運動與性功能

馬曉年

運動與性功能是一個令人關注的話題，今天之所以再次談談這個問題，還是和昨天遇到的一位患者有關，這是他的極大的困惑。他有高血壓的家族史，大約十年前就發現血壓偏高，開始到健身房鍛煉身體，5年前開始服用降壓藥，兩年前性生活開始明顯減退。

他給我的第一個印象是肱二頭肌特別發達，整個上臂是我的兩倍粗或更多，看上去很健壯、精神，一點兒也不像60歲的人。他的問題是為什么我那么注意鍛煉身體性功能卻會出現問題？原來他在十年前就開始為了克服性功能的日益緩慢減退問題而積極鍛煉身體，結果發現毫無效果，這讓他受不了。至今，他還能夠做單杠引體向上七八十個，很了不起。有意思的是他的鍛煉量也在減少，比如不再鍛煉胸大肌，減輕體重，不然衣服都買不到。

他的性問題首先表現在不想，根本沒有多少興趣；其次，雖然有時也能勃起卻不能維持勃起，頂多堅持十幾到幾十秒鐘，在沒有插入沒有射精的情況下就慢慢疲軟；第三，如果每周鍛煉兩次還多少想一想，鍛煉三次，干脆不想（鍛煉超量是不行的，所以我不會沒完沒了地去健身）。所以性生活開始不規律了，最多也就是一個月一次。這種現象在最近兩年越演越烈。

這就提出一個問題：“鍛煉與性功能或性功能障礙的關系究竟如何？”持之以恒的十年對于肌肉增長確實有效的健身鍛煉居然對性功能沒有任何幫助，“我的身體我不能做主”。我過去的一個典型案例是70歲的北京老先生，天天爬香山鬼見愁，身體檢查沒有任何問題，就是不能勃起，也是挺不甘心的?？梢哉f他們這樣的鍛煉對于整體健康是有效的，可是并沒有針對盆腔這些部位的鍛煉，比如跳躍、擺動腰臀的舞蹈、收縮盆底肌、練習腹式呼吸等，那么對性功能沒有多少幫助就可以理解了。即使針對性強的鍛煉也不可能阻止血管硬化致使供血不足、白膜彈性下降致使勃起不能維持、激素水平逐漸下降致使性欲減退、身體及器官老化帶來的性功能的自然減退、慢性疾病對性功能的直接影響，凡此種種都說明鍛煉與性功能或性功能障礙具體直接的明確的對應關系。當然，如果平時總是弱不禁風，體弱多病，精力不夠充沛，甚至性交時不能耐受并不算大的運動量，之后疲憊不堪，次日整天無精打采，那就說明確實需要鍛煉以增強體質了。

其實針對性功能的體育鍛煉也有不少，比如做瑜伽、蹲馬步、練習站樁、練鐵檔功、練吊蛋功等。但是必須堅持才行，三天打魚兩天曬網是別指望有什么進步的。不過，真的有了性功能障礙，那就是就診的問題而不是鍛煉的問題了。