冠心病誤診1例

吳成斌　沈菊霞

冠心病誤診1例

吳成斌沈菊霞

對患有一種或多種慢性疾病的老年患者，就診時要全面、詳細的了解病情，做出正確判斷，以免做出不必要的誤診、漏診。該患者消化道疾病病史明確，因反復出現上腹部不適入住我院消化科，后因心律失常行冠狀動脈造影明確為冠心病（雙支病變），經PCI治療后，上腹部不適癥狀消失，未發作心律失常，上腹部不適癥狀無復發。

胃癌；冠心病；誤診

老年患者往往合并有多種慢性疾病，存在同病異癥或者異病同癥的特殊狀況，因此，在診治過程中，會存在漏診或誤診的風險。現報道1例被誤診為消化道疾病的冠心病患者，治療后獲得較滿意的效果，報告如下。

1　病例資料

患者男性，70歲。患者于9年前，曾診斷為胃癌（具體病理結果不詳），術前化療6周期后，行外科手術治療。術后患者恢復良好。3年前出現間斷上腹部脹痛，伴反酸、燒心，發作與體力活動、情緒無關。無氣短、胸悶、胸痛、暈厥及心悸，2年前曾在我院消化科診斷為胃息肉，并行內鏡下治療。此后患者上述癥狀反復發作，多次在消化科住院，給予抑酸、保護胃黏膜等治療癥狀緩解。此次患者上述癥狀再次發作，入院后查胃鏡示：反流性食管炎，近端胃大切術后，吻合口未見異常，萎縮性殘胃炎。查心電圖示：室性心動過速（圖1）。心臟彩超見：階段性室壁運動減弱（左室下壁、后壁基底段），左心擴大，左室收縮、舒張功能減低，二、三尖瓣少量反流。左房前后徑40mm，左室橫徑（D/S）53/44mm，左室長徑（D/S）73/60mm，FS：16%，EF：42%。……