急診科護理中優質護理服務的應用效果分析

陳建華

(甘肅省天祝縣藏醫院急診科，甘肅 天祝 733299)

急診科護理中優質護理服務的應用效果分析

陳建華

(甘肅省天祝縣藏醫院急診科，甘肅 天祝 733299)

探討分析優質護理服務模式在急診科護理中應用的效果。回顧性分析2015年10月～2016年6月在甘肅省天祝縣藏區醫院急診科治療的60例患者臨床資料，其中對照組30例患者給予常規護理，觀察組30例患者在對照組護理的基礎上給予優質護理服務，觀察兩組患者急救成功率以及患者護理滿意度。觀察組患者接診時間、轉送時間均明顯短于常規組（P＜0.05），且前者急救成功率為90.00%，明顯高于后者的73.33%（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度93.33%明顯高于對照組73.33%（P＜0.05）。優質護理服務模式在急診科患者護理中應用效果顯著，可行性高，值得臨床推廣使用。

急診科；優質護理服務；效果

急診科是醫院最為重要、復雜以及風險最高的部門之一，由于此科室收治的患者多數是起病急、病情復雜以及進展快等特點，因此對急診科患者給予及時有效的治療和護理，不僅有助于提高搶救成功率，并有效減少并發癥，促進患者早日康復也具有顯著的作用[1]。本研究為了探討急診科護理中優質護理服務模式應用的效果，特對我院收治的60例患者進行分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2015年10月～2016年6月在本院急診科治療的60例患者臨床資料，其中觀察組30例患者中男11例，女19例，年齡21-67（38.95± 11.32）歲，疾病類型：農藥中毒3例，一氧化碳中毒3例，急性顱腦損傷12例，急性心肌梗死6例，急性腦出血6例；120出車距離5-30（23.94±5.17）km。常規組男10例，女20例，年齡18-65（40.25±12.78）歲，疾病類型：農藥中毒4例，一氧化碳中毒3例，急性顱腦損傷13例，急性心肌梗死6例，急性腦出血4例；120出車距離4-33（24.01±5.26）km。2組資料數據間差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：采用常規護理模式。（1）院前急救準備：對患者實際情況進行評估，根據病情做好搶救準備，備好轉送平床，聯系神經外科、普通外科、內科等相關科室醫生進行會診，制定合理急救方案。（2）搶救階段：入院后快速建立靜脈通路，對患者生命體征進行嚴密監測確并保呼吸通暢。嚴格按照醫囑給予患者對癥治療，對患者具體情況進行準確評估，根據評估結果制定合理化護理方案。（3）將檢測樣本送檢：采集患者血液、尿液等標本并送至檢驗科，協助患者進行檢測并分析檢測報告。（4）其他事項：患者如有手術指證，應立即安排手術；無手術指證，則與重癥監護病房取得聯系，辦理相關手續后，將患者轉至重癥監護病房，并做好相關交接工作。

研究組：采用優質護理服務模式。（1）組建急診救治小組：組內成員有急診科主任及醫護人員、護士長，小組成員查閱相關文獻資料，并結合臨床經驗，在專家指導下制定出操作性較強的急診護理服務模式。（2）院前急救階段：接到求救電話，簡單了解患者情況，迅速備好所需器材和藥品，確保在最短時間內達到現場。到達現場后，迅速評估傷情，優先處理致命損傷，根據患者意識水平進行相應救治，清除呼吸道內分泌物，取出口腔內假牙、血塊等異物，給予患者面罩吸氧，如患者出現躁動，則固定其手腳；如出現呼吸困難，可行氣管插管，并采用呼吸機進行輔助呼吸。（3）送診：轉運過程中告知家屬患者病情危險性、嚴重性及可能發生的并發癥情況，介紹相關手術技術及方法使其做好心理準備。因患者急性發病多伴有瀕死感，必要時急救人員可針對患者病情進行講解，實施心理安撫幫助患者做

好治療準備樹立信心，通過向家屬詢問患者病史了解患者病情，與醫生確定急診方案，指導患者家屬簽訂同意書；急救車輛返回途中通知醫院開啟綠色通道，工作人員就位，并保證各科室均可憑醫院綠色通道專用章開具檢查及處方申請單。（4）搶救階段：對于深度昏迷患者，瞳孔對光反射消失伴有眼球固定多屬于臨終前表現；瞳孔先縮小進而變大，再加上對光反射減弱，是小腦幕切跡痛表現。根據神志及瞳孔變化可了解腦部情況，并進行對癥處理。同時密切觀察生理指標，主要包括呼吸、血氧飽和度、體溫、血常規、心電圖等，為臨床治療提供理論價值并有助于預示病情變化。另外在救治的過程中，應保證藥品、器械準備充足且處于完好的狀態，為臨床救治工作做好保障 （3）由于急診科患者病情多數比較嚴重，患者及家屬容易產生焦慮、緊張、害怕等負面情緒，因此護理人員應向患者講解病情，并時刻關注患者的變化，消除患者以及家屬的疑慮，讓患者感受到關懷和尊重，以保證在以患者為本的護理工作中，試試多元化的護理，以滿足患者及家屬需求。

1.3 觀察指標

（1）觀察接診時間（接到急救電話至到達事發現場時間）、轉送時間（到達事發現場至轉送至急診室時間）、急救成功率（48h內急救成功）；（2）護理滿意度：分別于護理后采用自制問卷調查表評估患者對護理的滿意度，主要分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率為非常滿意與滿意之和的百分比。

1.4 統計學分析

本研究數據借助SPSS19.0統計學分析軟件進行處理，計數資料使用%描述，采用χ2檢驗，等級比較采用wilconxon檢驗；計量資料采用 （±s）描述，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 接診時間、轉送時間、急救成功率比較

優化組接診時間、轉送時間均明顯短于常規組（P＜0.05），且前者急救成功率為90.00%，明顯高于后者的73.33%（P＜0.05），見表1。

表1 2組接診時間、轉送時間、急救成功率比較

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組總滿意率 93.48%顯著高于對照組78.26%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組護理滿意度比較（例）

3 討論

目前臨床急診科常規護理模式在此類患者中應用雖然具有一定的成效，但是急救成功率仍不理想。優質護理模式將院前接診、院前準備、院內配合和院內照護等環節充分結合，指導護理人員明確分工，提高工作效能。該模式通過建立“綠色通道”，可有效縮短接診時間及轉送時間[2]；通過院前接診及院前準備的無縫隙配合，保證患者急救的順利進行；通過院內配合和院內照護結合模式，加強護理人員和患者家屬的溝通，安撫其情緒，保證能冷靜、理智地選擇最佳治療方案。相關研究指出[3-5]，優質護理模式在急診科護理中應用可有效提高急救成功率，改善服務質量。本研究結果發現，該護理模式還可縮短接診時間和轉送時間，提高家屬滿意度，顯示出良好的應用前景。

綜上所述，優質護理模式在急診科患者護理中應用效果顯著，可行性高，較常規護理模式具有更多優勢，值得臨床大力推廣使用。

[1] 王瑞,劉爽,何行,等.護理崗位動態配合在急診科優質護理服務深化中的應用[J].護理學雜志,2015,30（23）:63-66.

[2] 周雅靜.急診科優質護理服務模式的建立及應用實踐分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16（39）:255.

[3] 樊智娟.優質護理對降低急診科護理糾紛發生率的效果評價分析[J].現代診斷與治療,2014,25（15）:3586-3587.

[4] 戚妙芬，周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志，2014（3）：223-224.

[5] 鄭云華.護理干預在急診科護理風險管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013（7）：36-37.