同質護理在非內分泌科護士培訓中的效果觀察

于靖梅，郭利娥

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同質護理在非內分泌科護士培訓中的效果觀察

于靖梅，郭利娥

[目的]探討同質護理在非內分泌科護士培訓中的效果。[方法]成立同質護理小組，對非內分泌科護士進行糖尿病專科知識及操作技能培訓。[結果]開展同質護理培訓后，小組成員糖尿病專科知識、血糖監測、胰島素注射及護理病歷書寫合格率顯著提高，與培訓前比較差異有統計學意義(P<0.05)；科室胰島素注射時間正確率、注射技巧正確率、針頭使用正確率及胰島素儲存正確率明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]開展同質護理培訓有助于提高非內分泌科護士糖尿病知識水平及操作技能，規范病區胰島素管理。

同質護理；糖尿病；護士；培訓

隨著糖尿病患病率的逐年升高，醫院非內分泌科室的糖尿病病人也在不斷增加，收住在非內分泌科的糖尿病病人病情隱匿，容易漏診[1]，這部分病人如能得到更全面、更專業的糖尿病專科指導和護理，治療效果會明顯提高，能有效延緩并發癥發生。同質服務(uniform care) 是指具有同種健康問題和健康需求的病人在同一醫療區內的任何一個部門內都有權利得到相同質量的醫療服務為服務理念的工作模式[2]。為提高非內分泌科護士糖尿病專科知識水平和糖尿病健康教育質量，我院于2015年 5月成立同質護理小組進行糖尿病專科知識及操作技能培訓，取得了良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過自愿報名的形式，在我院各護理單元分別篩選1名或2名骨干護士。篩選標準：28歲～35歲，本科及以上學歷，護師及以上職稱，工作年限>5年，認真負責，責任心強，善于溝通，具有一定的臨床教學經驗者。共篩選50名骨干護士，涉及22個病區，組成同質護理小組，由內分泌科護士長擔任組長。

1.2 方法

①培訓前對同質護理小組成員進行考核，以了解其對糖尿病基礎知識及操作技能的掌握情況，通過小組成員共同討論對培訓內容提出要求和建議，根據小組成員的提議和綜合考核結果，制定系統的培訓計劃，每月培訓3次，共培訓3個月。②由內分泌科醫師、護士長和專科護士授課，內容以糖尿病治療“五駕馬車”為框架，包括糖尿病診斷標準、血糖控制標準、飲食療法、運動療法、口服降糖藥的不良反應及注意事項、胰島素的相關知識和注射技巧、末梢血糖監測、糖尿病急慢性并發癥的護理及案例分析。培訓方法包括：大課堂講授、實踐演練、情景模擬及現場指導。③培訓結束后對小組成員進行糖尿病基礎理論、血糖監測和胰島素注射技能等考核，每位成員結合本科室合并糖尿病病人的住院病例書寫1份護理病例。④每次培訓結束后，小組成員將掌握的糖尿病相關知識對科內護士進行培訓和考核，指導和規范科內護士理論知識和操作技術。⑤合并糖尿病病情復雜的疑難病例，請糖尿病專科護士會診，根據病情給予指導，制定宣教內容，并跟蹤小組成員實施后的效果[3]。⑥組長對同質護理小組成員每月進行1次技術操作和理論知識考試。定期到各個病區以個案追蹤方法進行督導檢查，以了解非內分泌科護士和病人對糖尿病相關知識的掌握程度。檢查結果納入該護理單元院內護理質量考核中，并與績效工資掛鉤，發現問題及時指導。

1.3 效果評價

同質護理培訓前后對同質護理小組成員進行理論知識、技能考核和護理病例考核，滿分均為100分，合格為80分；并考評同質護理實施前后，我院22個病區胰島素管理情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 同質護理培訓前后小組成員糖尿病相關知識及技能掌握情況比較(見表1)

表1 同質護理培訓前后小組成員糖尿病相關知識及技能掌握情況比較 人(%)

2.2 同質護理實施前后病區胰島素管理情況比較(見表2)

表2 同質護理實施前后病區胰島素管理情況比較 個(%)

