胡小玲 李美琴
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·經驗交流·
中西醫結合治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效和對妊娠結局的影響
胡小玲 李美琴
妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)是妊娠中晚期特發性疾病,主要臨床表現為皮膚瘙癢和膽汁酸升高的黃疸,CG、ALP、ALT、TBil和DBil等均可明顯升高[1]。ICP的出現對妊娠期預后的影響,主要表現在胎兒宮內窘迫、早產、死胎、產后出血及產科并發癥等。該病的臨床治療比較棘手,尚無特效的治療方法常以腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、苯巴比妥以及糖皮質激素等藥物來減輕孕婦的臨床癥狀,降低膽汁淤積的生化指標,延緩病情的進一步發展,改善圍生兒的預后等,但較多患者的治療效果并不理想[2]。近年來,我們對ICP患者采取中西醫結合治療的方法,收到了較好的效果,現分析總結并報道如下。
一、一般資料
選取我院婦產科2011年1月—2015年12月間收治符合診斷標準的妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)患者62例,作為研究對象。其中年齡21~35 y,平均27.3±3.5 y;孕周33~38周,平均35.4±1.6周;初產婦51例,經產婦11例;平均孕次2.1±0.7,平均產次1.6±0.4;總膽紅素(TBil)26~72 μmol/L,平均37.4±7.7 μmol/L;血膽汁酸(TBA)25~66 μmol/L,平均35.5±7.2 μmol/L;谷丙轉氨酶(ALT)58~311 U/L,平均151.6±23.8 U/L;堿性磷酸酶(ALP)73~294 U/L,平均178.3±31.4 U/L。經醫院倫理委員會批準和患者知情同意選擇,將患者分成觀察組和對照組兩組,每組各為38例和24例;將兩組孕產婦的一般資料進行比較,組間無顯著差異(P>0.05)具有可比性。
二、入選標準
納入標準[3]:妊娠第16~36周,以皮膚瘙癢、黃疸和血清生化指標異常為主要表現,單孕、活胎,按規律參加孕檢,胎齡與孕周相符,分娩孕周≥36周。排除標準:過期妊娠,巨大兒,臀位,胎盤異常,骨盆異常,產道異常等;孕……