別讓脖子太粗了

石蘊琦+李敏

肥胖及“三高”人群易患心血管疾病，這個常識人們已熟知，但對脖子粗這一體征還缺乏足夠的了解。其實，這部分人也是心血管疾病的高發人群。

最近研究顯示，頸圍對心血管疾病的預測作用甚至優于以往常用的腰圍。對于心血管病高危人群，測量頸圍比測量腹圍有更好的評估價值，且頸圍測量起來更容易：將皮尺放在第七頸椎（即頸后最突起處）上緣及喉結下方進行測量，為頸中部最細處。健康人的頸圍男性為38厘米，女性35厘米。如果頸圍超過正常值，意味著頸部皮下脂肪或呼吸道周圍脂肪沉積增多，反映出人體上半身皮下脂肪蓄積異常增多。不過，甲狀腺疾病等其他原因造成的頸圍增大需除外。頸圍增加多見于中老年男性、絕經期后的女性及肥胖者。國外研究發現，頸圍每增加3厘米，男性體內的“好膽固醇”平均降低0.12毫摩爾/升，女性降低0.15毫摩爾/升；男性平均血糖值增加0.17毫摩爾/升，女性增加0.12毫摩爾/升。粗頸造成的血脂及血糖異常會導致心血管疾病的風險增加。同時，還會增加肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝綜合征的可能性。

不少文獻顯示，頸圍增加可導致頸動脈內膜增厚，這是動脈粥樣硬化的早期表現，通過頸部超聲就能檢查出來。頸圍作為反映上身皮下脂肪的指標，決定循環中的游離脂肪酸濃度。循環中游離脂肪酸增加，可導致胰島素抵抗、“壞膽固醇”生成增加、血管內皮功能受損，致使動脈內皮脂質沉積，產生慢性炎癥，形成動脈粥樣斑塊，繼而動脈狹窄，發生心肌缺血，引發心血管疾病。

脖子粗還可增加阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發生。其原因為脂肪過多沉積，加重了上呼吸道狹窄，導致睡眠時存在缺氧及高碳酸血癥。加上睡眠結構紊亂、性格急躁等因素，還會導致高血壓的發生。高血壓是心血管病的基礎，可增加冠心病、腦卒中及心血管事件發生率，如急性心肌梗死、心源性猝死等。

發現頸圍超標，應高度警惕。測頸圍的同時，也要自我測量體重指數及腰圍。如果體重指數>25，腰圍男性>90厘米，女性>80厘米，說明存在代謝異常，應查血常規、凝血功能、血糖、血脂、血尿酸及同型半胱氨酸等；如果有胸悶、胸痛，心悸氣短等不適癥狀，可做心電圖、超聲心動圖、24小時動態心電圖、頸動脈超聲等檢查；如果存在高血壓、糖尿病、腦梗塞等，必要時可增加24小時動態血壓監測、腦CT或核磁共振、冠脈CT或血管造影檢查，了解血管病變情況，明確診斷。

專家建議，發現脖子變粗后，首先要控制飲食，注意低鹽低脂，減少糖的攝入量，并多進食新鮮蔬菜及水果；建議適量運動，控制體重和腰圍，不熬夜；打鼾的人群，要注意調整睡眠體位，盡量側臥，調整睡枕高度，保持氣道通暢，提高睡眠質量；保持樂觀情緒，避免焦慮；嚴格戒煙限酒。已經存在高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的人群，應堅持正規的藥物治療，做好慢性疾病的二級預防，減少心血管病惡性事件。