平.預防性護理對腦卒中偏癱患者肩手綜合征的影響[J].護士進修雜志,2014,29(10):906-907.

[2] 陳贅,鐘印芹,張廣清,等.專人管理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(9):654-656.

[3] 朱亞芹,成杰,隋麗麗,等.改良的親情護理與傳統親情護理對腦卒中偏癱患者焦慮、抑郁狀況療效的比較[J].重慶醫學,2015,44(31):4452-4454.

[4] 馬崢.健康教育在腦卒中偏癱患者早期康復中的影響分析[J].國際護理學雜志,2014,33(4):896-897.

[5] 梁俊華,李娟.階段化護理對腦卒中偏癱患者運動能力和生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(2):37-39.

Analysis on the Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing for Promoting the Rehabilitation of Stroke Patients with Hemiplegia

WU Jiangyan

(Pingdingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Pingdingshan 467000, China)

Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing for promoting the rehabilitation of stroke patients with hemiplegia. Methods Data of 104 cases cerebral apoplexy hemiplegia patients were retrospectively analyzed. Patients received routine nursing care as the control group (58 cases), and patients received TCM nursing were set to the study group (46cases). Results After nursing, the HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group (P<0.05). The NIHSS and ADL scores of the two groups after nursing decreased, and the decline range of the study group was greater than that of the control group (P<0.05). Conclusion The application of TCM nursing care in patients with cerebral apoplexy hemiplegia can effectively alleviate the negative emotions, and promote the function recovery, thus improve the quality of prognosis, clinical application and dissemination value.

TCM nursing; Hemiplegia; Stroke; Rehabilitation

河南省平頂山市中醫醫院(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.064

1003-8914(2016)-21-3202-02

?延玲

2016-04-26)