中西醫結合治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效和對妊娠結局的影響

胡小玲 李美琴

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·經驗交流·

中西醫結合治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效和對妊娠結局的影響

胡小玲 李美琴

妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)是妊娠中晚期特發性疾病，主要臨床表現為皮膚瘙癢和膽汁酸升高的黃疸，CG、ALP、ALT、TBil和DBil等均可明顯升高[1]。ICP的出現對妊娠期預后的影響，主要表現在胎兒宮內窘迫、早產、死胎、產后出血及產科并發癥等。該病的臨床治療比較棘手，尚無特效的治療方法常以腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、苯巴比妥以及糖皮質激素等藥物來減輕孕婦的臨床癥狀，降低膽汁淤積的生化指標，延緩病情的進一步發展，改善圍生兒的預后等，但較多患者的治療效果并不理想[2]。近年來，我們對ICP患者采取中西醫結合治療的方法，收到了較好的效果，現分析總結并報道如下。

資料和方法

一、一般資料

選取我院婦產科2011年1月—2015年12月間收治符合診斷標準的妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)患者62例，作為研究對象。其中年齡21～35 y，平均27.3±3.5 y；孕周33～38周，平均35.4±1.6周；初產婦51例，經產婦11例；平均孕次2.1±0.7，平均產次1.6±0.4；總膽紅素(TBil)26～72 μmol/L，平均37.4±7.7 μmol/L；血膽汁酸(TBA)25～66 μmol/L，平均35.5±7.2 μmol/L；谷丙轉氨酶(ALT)58～311 U/L，平均151.6±23.8 U/L；堿性磷酸酶(ALP)73～294 U/L，平均178.3±31.4 U/L。經醫院倫理委員會批準和患者知情同意選擇，將患者分成觀察組和對照組兩組，每組各為38例和24例；將兩組孕產婦的一般資料進行比較，組間無顯著差異(P>0.05)具有可比性。

二、入選標準

納入標準[3]：妊娠第16～36周，以皮膚瘙癢、黃疸和血清生化指標異常為主要表現，單孕、活胎，按規律參加孕檢，胎齡與孕周相符，分娩孕周≥36周。排除標準：過期妊娠，巨大兒，臀位，胎盤異常，骨盆異常，產道異常等；孕……