原發(fā)性輸尿管小細(xì)胞癌1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

唐俊天　金文軍　楊云

原發(fā)性輸尿管小細(xì)胞癌1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

唐俊天金文軍楊云

原發(fā)性輸尿管小細(xì)胞癌為罕見泌尿系惡性腫瘤，屬于泌尿系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌癌。其惡性度高、分化低、預(yù)后差。早期診斷，限期手術(shù)治療及輔助放療、化療、分子靶向治療等綜合治療可能延長患者生存期。

小細(xì)胞癌；輸尿管

小細(xì)胞癌亦稱為燕麥細(xì)胞癌，為高度惡性腫瘤。多原發(fā)于肺臟，但也可原發(fā)于肺外器官，根據(jù)近年文獻(xiàn)報(bào)道，肺外原發(fā)小細(xì)胞癌呈增多趨勢(shì)，但原發(fā)于泌尿系小細(xì)胞癌仍屬少見病例。為提高該病的診治，查閱相關(guān)文獻(xiàn)并將我院2013年5月收治1例輸尿管原發(fā)小細(xì)胞癌治療過程匯報(bào)如下。

1　病例資料

患者，女性，45歲，主因“間歇性右腰部脹痛并肉眼血尿半年”就診。入院前半年無明顯誘因出現(xiàn)右腰部脹痛，伴肉眼血尿，全程血尿，鮮紅色，偶見血凝塊，間歇性發(fā)作，曾于外院誤診為：輸尿管結(jié)石。體檢：心、肺未查及明顯異常。右下腹可觸及一約4cm×3cm包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)尚可，壓痛陽性，無反跳痛；右腎區(qū)飽滿，未觸及明顯包塊，叩擊痛陽性。行泌尿系彩超示：①右腎積水（重度）；②右側(cè)輸尿管擴(kuò)張并下段低回聲腫物。CTU示：右腎盂及輸尿管中上段擴(kuò)張積水，下段梗阻性病變，多考慮腫瘤（輸尿管癌可能性大）。見圖1。輸尿管鏡見：距右輸尿管口10cm處輸尿管腔可見一新生物，表面可見潰瘍，堵塞輸尿管，D-J管置入失敗。輸尿管鏡活檢病理報(bào)告為：（右輸尿管）多傾向輸尿管息肉。遂行手術(shù)探查，術(shù)中快速冰凍病理報(bào)告為：輸尿管惡性腫瘤。……