更年期失眠癥的分型辨治

丁樹棟

更年期失眠癥是妨礙更年期女性正常生活和健康的常見病之一。病人主要表現為人睡困難或睡眠不深，多夢易醒，或醒后不能再睡，甚至整夜不眠等。中醫臨床上分為以下五型辨證論治。

肝氣郁結型 不易入睡或寐則多夢，情緒低落，郁郁寡歡，胸脅脹悶，長吁短嘆，飲食量少，或大便不調，舌質淡，舌苔薄或膩，脈象沉弦。辨證為肝氣郁結，心神不安。治宜疏肝理氣，解郁寧神。

處方：柴胡12克，青皮10克，香附12克，枳實10克，陳皮10克，郁金10克，白芍10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，甘草6克。失眠重者加茯神12克，遠志6克。每日1劑，水煎，早晚分服。連服6劑為1個療程。

氣血兩虛型 睡眠不踏實或似睡非睡，多夢易醒，健忘心悸，神疲乏力，眩暈，食少納呆，面色無華，舌質淡，苔薄，脈象細弱。辨證為氣血虛弱，心神失養。治宜氣血雙補，寧心安神。

處方：黃芪15克，黨參10克，當歸12克，茯神10克，五味子10克，柏子仁10克，龍眼肉lO克，熟地15克，白芍10克，木香10克，甘草6克。每日1劑，水煎，早晚分服。連服7劑為1個療程。

脾胃虛弱型 時寐時醒或俯臥睡眠，睡眠不實，醒后頭暈，食少納差，食后腹脹，面色無華，或大便不調。舌質淡，苔白膩或厚膩，脈象緩弱。辨證為脾胃虛弱，心神不寧。治宜健脾和胃，養心安神。

處方：黨參12克，白術10克，陳皮10克，半夏10克，砂仁6克，木香10克，枳實10克，厚樸10克，柏子仁10克，遠志6克，炙甘草6克。每日l劑，水煎，早晚分服。連服7劑為1個療程。

心腎不交型 不易入睡，多夢易醒，五心煩熱，腰膝酸軟，健忘心悸，口干少津，或潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈象細數。辨證為心腎不交，虛火擾神。治宜滋陰降火，交通心腎，佐以安神。

處方：黃柏10克，黃連10克，生地15克，知母10克，山萸肉10克，丹皮10克，澤瀉10克，肉桂3克，茯神10克，夜交藤10克，柏子仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。每日1劑，水煎，早晚分服。連服5劑為1個療程。

肝郁化火型 徹夜不寐，寐則噩夢紛紜，煩躁不安，易怒，頭暈腦脹，耳鳴，面紅面赤，口苦咽干，大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃，脈弦數。辨證為肝郁化火，心神被擾。治宜解郁瀉火，寧心安神。

處方：龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，澤瀉10克，柴胡12克，香附12克，郁金10克，茯神12克，夜交藤10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生甘草6克。每日1劑，水煎，早晚分服。連服6劑為1個療程。