老年性白內障超聲乳化配合人工晶體植入術治療的效果

車海蓉

（甘肅省高臺縣人民醫院，甘肅 高臺 734300）

老年性白內障超聲乳化配合人工晶體植入術治療的效果

車海蓉

（甘肅省高臺縣人民醫院，甘肅 高臺 734300）

研究分析老年性白內障超聲乳化配合人工晶體植入術治療的效果。選取2013年1月～2015年10月到高臺縣人民醫院就診的老年性白內障患者118例，根據隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組59例。給予對照組小切口白內障摘除術配合人工晶體植入術治療，給予研究組超聲乳化配合人工晶體植入術治療，觀察兩組術后1d、30d的視力水平情況及并發癥發生情況。研究組術后1d、30d視力水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率5.08%明顯低于對照組16.95%（P＜0.05）。采用超聲乳化配合人工晶體植入術治療老年性白內障可明顯改善患者視力水平，降低并發癥發生率，值得臨床推廣和使用。

老年性白內障；超聲乳化；人工晶體植入術

老年性白內障在我國是主要致盲眼病，目前我國患有白內障人數＞6000萬[1]，嚴重影響患者生活能力及心理狀態。目前臨床治療老年性白內障主要采取手術方式，小切口白內障摘除術是較多使用手術方式之一。有研究表明，超聲乳化配合人工晶體植入術治療老年性白內障效果顯著[2]，為進一步探討其療效，本研究采用超聲乳化配合人工晶體植入術方式及小切口白內障摘除術配合人工晶體植入術方式分別對59例老年性白內障患者實施治療干預，觀察對比兩者干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年1月～2015年10月在高臺縣人民醫院接受診治的老年性白內障患者中選取118例，根據隨機數字表法將所選對象分為研究組和對照組，每組59例。納入標準：為單眼患病患者；符合老年性白內障診斷標準患者；無嚴重全身性疾病患者；無眼部手術史患者；無嚴重精神疾病或心理疾病患者；簽署知情同意書患者。排除標準：年齡＞80歲患者；對本次研究所用手術無法耐受患者。研究組男35例，女24例；年齡65～79歲，平均（72.24±5.47）歲；左眼、右眼分別為28例、31例；晶狀體核硬度I～II級、III級、IV級分別為12例、26例、21例。對照組男31例，女28例；年齡66～79歲，平均（71.89±5.82）歲；左眼、右眼分別為25例、34例；晶狀體核硬度I～II級、III級、IV級分別為9例、23例、27例。兩組一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組：給予小切口白內障摘除術配合人工晶體植入術治療。將患者血壓控制為＜140/90mmHg，血糖控制為＜8.0mmol/L，呼吸系統及心血管疾病控制為相對穩定狀態。術前采用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，使用2%利多卡因球周麻醉，采用開瞼器開瞼，在9～12點內行5.5mm反眉弓鞏膜切口，使用隧道刀板層將鞏膜隧道分離至角膜緣內2～2.5mm透明角膜處。使用半月形隧道刀以平行方向向前剝離至角膜透明區1mm，其內口大于外口，呈現提醒。穿刺前房后注進粘彈劑，將切口擴大至5.5～6.0mm，充分稅分離和水分層，將晶體核旋轉至前房，緩慢移動晶體核，將晶體圈伸入晶體核，然后托出核。然后將晶狀體核娩出，將皮質吸凈，植入人工晶體到囊袋內，將粘彈劑沖洗出，觀察鞏膜切口密封不漏水，后縫合切口、結膜下注射0.5mL地塞米松和0.2mL利多卡因、0.1mL慶大霉素，輔料遮蓋術眼。

研究組：給予超聲乳化配合人工晶體植入術治療。0.75%布比卡因、2%利多卡因、0.4諾洗眼液表面麻醉等量混合液進行球周圍麻醉，11:00方位角膜緣后3mm行直線形鞏膜隧道切口，2:30方位的透明膠膜行輔助切口，然后進行環形撕囊，水分離之后使

用囊袋內超聲乳化，囊袋內植入人工晶體，若有需要在睫狀溝植入或懸吊。手術過程中使用超聲乳化儀，其超聲能量設置為30%～60%，其超聲負壓設置為80～160mmHg，其流量設置為20～25ml/min，超聲時間為15～114s。術后給予降眼壓藥物。

1.3 觀察及評價指標

（1）觀察兩組術后1d、30d的視力水平情況。分為0.1～0.5和0.5以上兩種情況。

（2）觀察兩組術后1月內并發癥發生情況。包括角膜水腫、視網膜脫落、葡萄膜炎、暫時性高眼壓等。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0分析數據，采用（%）描述、x2檢驗計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后1d、30d的視力水平比較

研究組術后1d、30d視力水平均明顯高于對照組，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術后1d、30d視力水平比較（n；%）

2.2 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率5.08%明顯低于對照組16.95%，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較（n；%）

3 討論

老年性白內障在全部白內障患者中占比超過50%[3]，由于其屈光間質渾濁，使雙眼或單眼視力減弱，甚至阻斷視覺信息對中樞的傳遞，影響到中樞的影響加工功能，導致雙眼視網膜影像相差較大或成像不清晰，從而無法產生良好的視覺效果。目前治療老年性白內障常使用小切口白內障摘除術配合人工晶體植入術方式，對患者視力恢復有效，其手術設備簡單，費用較低，但該方式療效欠佳，由于手術創傷大，容易發生并發癥。

超聲乳化配合人工晶體植入術是通過超聲波的脈沖震動作用，將晶狀體核打碎并抽出，植入人工晶體。該方式可促進患者視力恢復，術后立即可以正常行走，通常無需住院。手術過程中切口較小，可減少角膜損傷程度，有利于患者術后視力恢復[4]。同時術中將粘彈劑和晶狀體皮質吸出干凈，可有效避免暫時性高壓眼等并發癥發生，安全性較高[5]。本研究結果顯示：研究組術后1d、30d視力水平明顯高于對照組，研究組并發癥發生率明顯低于對照組，提示采用超聲乳化配合人工晶體植入術方式治療老年性白內障較采用小切口白內障摘除術配合人工晶體植入術效果更佳，可明顯提高患者視力水平，降低并發癥發生率。

綜上所述，采用超聲乳化配合人工晶體植入術治療老年性白內障效果顯著，能夠有效改善患者視力水平，明顯降低并發癥發生率，安全性較高，值得臨床推廣和使用。

[1] 李春霞.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障460例臨床體會[J].中外醫療,2012,31(13):76.

[2] 陳健華.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障的療效分析[J].當代醫學,2012,18(35):25-26.

[3] 馮桂強.小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術治療白內障的效果觀察[J].中國臨床新醫學,2014,7(02): 146-148.

[4] 張沖.探討白內障超聲乳化人工晶體植入術聯合鞏膜隧道內小梁切除術治療急性閉角型青光眼合并白內障的效果[J].中國實用醫藥,2016,11(11):65-66.

[5] 趙穎.小切口非超聲乳化術聯合人工晶體植入術治療白內障的臨床效果[J].中國醫藥指南,2013,11(07):56-57.

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