骨盆骨折尿道斷裂1例

王銀　王升旺　郭士方

骨盆骨折尿道斷裂1例

王銀王升旺郭士方

報道罕見骨盆骨折合并尿道損傷1例，急診行膀胱造瘺，一期行骨盆骨折切開復位雙鋼板固定，二期行經會陰后尿道吻合術，恢復良好。

骨盆骨折；尿道損傷

骨盆骨折并后尿道損傷是一種高能量損傷，休克發生率可達40%以上［1］，易繼發骨盆環畸形、骶髂關節疼痛、尿道狹窄、陽痿等。我院收治了1例骨盆骨折尿道斷裂患者，現報道如下。

1　病例資料

患者男性，25歲，主因外傷致骨盆部疼痛伴雙下肢活動受限3天收住入院。入院3天前，患者因工作時被大車擠傷骨盆部，致骨盆出現疼痛，并伴有雙側髖活動受限，雙下肢感覺正常，尿道口流血，無法正常排尿，到當地醫院就診，行X線片及CT顯示：“骨盆骨折”。由于無法插入導尿管，考慮尿道斷裂，急診行恥骨上膀胱造瘺。查體：體溫：37.9℃；P：88次/分；R：18 次/分；BP：130/80mmHg，脊柱四肢發育正常，恥骨聯合前方可見約6cm長的手術切口，上方4cm處可見膀胱造瘺管，右側腰骶部壓痛明顯，骨盆分離及擠壓試驗陽性，雙側髖膝關節主被動活動因疼痛受限，雙下肢感覺正常，末梢血運良好，生理反射存在，未引出病理反射。骨盆CT檢查提示：恥骨聯合分離、脫位，雙側恥骨重疊；骶骨右側骨折。見圖1。入院診斷：1.骨盆骨折；2.尿道損傷。入院后積極完善相關檢查，于傷后一周在全麻下行手術治療，術中見恥骨聯合錯位，右側恥骨聯合卡于左側閉孔環處，復位良好后于恥骨聯合上方及前方植入兩塊鋼板，結合螺釘固定。……