166例抗風濕藥物導致肝損傷患者臨床特征分析

朱飛燕 黃德東 莊建文 施潔 來曉維

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·臨床與基礎研究·

166例抗風濕藥物導致肝損傷患者臨床特征分析

朱飛燕 黃德東 莊建文 施潔 來曉維

目的 探討抗風濕藥物導致藥物性肝損傷(DILI)的臨床特征。方法 回顧性分析我院2012年1月至2014年12月166例抗風濕藥物導致DILI門診患者的性別、年齡、基礎疾病、肝功能、治療及預后等。結果 166例患者中男86例(51.8%)、女80例(48.2%)，平均年齡(48.3±13.0) 歲。123例(74.1%)DILI 由抗風濕藥物聯合應用所致。DILI分型：肝細胞損傷型157例(94.6%)、膽汁淤積型7例(4.2%)、混合型2例(1.2%)。預后：治愈126例(75.9%)、好轉30例(18.1%)、無效10例(6.0%)。結論 抗風濕藥物聯合應用易致DILI，多數為肝細胞損傷型，經治療多數預后較好。

肝炎，中毒性；藥物；抗風濕藥物

藥物性肝損傷(DILI)是指使用藥物過程中，由藥物本身或其代謝產物引起的不同程度的肝臟損傷。隨著抗風濕新藥的大量研發，聯合用藥的增多，由抗風濕藥物引發的肝損傷發生率逐年增高[1]。本文綜合分析了我院近3年來門診患者中發生抗風濕藥物導致DILI的臨床資料，探討其臨床特征，為臨床醫生合理用藥提供依據。

資料和方法

一、資料

收集我院2012年1月至2014年12月期間166例抗風濕藥物導致DILI門診患者的臨床資料。

二、方法

回顧性分析肝損傷患者DILI可疑誘發藥物、開始用藥至出現肝損傷的時間、血常規、生化指標、凝血酶原活動度、病毒性肝炎病原學、自身免疫性肝病自身抗體、甲狀腺功能、腫瘤標志物、銅鐵代謝標志物及腹部B超等相關檢查。

三、DILI診斷標準

(一)參考2007年中華醫學會制定的《急性藥物性肝損傷診治建議(草案)》[2]： (1)有明確的服藥史；……