一種不停泵密閉式雙向回血透析管路的改良設(shè)計(jì)1)

張金霞，王中菊，丁曉仙

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一種不停泵密閉式雙向回血透析管路的改良設(shè)計(jì)1)

張金霞，王中菊，丁曉仙

密閉式；血液透析；回血；管路

2010版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》中對(duì)回血方法有基本方法和密閉式回血法兩種建議，在血液凈化結(jié)束時(shí)推薦使用密閉式回血法[1]。但使用現(xiàn)有的管路進(jìn)行下機(jī)回血時(shí)，卻不能實(shí)現(xiàn)不停泵動(dòng)靜脈雙向回血，存在一定的弊端。如密閉式回血法需利用生理鹽水的自然重力回輸血泵前動(dòng)脈端管路里的血液，故所需生理鹽水回血量較多，這將會(huì)增加病人的心臟負(fù)荷，影響心血管功能，而且該法在回輸動(dòng)脈端血液操作時(shí)需停泵40 s～60 s，透析結(jié)束時(shí)病人血液相對(duì)濃縮，尤其是凝血機(jī)制異常的無(wú)肝素透析病人及血液成分異常的血液高凝、高黏病人，此階段易發(fā)生瞬間凝血[2]。該操作還存在一定的局限性，對(duì)于動(dòng)脈血管壓力過(guò)大者，動(dòng)脈端靠自然重力回血困難時(shí)而被迫改成單向回血或改良密閉式回血法，張朝梅等[3]指出單向和改良密閉式回血法都有一定的缺陷。維持性透析病人每周透析2次或3次，治療頻繁，如果每次透析回血的殘余血量過(guò)多，可造成病人慢性失血，會(huì)加重病人的貧血程度，透析失血是病人貧血的重要原因，而貧血與血液透析病人的死亡直接有關(guān)。如何避免透析回血中管路殘余血液丟失，保證醫(yī)療安全，是當(dāng)前臨床血液透析治療中普遍存在、尚待克服的客觀問(wèn)題。因此，為了提高病人透析和生存質(zhì)量，臨床上選擇一種較好的回血方法至關(guān)重要。為此，我科改良設(shè)計(jì)了一種不停泵密閉式雙向回血透析管路。現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)方法

本實(shí)用新型專利對(duì)現(xiàn)有的血液透析動(dòng)脈端管路進(jìn)行改良，在泵前動(dòng)脈端增加了泵前延長(zhǎng)管，以及泵后帶濾網(wǎng)延長(zhǎng)管，此泵后帶濾網(wǎng)延長(zhǎng)管一端與泵前延長(zhǎng)管相連，另一端與原有的動(dòng)脈壺相連。見(jiàn)圖1。

2 使用方法

1-泵前延長(zhǎng)管；2-泵后帶濾網(wǎng)延長(zhǎng)管；3-生理鹽水連接管；4-泵前控制夾

在安裝管路預(yù)沖時(shí)，將泵前延長(zhǎng)管和泵后帶濾網(wǎng)的延長(zhǎng)管相連排氣，排氣后夾閉兩個(gè)延長(zhǎng)管的夾子，按操作流程上機(jī)透析。下機(jī)回血時(shí)，調(diào)慢血流量，打開(kāi)在動(dòng)脈管路上生理鹽水連接管及泵前延長(zhǎng)管、泵后帶濾網(wǎng)延長(zhǎng)管上的兩個(gè)夾子，同時(shí)夾閉在動(dòng)脈管路上泵前延長(zhǎng)管和輸液端口之間的泵前控制夾，即可實(shí)現(xiàn)不停泵，動(dòng)脈、靜脈同時(shí)密閉式回血。

3 優(yōu)點(diǎn)

本實(shí)用新型專利對(duì)原有的血液透析動(dòng)脈端管路進(jìn)行了改良，即可實(shí)現(xiàn)一種不停泵，動(dòng)脈、靜脈同時(shí)密閉式回血。使用該新型管路可以減少回輸生理鹽水量，能有效減輕病人的心臟負(fù)擔(dān)，保障病人安全；使用該新型管路不需要停泵，這樣不僅縮短了回血時(shí)間，又避免了因停泵而發(fā)生透析器或管路凝血，增加殘余血量的危險(xiǎn)，適用于內(nèi)瘺、置管或人造血管的病人，尤其對(duì)于動(dòng)脈血管壓力過(guò)大而不能使用密閉式回血者也能適用；此外該新型管路還減少了護(hù)理人員的操作步驟，大大節(jié)省了護(hù)理人員的操作時(shí)間，且對(duì)于臨床上使用的各種品牌、各種機(jī)型都適用，操作簡(jiǎn)單、安全、實(shí)用。

[1] 陳香美．血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2010:68-70.

[2] 鄧東親，葛文娥，蔣瑞芬，等.密閉式回血法在無(wú)肝素血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)血液凈化，2011,10(4):223.

[3] 張朝梅，梅妮娜，楊鳳妹，等.改良單向回血法用于無(wú)肝素血液透析效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(11)：31.

(本文編輯王麗 寇麗紅)

Improved design of a kind of non-stop pump closed two-way hemodialysis pipeline

Zhang Jinxia,Wang Zhongjü,Ding Xiaoxian

First People’s Hospital of Kunshan，Jiangsu 215300 China

張金霞，主管護(hù)師，本科，單位：215300，昆山市第一人民醫(yī)院；王中菊、丁曉仙單位：215300，昆山市第一人民醫(yī)院。

R472

B

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.021

2095-8668(2016)04-0256-01

2016-04-06；

2016-10-25)

1)獲國(guó)家實(shí)用新型專利，專利號(hào)：ZL 2015 2 0149149.6。