3 討論

3.1 同質護理培訓有助于提高非內分泌科護士糖尿病專科知識及操作技能

由于非內分泌科室護士欠缺糖尿病專科知識和操作技能，且近年來糖尿病領域新技術新項目不斷涌現，非內分泌科的糖尿病病人由于得不到專業的指導而影響護理質量[4]。本研究結果顯示：開展同質護理培訓后，小組成員糖尿病專科理論知識、血糖監測、胰島素注射及護理病歷書寫合格率顯著提高(P<0.05)，說明實施同質護理培訓有助于提升非內分泌科護士的糖尿病專科知識和糖尿病護理操作技能，從而使非內分泌科糖尿病病人得到同質化、專科化的護理，提高糖尿病病人的護理效果[5]。因此，在非內分泌科對糖尿病病人進行同質護理管理尤為重要。

3.2 同質護理培訓有助于改善非內分泌科室病區胰島素管理情況

非內分泌科護士對胰島素注射、注射部位更換原則、低血糖反應癥狀及處理流程、口服降糖藥使用等相關知識掌握不全面，易造成病人血糖控制不佳或低血糖發生[6-7]。科室存在一次性胰島素注射針頭重復使用率高、胰島素保存不正確率高、不能按時監測血糖及對胰島素注射時間掌握不清楚等問題。本研究通過對同質護理小組成員進行專科技術培訓與現場指導，規范了操作流程，結果顯示：科室胰島素注射時間管理、注射技巧、針頭使用及胰島素儲存的正確率明顯提高(P<0.05)，說明同質護理培訓有助于非內分泌科護士糖尿病專科技術操作走向規范化、專業化，有效杜絕病區胰島素管理中的不規范操作，有助于降低糖尿病護理缺陷發生率。

我院開展同質護理模式活動后，以專科護士為核心，聯絡護士遍布全院各科室，共同參與糖尿病病人的護理及管理[8]，改變了過去單一化的護理模式，與先進的護理理念接軌，從而融洽了醫護患三方關系，充分發揮了團隊協作精神，提高了非內分泌科護士糖尿病專科知識及操作技能掌握情況，并改善了非內分泌科室病區胰島素管理情況。

[參考文1] 劉盛謀，胡田生.并存糖尿病的外科患者的圍手術期的處理[J].國際醫藥衛生導報，2005,11(4):62-63.

[參考文2] 孫連香，喬根芳，仇海敏，等.同質護理在外科糖尿病患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21(21)：2552.

[參考文3] 陸華，謝斐俊，劉彥.糖尿病聯絡護士在非糖尿病病區護理風險管理中的作用[J].護理學雜志，2012，27(19):3-5.

[參考文4] 步紅兵，羅平，尹衛.糖尿病專科護士在提升醫院專項護理水平中的作用和地位[J].中國護理管理，2011,11(12):72-73.

[參考文5] 王曉晨，張笑燕，肖愛華，等.糖尿病健康教育聯絡護士小組的組建及實踐[J].護理學報，2015,22(15)：71.

[參考文6] 李娟，李樂之，楊玲鳳，等.長沙市三級甲等綜合醫院非內分泌科護士糖尿病護理知行信的調查研究[J].中國護理管理，2013，13(6):91-94.

[參考文7] 陸少彥.探討非內分泌專科病房糖尿病護理工作存在問題的分析與對策[J].中國醫藥指南，2013(4):678-679.

[參考文8] 賴美錚.綜合醫院糖尿病聯絡護士小組的建立與運行[J].臨床醫學工程，2011,10(18):1606.

(本文編輯王麗 寇麗紅)

Observation on effect of homogeneous nursing in training of nurses in non Department of Endocrinology

Yu Jingmei,Guo Li’e

People’s Hospital of Lüliang City of Shanxi Province,Shanxi 033000 China

于靖梅，副主任護師，本科，單位：033000，山西省呂梁市人民醫院； 郭利娥單位：033000，山西省呂梁市人民醫院。

R473.5

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.018

2095-8668(2016)04-0249-02

2016-04-018；

2016-10-30)