貼敷療法佐治小兒咳嗽（痰濕壅肺）30例臨床療效觀察

周維維

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

貼敷療法佐治小兒咳嗽（痰濕壅肺）30例臨床療效觀察

周維維

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

探討貼敷療法（主要成分為白芥子）治療小兒咳嗽病(痰濕咳嗽型)的臨床療效。將住院的60例小兒咳嗽(痰濕壅肺)患兒，隨機分成觀察組與對照組，均30例，對照組小兒予常規西醫治療，觀察組小兒在西醫治療的基礎上采用貼敷療法進行輔助治療，對比兩組患兒治療后的臨床療效、癥狀消失時間等相關指標。觀察組患兒的治療有效率為99.00%，顯著高于對照組患兒的90%，差異無統計學意義(P＞0.05)。在西醫治療的基礎上給予貼敷療法治療小兒咳嗽(痰濕咳嗽型)可有效提高治療療效，且癥狀緩解快，效果顯著。

小兒；貼敷療法；咳嗽；痰濕壅肺

小兒咳嗽是常見的一種肺系病癥，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，尤有聲有痰謂之咳嗽，本病相當于西醫學的氣管炎、支氣管炎，一年四季均可發生，以冬春二季發病率高，多見于嬰幼兒，小兒咳嗽病因分外感內傷，痰濕咳嗽臨床比較多見，主要表現為咳嗽痰多、咳聲重濁、痰白清稀、喉間痰聲轆轆，胸悶納呆、困倦乏力、舌淡紅、苔白膩，脈滑等癥狀，病勢纏綿，療程較長，因反復發作，嚴重影響小兒身心健康，近年來，隨著中醫藥臨床研究的廣泛開展，中醫藥在治療小兒咳嗽方面優勢明顯，取得了可喜的成績，在2014年1月至2015年l0月，甘肅省中醫院在西藥治療基礎上加用貼敷療法，治療痰濕咳嗽取得顯著療效，現匯報如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2015年lO月在本院就診病例中屬于咳嗽（痰濕壅肺）患兒60例，隨機分成治療組與對照組，每組均30例。其中治療組：男14例，女16例，年齡1～12歲，平均年齡（3.22±2.18）歲；對照組：男17例，女13例，年齡1～13歲，平均年齡（3.08±2.23）歲；兩組病例年齡、性別、病程比較，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準

符合《中醫兒科學》[1]中關于咳嗽的診斷標準及痰濕壅肺患兒。

1.2.2 西醫診斷標準

符合《諸福棠實用兒科學》[2]中關于急性支氣管炎的臨床概念及治療原則；符合細菌性支氣管炎。（見表1）

1.2.3 中醫癥候量化分級評分標準

表1 痰濕壅肺癥候量化分級表

1.2.4 納入標準

①符合中醫小兒咳嗽的診斷標準和中醫辨證屬痰濕壅肺證者；②符合西醫急性支氣管炎的臨床概念及治療原則；符合細菌性支氣管炎；③年齡在1～14歲；④病程小于4周；⑤愿意參與此次臨床療效觀察者。

1.2.5 排除標準

①不符合中醫及西醫診斷標準者； ②年齡在1歲以下及14歲以上者；③合并肺部其他嚴重原發性疾病、心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；④過敏體質及對多種藥物(尤其是抗生素)過敏者；⑤未按規定用藥，無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者；⑥由于病情變化需退出臨床療效觀察者。

1.3 方法

對照組25例患兒給予西醫治療：選用頭孢他啶（海南海靈化學制藥有限公司，批號國藥準字：H20023524，規格1.0g）進行靜脈滴注，按照患兒體重計算劑量（如肥胖患兒則按標準體重計算），50～100mg/ kg，分2次／日，7d為1療程，并給予止咳、化痰等對癥處理。觀察組患者在常規西藥治療的基礎上，采用貼敷療法進行治療，貼敷療法方法如下：取白芥子、面粉等調成糊狀軟膏，將軟膏攤上3cm×3cm的棉墊，于患兒的雙側肺俞等穴位進行貼敷，每日貼敷1次，每次10～15min，以7d為1療程。

1.4 指標觀察與評定

1.4.1 觀察指標

觀察兩組患兒臨床療效、痰液消失時間、咳嗽消失等指標。

1.4.2 療效判斷

綜合療效評定標準參照2002年翁維良主編的《中藥臨床藥理學》根據癥狀、體征分級標準計算積分，以積分改善率標準判定綜合療效。積分改善率為（治療前積分-治療后積分）／治療前積分×100%。

痊愈：咳嗽、喘息、痰多、氣短及肺部哮鳴音恢復，其他客觀檢查指標基本正常。積分值減少≥90%；

顯效：咳嗽、喘息、痰多、氣短及肺部哮鳴音顯著減輕，其他客觀檢查指標明顯改善，70%≤積分值減少＜90；

有效：咳嗽、喘息、痰多、氣短及肺部哮鳴音有減輕，但程度不足顯效者，其他客觀檢查指標有改善，30%≤積分值減少＜70%；

無效：咳嗽、喘息、痰多、氣短及肺部哮鳴音無改變或加重，其他客觀檢查指標未見改善或反而加重，積分值減少＜30%。

1.5 統計學方法

相關數據均使用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分比(%)進行表示，并行卡方檢驗；計量資料以平均數±標準差（x±S)進行表示，組間計量資料比較采用t檢驗，所有檢驗結果均以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組患兒有效率為99%，與對照組患兒的90%對比，差異無統計學意義(P＞0.05),見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比（%)

2.2 兩組患兒癥狀緩解或消失時間對比

觀察組患兒的肺部體征持續時間、痰液消失時間及咳嗽消失時間分別與對照組患兒相比，差異均有統計學意義(均P＜0.05)，見表3。

表3 組患兒癥狀緩解、消失時間對比(x±S，d)

3 討論

本科采用的貼敷療法主要藥物成分為白芥子［3］，該法出自《張氏醫通》，白芥子為十字花科一年生或越年生草本植物白芥的種子，含芥子甙、芥子堿、芥子酶等。性味辛溫，歸肺、胃經。功效溫肺化痰，利氣散結。主要用于寒痰喘咳，懸飲等。本品辛溫走散，利氣機，通經絡，化寒痰，逐飲邪，善治“皮里膜外之痰”，能祛經絡之痰，又能消腫散結，通絡止痛。作為三子養親湯的藥物組成，有明顯的祛痰作用，屬于惡心性祛痰藥，臨床上常用來消腫毒及祛痰等。

在對咳嗽（痰濕壅肺）的患兒治療上，利用白芥子的化痰作用作為輔助治療，患兒痛苦小，易于接受，在我們的臨床觀察病例中療效略高于對照組患兒，臨床療效更可靠。綜上所述，在常規西藥治療的基礎上采用貼敷療法治療小兒咳嗽(痰濕咳嗽型)患兒，可有效提高治療質量，且癥狀緩解快。

［1］王萍芬，朱大年.中醫兒科學［M］.上海：上海科學技術出版社，2004.

［2］江載芳，申昆玲，沈穎.中醫科學［M］.北京：人民衛生出版社，2015.

［3］雷載權.中藥學.上海：上海科學技術出版社，226-227.

R256.11