健康教育處方在腸造口患者中的應(yīng)用

施巧妹 鄭小薇

健康教育處方在腸造口患者中的應(yīng)用

施巧妹 鄭小薇

目的:探討“健康教育處方”在腸造口患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇2013年1月～2014年5月腸造口患者30例作為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理。選取2014年6月～2015年12月腸造口患者30例作為觀察組，由造口專科護(hù)士對(duì)腸造口患者發(fā)放健康教育處方及加強(qiáng)健康教育，在出院時(shí)發(fā)放滿意度問(wèn)卷表，出院后1，3個(gè)月分別進(jìn)行電話隨訪，比較兩組患者造口自理能力、患者出院時(shí)滿意度及發(fā)生造口并發(fā)癥的情況。結(jié)果:觀察組在出院滿意度問(wèn)卷調(diào)查中的滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，出院后1，3個(gè)月造口自理能力高于對(duì)照組(P＜0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:通過(guò)發(fā)放腸造口“健康教育處方”并加強(qiáng)健康教育，能有效提高患者對(duì)造口的自理能力，大大降低造口并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身心健康。

健康教育處方;腸造口;應(yīng)用效果

隨著全球腸道疾病的發(fā)病率增高，接受外科治療腸造口手術(shù)的患者隨之增加。喻德洪等［1］估計(jì)，我國(guó)每年新增加的永久性腸造口患者約10萬(wàn)，累計(jì)腸造口患者達(dá)100萬(wàn)人，今后還有增加的趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，提高生活質(zhì)量已經(jīng)成為患者康復(fù)的最終目標(biāo)。有計(jì)劃地根據(jù)造口患者在不同時(shí)期的需求，給予相應(yīng)的健康教育，以提高患者的生活質(zhì)量，掌握造口自我護(hù)理的方法是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵［2］。為了提高腸造口護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，我科30例腸造口患者采用發(fā)放自編的腸造口健康教育處方并加強(qiáng)健康教育的方法，旨在提高患者造口的自理能力及生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料納入標(biāo)準(zhǔn):(1)腸造口患者。(2)可以溝通，有一定理解能力并能完成問(wèn)卷。(3)愿意參加本研究。(4)預(yù)計(jì)生存期大于1年。選取2014年6月～2015年12月在我科住院行腸造口手術(shù)患者30例作為觀察組，其中男18例，女12例;年齡(63.2±7.2)歲;學(xué)歷:小學(xué)8例，中學(xué)12例，大專及以上10例;直腸癌14例，結(jié)腸癌16例。選擇2013年1月～2014年5月在我科住院行腸造口手術(shù)患者30例作為對(duì)照組，其中男20例，女10例;年齡(62.3±6.6)歲;學(xué)歷:小學(xué)3例，中學(xué)18例，大專及以上9例;直腸癌18例，結(jié)腸癌12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)的健康教育，即入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院時(shí)給予指導(dǎo)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)及時(shí)給予講解。觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上發(fā)放“腸造口健康教育處方”并加強(qiáng)健康教育。根據(jù)患者住院期間及出院后存在的問(wèn)題及需求，我們?yōu)榻Y(jié)腸、直腸癌患者編寫(xiě)了“腸造口健康教育處方”，內(nèi)容為腸造口定義、特點(diǎn)及周圍皮膚護(hù)理原則，造口袋的更換、購(gòu)買(mǎi)及儲(chǔ)存，飲食、運(yùn)動(dòng)及生活指導(dǎo)等。由責(zé)任組長(zhǎng)在術(shù)后為患者發(fā)放腸造口“健康教育處方”加強(qiáng)健康教育宣教，指導(dǎo)患者及家屬閱讀，術(shù)后先由護(hù)士給患者更換造口袋并講解其流程、注意事項(xiàng)及腸造口常見(jiàn)問(wèn)題，以后逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行操作，出院前1 d加強(qiáng)健康宣教，確定患者獨(dú)立操作完成更換并能回答出腸造口一些常見(jiàn)的問(wèn)題及處理方法。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 造口患者住院期間滿意度在患者出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括腸癌相關(guān)知識(shí)的掌握情況、造口自我護(hù)理掌握情況、對(duì)專科小組開(kāi)展的健康教育是否滿意、對(duì)專科小組護(hù)士工作是否滿意等，分為滿意、不滿意兩個(gè)等級(jí)。

