食管神經鞘瘤1例并文獻復習

張慶斌　孫勇攀　金星　羅猛

食管神經鞘瘤1例并文獻復習

張慶斌孫勇攀金星羅猛

食管神經鞘瘤發病率低，術前易誤診為食管平滑肌瘤，手術是唯一的治療手段。本文報道1例69歲女性食管神經鞘瘤患者，該患者因進食哽噎10天入院，術前胸部CT及上消化道鋇餐提示食管下段占位，食管腔受壓狹窄，術前診斷為食管平滑肌瘤。該患者在全麻雙腔氣管插管下行胸腔鏡食管下段腫塊摘除術，術后行免疫組化確診為食管神經鞘瘤，患者術后恢復良好，吞咽梗阻消失，術后隨訪無腫瘤復發。

神經鞘瘤；食管；胸腔鏡手術

神經鞘瘤是來自于神經鞘的雪旺細胞，生長較慢，包膜完整。其多數為良性，惡性少見，且極少發生于食管[1-3]。由于其發病率低，患者常常在術前診斷為食管平滑肌瘤。2014年7月20日我科收治1例食管神經鞘瘤患者，完善術前相關檢查后于2014年8月1日在全麻雙腔氣管插管下行胸腔鏡食管下段腫塊摘除術，術后病理確診為食管神經鞘瘤。患者術后良好，進食哽噎消失，隨訪無腫瘤復發及轉移。現將該患者臨床資料，結合文獻復習報告如下。

1　臨床資料

1.1病例資料患者，女，69歲，漢族，農民，因進食哽噎感10天于2014年7月20日入院。10天前無明顯誘因出現進食哽噎不適，以干硬食物為甚，軟食尚可下咽，偶爾有胸部鈍痛，可放射至右肩，無反酸、噯氣、胸悶、氣短、聲音嘶啞及進食嗆咳。患者自發病以來，神智清楚，精神良好，睡眠良好，小便正常，大便干燥，體重無明顯改變。術前胸部增強CT顯示：食管下段見一梭形稍高密度影，食管官腔受壓變窄，與周圍組織分界清晰。……