膽囊切除術后膽汁流變學改變的研究

胡亦懿 胡元元 謝運錚 杜國平 李國華

(佛山市順德區第一人民醫院高級診療區, 廣東 佛山 528000)

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·臨床研究·

膽囊切除術后膽汁流變學改變的研究

胡亦懿 胡元元 謝運錚 杜國平*李國華

(佛山市順德區第一人民醫院高級診療區, 廣東 佛山 528000)

目的:探析膽囊切除術后膽汁流變學的改變。方法：選取佛山市順德第一人民醫院消化內科2014年6月～2015年8月收治的行膽囊切除的患者40例作為觀察對象，膽囊切除術后合并膽總管擴張者納入觀察A組(n=20)、膽囊切除術后不伴膽總管擴張者納入觀察B組(n=20)。另從同期進行體檢的人群中隨機選取20名健康對照者納入對照組。三組均應用99mTc-EHIDA肝膽動態功能顯像進行定量分析，比較三組膽汁流變學參數，包括Tmax(H)肝臟高峰攝取時間、T1/2(H)肝臟半排時間、Tmax(CBD)膽總管高峰時間、T1/2(CBD)膽總管半排時間、DAT十二指腸顯影時間、HDTT肝門至十二指腸通過時間。結果：三組Tmax(H)、T1/2(H)的兩兩比較均無統計學差異(P>0.05)；觀察A組Tmax(CBD)、T1/2(CBD)、DAT與HDTT均高于對照組(P<0.05)，觀察B組的Tmax(CBD)、T1/2(CBD)、DAT與HDTT與對照組之間均無顯著差異(P>0.05)。三組組間脂餐介入前后膽總管半排時間均存在統計學差異(P<0.05)，表現為脂餐介入后時間縮短(P<0.05)。介入后觀察A組膽總管半排時間較慢，較觀察B組及對照組明顯(P<0.05)。結論：囊切除術后患者膽汁流變學的改變與是否合并膽總管擴張有一定關系，膽總管擴張者術后Tmax(CBD)、T1/2(CBD)、DAT、HDTT延長，說明十二指腸乳頭括約肌運動受到抑制，最終引起括約肌功能失調及膽囊切除術后綜合征。

膽囊切除術；膽汁流變學；肝膽動態核素顯像

膽囊切除術后會引起一系列不適癥狀，部分患者癥狀較切除前更多，以往稱之為膽囊切除術后綜合癥，近年改稱為膽囊切除術后膽道動力障礙(Cholecystectomy biliary dysmotility，PCBD)，發生率約為30%[1]。PCBD往往存在不同程度上腹痛(嚴重者為劇烈絞痛)、反復腹瀉與腹脹、噯氣、反酸、呃逆、失眠等表現。部分患者出現消化吸收障礙，胃膽汁反流，膽道逆行性感染，易增加結腸癌風險[2]。體弱者還可能出現器質性病變，如隔疝、胰腺炎、膽管結石消化性潰瘍、縮窄性乳頭炎等。目……