別讓自己成為“糖孕婦”

陶詩(shī)秀

世界衛(wèi)生組織最新資料顯示，全世界目前有3.47億人患有糖尿病，其中超過(guò)80%的糖尿病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。隨著時(shí)間推移，糖尿病可能對(duì)心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)等器官造成嚴(yán)重傷害。世界衛(wèi)生組織甚至預(yù)測(cè)，到2030年，糖尿病將成為全球人類(lèi)的第七位主要死因。糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更多，其危險(xiǎn)性不僅局限在懷孕期間，連分娩時(shí)和生產(chǎn)后都可能為產(chǎn)婦和孩子帶來(lái)危害，因此，防治糖尿病要從懷孕期開(kāi)始，千萬(wàn)不要讓自己成為“糖孕婦”。

妊娠糖尿病的危險(xiǎn)性不僅局限在懷孕期間，連分娩時(shí)和生產(chǎn)后都可能為產(chǎn)婦和孩子帶來(lái)危害，患者仿佛進(jìn)入了一個(gè)既漫長(zhǎng)又充滿(mǎn)危險(xiǎn)的“旅程”。因此，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出了建議，高風(fēng)險(xiǎn)群懷孕女性應(yīng)進(jìn)行生活方式的調(diào)整，其中包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)及維持適當(dāng)體重。

面對(duì)“來(lái)勢(shì)洶洶”的妊娠糖尿病，除了更好地治療，預(yù)防及管理更加重要。健康與疾病發(fā)展起源（簡(jiǎn)稱(chēng)DOHaD）學(xué)說(shuō)顯示，女性在懷孕前/懷孕期間的健康，有可能會(huì)影響她及其孩子未來(lái)罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。如果女性選擇暴飲暴食、肥胖、壓力、吸煙等不健康生活方式，其孩子在未來(lái)罹患糖尿病和其他非傳染性疾病的概率都會(huì)隨之增加。另外，近年來(lái)表觀基因遺傳學(xué)也提出了，新生兒未來(lái)罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，已經(jīng)有可能實(shí)現(xiàn)。

糖尿病有五大常見(jiàn)并發(fā)癥，同樣可以發(fā)生于妊娠糖尿病患者身上。一是糖尿病視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜小血管長(zhǎng)期累積受損是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一。二是糖尿病腎臟病變：泛指出現(xiàn)在糖尿病患者身上的各種腎臟病變，也是腎衰竭的主要原因。三是糖尿病神經(jīng)病變：這是發(fā)生率最高的一種糖尿病并發(fā)癥，其中以足部周邊神經(jīng)病變較為常見(jiàn)。四是心血管疾病：臨床資料顯示，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高出2-4倍。五是中風(fēng)。

妊娠糖尿病患者懷孕期的風(fēng)險(xiǎn)包括意外流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠毒血癥；胎兒分娩時(shí)有面對(duì)嬰兒過(guò)大的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致各種相關(guān)健康問(wèn)題，其中包括必須剖腹產(chǎn)、發(fā)生肩難產(chǎn)的情況、分娩時(shí)血糖過(guò)低、呼吸困難；母親生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)仍未消逝，其中多達(dá)70%的妊娠糖尿病患者會(huì)在未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生2型糖尿病，發(fā)生新陳代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高出3倍，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高1.7倍。

妊娠糖尿病還會(huì)禍及胎兒。研究發(fā)現(xiàn)，患者后代罹患2型糖尿病或前期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人提高5倍，發(fā)生新陳代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)高出4倍，超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。此外，妊娠糖尿病還有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如，對(duì)心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)等器官會(huì)造成嚴(yán)重傷害。唯有正確防治，才能避免這些風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)，糖尿病殺手“橫掃”老、中、青年，連兒童也深受其害。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出五個(gè)“防糖”小建議，呼吁全民眾踏出預(yù)防糖尿病的第一步！讓糖尿病肆虐成為全球健康殺手的重要因素，其實(shí)是知易行難的人心，例如，對(duì)糖尿病掉以輕心、缺乏健康意識(shí)、延誤治療、不遵照醫(yī)囑等等。糖尿病目前雖然不能根治，卻可以控制，早發(fā)現(xiàn)、早治療的患者，甚至能夠擁有和正常人一樣的生活品質(zhì)和壽命，遺憾的是，很多人卻往往選擇“不去了解、不愿知道”這樣的“鴕鳥(niǎo)”方式來(lái)面對(duì)糖尿病。“我還年輕，談?lì)A(yù)防還太早？”“我是患者，預(yù)防已經(jīng)太遲？”其實(shí)，預(yù)防疾病從來(lái)不會(huì)太早或太遲，只要愿意開(kāi)始從“基本”做起，一樣可以達(dá)到理想的效果。

建議1：多鍛煉、多運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持定期運(yùn)動(dòng)的好處數(shù)不勝數(shù)，可以減輕體重、降低血糖、刺激胰島素分泌以幫助維持正常血糖值等。研究也顯示有氧運(yùn)動(dòng)和阻力鍛煉有助于控制糖尿病，且雙管齊下可達(dá)到更好的血糖調(diào)節(jié)效果。

建議2：增加纖維攝取有些人覺(jué)得纖維很粗糙，纖維多的食物很難吃。但是，攝取足夠的膳食纖維能夠帶來(lái)很多健康好處，包括改善血糖控制以降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、減少罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)、讓人有飽腹感，進(jìn)而有助于減輕體重等。蔬菜、水果、堅(jiān)果、全谷類(lèi)都是富含纖維的食物。

建議3：選擇全谷類(lèi)全谷類(lèi)有助于降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)及維持正常血糖水平。美國(guó)哈佛大學(xué)曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全谷類(lèi)的碳水化合物攝取愈多，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)愈低。精制加工食物會(huì)增加升糖指數(shù)，提高碳水化合物的吸收效率，因此不利于血糖調(diào)節(jié)；全谷類(lèi)則保存了食物的豐富營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到預(yù)防、改善糖尿病癥狀的目的。

建議4：減輕體重對(duì)于肥胖或超重的人而言，減輕多余體重、維持理想體重是預(yù)防和治療糖尿病的重要目標(biāo)之一，目的在于改善病人的健康問(wèn)題及生活品質(zhì)。減少一公斤體重能夠帶來(lái)的健康好處，其實(shí)超乎你的想象，一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，成功減去7%體重及定期運(yùn)動(dòng)，可以給你帶來(lái)意想不到的好處。

建議5：拒絕“流行”的節(jié)食方法為了減輕體重，很多人可能會(huì)選擇一些坊間流行的節(jié)食方法，例如低碳水化合物節(jié)食法、低血糖指數(shù)飲食法等等。但是，這些方法對(duì)于預(yù)防糖尿病的有效性仍是未知數(shù)，長(zhǎng)期下去會(huì)否對(duì)身體造成影響也極具爭(zhēng)論性。更重要的是，完全不吃或限制某些食物組合的攝取，可能會(huì)造成身體缺乏部分營(yíng)養(yǎng)素。所以，遵循“多元均衡”這個(gè)“傳統(tǒng)”概念才是上策。