1.3.2 在患者出院時(shí)，出院后1周及出院后1個(gè)月進(jìn)行隨訪，了解患者的造口自理能力及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較(表1)

表1 兩組患者滿意度比較(例)

2.2 兩組出院時(shí)及出院1，3個(gè)月時(shí)造口自理能力比較(表2)

表2 兩組患者出院時(shí)及出院1，3個(gè)月時(shí)造口自理能力比較(例)

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表4)

表4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

3 討論

健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)行為，提供改變行為必需的知識(shí)、技能與服務(wù)，并且促使人們合理地利用這些服務(wù)［3］。

腸造口患者在接受腸造口的心理反應(yīng)分為4個(gè)階段，即震驚、防御性退縮、認(rèn)知和適應(yīng)階段［4］。在最初兩個(gè)階段，患者表現(xiàn)出拒絕看造口或表現(xiàn)出冷漠的態(tài)度，此階段我們護(hù)理人員不宜著急讓患者去做，而要非常輕柔、細(xì)致、耐心地為患者做好造口護(hù)理。在后兩個(gè)階段，患者對(duì)造口已有所認(rèn)識(shí)和接受，此階段我們通過(guò)演示，教會(huì)患者操作并加強(qiáng)造口自理能力指導(dǎo)及健康教育，為患者提供人性化護(hù)理，提供“人性照護(hù)”。所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有科學(xué)的認(rèn)知，給予患者人性化照護(hù)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［5］。對(duì)造口患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù)就是幫助他們成為一個(gè)擁有一切的正常人，使他們?cè)谛睦砩辖】挡⑶一畹糜凶饑?yán)、有價(jià)值［6］。本研究表1，表2結(jié)果顯示，通過(guò)發(fā)放“腸造口健康教育處方”并加強(qiáng)健康教育，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，并且觀察組在出院時(shí)及出院后1，3個(gè)月造口自理能力高于對(duì)照組(P＜0.05)，由此可見(jiàn)，發(fā)放“腸造口健康教育處方”并加強(qiáng)健康教育可有效提高患者造口自理能力。

表3顯示，觀察組與對(duì)照組患者出院時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組患者出院后1，3個(gè)月術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。由于腸造口出院后需要居家治療階段，該階段由于在院外而缺乏專業(yè)醫(yī)療支持，容易發(fā)生造口相關(guān)的并發(fā)癥，對(duì)腸造口患者而言，造口的好壞將長(zhǎng)期影響他們的生活質(zhì)量。我科充分利用了自制的“腸造口健康教育處方”及專業(yè)造口培訓(xùn)護(hù)士對(duì)患者及家屬加強(qiáng)健康教育，使患者掌握造口袋更換流程、注意事項(xiàng)及遇到腸造口常見(jiàn)問(wèn)題時(shí)的處理方法，有效降低造口患者并發(fā)癥的發(fā)生率，從而減輕患者由于造口并發(fā)癥導(dǎo)致身體和精神上的痛苦，使之重返社會(huì)，大大提高了其生活質(zhì)量。

綜上所述，為患者發(fā)放“腸造口健康教育處方”加強(qiáng)健康教育宣教能讓患者及家屬得到更多的信息，掌握有效的自我護(hù)理方法，促進(jìn)患者有意識(shí)地完成造口袋自我更換，從而提高了造口自理能力，減少腸造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者身心健康。

［1］胡愛(ài)玲，張美芳，張俊娥，等.結(jié)腸造口患者適應(yīng)狀況及相關(guān)因素的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(2):109-111.

［2］黃銳，黎笑媚.心理干預(yù)在提升腸造口患者生活質(zhì)量中的作用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(9):127-129.

［3］孫玉新，張偉，周墨菊.論健康查體中護(hù)理健康教育的作用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，5(2):1946-1947.

［4］何國(guó)平，喻堅(jiān).實(shí)用護(hù)理學(xué)(下冊(cè))［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1314.

［5］付愛(ài)霞.感染性疾病患兒及其家屬的人性化健康教育［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(5):49-50.

［6］陳艷秋.Orem護(hù)理模式與永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后自理能力的提高［J］.中國(guó)組織工程研究，2014，18(12):145-146.

2016-08-18)

(本文編輯崔蘭英)

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施巧妹:女，大專，護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

10．3969/j．issn．1672－9676．2016．21．054