健康教育處方在腸造口患者中的應用

施巧妹 鄭小薇

健康教育處方在腸造口患者中的應用

施巧妹 鄭小薇

目的:探討“健康教育處方”在腸造口患者中的應用效果。方法:選擇2013年1月～2014年5月腸造口患者30例作為對照組，采用常規護理。選取2014年6月～2015年12月腸造口患者30例作為觀察組，由造口專科護士對腸造口患者發放健康教育處方及加強健康教育，在出院時發放滿意度問卷表，出院后1，3個月分別進行電話隨訪，比較兩組患者造口自理能力、患者出院時滿意度及發生造口并發癥的情況。結果:觀察組在出院滿意度問卷調查中的滿意度高于對照組(P＜0.05)，出院后1，3個月造口自理能力高于對照組(P＜0.05)，術后并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。結論:通過發放腸造口“健康教育處方”并加強健康教育，能有效提高患者對造口的自理能力，大大降低造口并發癥的發生，促進患者身心健康。

健康教育處方;腸造口;應用效果

隨著全球腸道疾病的發病率增高，接受外科治療腸造口手術的患者隨之增加。喻德洪等［1］估計，我國每年新增加的永久性腸造口患者約10萬，累計腸造口患者達100萬人，今后還有增加的趨勢。隨著醫學模式從生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，提高生活質量已經成為患者康復的最終目標。有計劃地根據造口患者在不同時期的需求，給予相應的健康教育，以提高患者的生活質量，掌握造口自我護理的方法是提高患者生活質量的關鍵［2］。為了提高腸造口護理質量，提高患者滿意度，我科30例腸造口患者采用發放自編的腸造口健康教育處方并加強健康教育的方法，旨在提高患者造口的自理能力及生活質量，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料納入標準:(1)腸造口患者。(2)可以溝通，有一定理解能力并能完成問卷。(3)愿意參加本研究。(4)預計生存期大于1年。選取2014年6月～2015年12月在我科住院行腸造口手術患者30例作為觀察組，其中男18例，女12例;年齡(63.2±7.2)歲;學歷:小學8例，中學12例，大專及以上10例;直腸癌14例，結腸癌16例。選擇2013年1月～2014年5月在我科住院行腸造口手術患者30例作為對照組，其中男20例，女10例;年齡(62.3±6.6)歲;學歷:小學3例，中學18例，大專及以上9例;直腸癌18例，結腸癌12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規的健康教育，即入院時、術前、術中、術后、出院時給予指導，對患者提出的疑問及時給予講解。觀察組患者在常規基礎上發放“腸造口健康教育處方”并加強健康教育。根據患者住院期間及出院后存在的問題及需求，我們為結腸、直腸癌患者編寫了“腸造口健康教育處方”，內容為腸造口定義、特點及周圍皮膚護理原則，造口袋的更換、購買及儲存，飲食、運動及生活指導等。由責任組長在術后為患者發放腸造口“健康教育處方”加強健康教育宣教，指導患者及家屬閱讀，術后先由護士給患者更換造口袋并講解其流程、注意事項及腸造口常見問題，以后逐步指導患者進行操作，出院前1 d加強健康宣教，確定患者獨立操作完成更換并能回答出腸造口一些常見的問題及處理方法。

1.3 評價方法

1.3.1 造口患者住院期間滿意度在患者出院時發放滿意度調查表，內容包括腸癌相關知識的掌握情況、造口自我護理掌握情況、對專科小組開展的健康教育是否滿意、對專科小組護士工作是否滿意等，分為滿意、不滿意兩個等級。

1.3.2 在患者出院時，出院后1周及出院后1個月進行隨訪，了解患者的造口自理能力及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較(表1)

表1 兩組患者滿意度比較(例)

2.2 兩組出院時及出院1，3個月時造口自理能力比較(表2)

表2 兩組患者出院時及出院1，3個月時造口自理能力比較(例)

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況比較(表4)

表4 兩組患者術后并發癥發生情況比較(例)

3 討論

健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的行為習慣和生活方式，以降低或消除影響健康的危險行為，提供改變行為必需的知識、技能與服務，并且促使人們合理地利用這些服務［3］。

腸造口患者在接受腸造口的心理反應分為4個階段，即震驚、防御性退縮、認知和適應階段［4］。在最初兩個階段，患者表現出拒絕看造口或表現出冷漠的態度，此階段我們護理人員不宜著急讓患者去做，而要非常輕柔、細致、耐心地為患者做好造口護理。在后兩個階段，患者對造口已有所認識和接受，此階段我們通過演示，教會患者操作并加強造口自理能力指導及健康教育，為患者提供人性化護理，提供“人性照護”。所謂“人性照護”即護士必須有科學的認知，給予患者人性化照護，為患者提供最優質的服務［5］。對造口患者來說，醫務工作者的任務就是幫助他們成為一個擁有一切的正常人，使他們在心理上健康并且活得有尊嚴、有價值［6］。本研究表1，表2結果顯示，通過發放“腸造口健康教育處方”并加強健康教育，觀察組患者的滿意度高于對照組，并且觀察組在出院時及出院后1，3個月造口自理能力高于對照組(P＜0.05)，由此可見，發放“腸造口健康教育處方”并加強健康教育可有效提高患者造口自理能力。

表3顯示，觀察組與對照組患者出院時術后并發癥發生情況差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組患者出院后1，3個月術后并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。由于腸造口出院后需要居家治療階段，該階段由于在院外而缺乏專業醫療支持，容易發生造口相關的并發癥，對腸造口患者而言，造口的好壞將長期影響他們的生活質量。我科充分利用了自制的“腸造口健康教育處方”及專業造口培訓護士對患者及家屬加強健康教育，使患者掌握造口袋更換流程、注意事項及遇到腸造口常見問題時的處理方法，有效降低造口患者并發癥的發生率，從而減輕患者由于造口并發癥導致身體和精神上的痛苦，使之重返社會，大大提高了其生活質量。

綜上所述，為患者發放“腸造口健康教育處方”加強健康教育宣教能讓患者及家屬得到更多的信息，掌握有效的自我護理方法，促進患者有意識地完成造口袋自我更換，從而提高了造口自理能力，減少腸造口術后并發癥發生，促進患者身心健康。

［1］胡愛玲，張美芳，張俊娥，等.結腸造口患者適應狀況及相關因素的研究［J］.中華護理雜志，2010，45(2):109-111.

［2］黃銳，黎笑媚.心理干預在提升腸造口患者生活質量中的作用［J］.中國當代醫藥，2012，19(9):127-129.

［3］孫玉新，張偉，周墨菊.論健康查體中護理健康教育的作用［J］.實用醫技雜志，2007，5(2):1946-1947.

［4］何國平，喻堅.實用護理學(下冊)［M］.北京:人民衛生出版社，2002:1314.

［5］付愛霞.感染性疾病患兒及其家屬的人性化健康教育［J］.護理學雜志，2009，24(5):49-50.

［6］陳艷秋.Orem護理模式與永久性結腸造口患者術后自理能力的提高［J］.中國組織工程研究，2014，18(12):145-146.

2016-08-18)

(本文編輯崔蘭英)

350003福州市福建省級機關醫院

施巧妹:女，大專，護師，護士長

10．3969/j．issn．1672－9676．2016．21．054