腦梗死患者血清同型半胱氨酸與降鈣素原測定結果分析

周景欣

(撫順市中心醫院 檢驗科,遼寧 撫順113006)

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腦梗死患者血清同型半胱氨酸與降鈣素原測定結果分析

周景欣

(撫順市中心醫院 檢驗科,遼寧 撫順113006)

目的 通過對比腦梗死患者與健康對照組的血清同型半胱氨酸、降鈣素原的含量，探討血清同型半胱氨酸 (HCY)、降鈣素原(PCT)水平與腦梗死的關系。方法 分別采用循環酶法和固相免疫層析技術測定102例腦梗死患者和對照組36例血清HCY，PCT水平，進行統計學分析。結果 相同年齡段和相同性別條件下，腦梗死組血清HCY、PCT水平均明顯高于健康對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。結論 血清HCY、PCT是腦梗死的早期診斷及判斷預后的重要指標。

同型半胱氨酸;降鈣素原;腦梗死

(ChinJLabDiagn,2016,20:1866)

腦梗死又稱缺血性腦卒中，發病率為各類腦血管病之首，預后差、死亡率高，已嚴重影響人類健康，多種原因可導致腦梗死，其中由于機體同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)的代謝及降解異常而引起的高HCY血癥被認為是腦梗死的獨立危險致病因素[1]。降鈣素原(procalcitonin PCT)是降鈣素的前體，其本質為一種蛋白質可反映全身炎癥反應的活躍程度是機體嚴重炎癥反應的早期標志物，是全身感染的特異性敏感指標[2]。為此，本文通過測量102例腦梗死患者和36例健康體檢者血清HCY、PCT水平進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取102例腦梗死患者，均為我院神經內科2014-01～2014-09收入的45-75歲的住院患者。經腦CT或MRI掃描與中華醫學會第4屆血管病會議修訂的腦梗死診斷標準相符，其中男性62例，女性40例。選取的健康對照組為同期在我院體檢中心健康體檢者36例，男性23例，女性13例，梗死組及對照組均按性別分成兩組、按年齡將其分成三組(45-55歲、56-65歲、66-75歲)。梗死組每組34名患者，對照組每組12名。各組人員均排除肝、腎疾病及心腦血管病及其他可能影響血清HCY、PCT水平的藥物。各組測定結果具有可比性。

1.2 儀器與試劑 HCY測定采用循環酶法，儀器為日立7600，試劑由北京九強生物技術有限公司生產；PCT測定采用免疫層析法，試劑及儀器均購至武漢明德生物科技股份有限公司。

1.3 樣本處理 腦梗死組入院后治療前于次日清晨7時空腹抽取靜脈血4 ml，健康對照組于體檢當天7時空腹抽取靜脈血4 ml，以上標本于60 min內離心分離血清,進行測定。

1.4 統計學處理 所有數值采用SPSS13.0軟件進行統計分析，腦梗死組與健康對照組比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 腦梗死組與健康對照組不同年齡血清HCY、 PCT水平比較

兩組血清HCY、PCT水平對照有非常顯著性差異，見表1。

表1 腦梗死組與健康對照組不同年齡血清HCY PCT水平比較

注：腦梗死組中各年齡組例數均為34例；對照組中各年齡組例數均為12例。相同年齡組中，腦梗死組與對照組比較，*P<0.01

2.2 腦梗死組與健康對照組不同性別血清HCY、PCT水平比較

腦梗死組與健康對照組不同性別血清HCY、PCT水平比較見表2。

表2 腦梗死組與健康對照組不同性別血清HCY、PCT水平比較

注：相同性別組中，腦梗死組與對照組比較，*P<0.01；組內男性患者與女性患者比較，#P<0.01

3 討論

本研究針對腦梗死患者與健康對照者體內同型半胱氨酸與降鈣素原含量的分析，得出腦梗死組和健康對照組的血清同型半胱氨酸與降鈣素原含量有著顯著性的差異性，證實血清中HCY和PCT水平與腦梗死發生發展有高度相關性。由本研究可看出，血清HCY水平存在著年齡差異，血清HCY水平隨著年齡的增長有增長的趨勢，這種變化趨勢可能與人體激素調節HCY的代謝和自身免疫能力有關。在相同年齡組中腦梗死患者和健康體檢者血清中HCY和PCT水平存在男女性別差異，發現女性的水平低于男性。因此，根據不同年齡和性別不同的HCY和PCT水平可以對腦梗死患者給予進一步的有針對性的診斷與治療。國外有報道[3，4]指出， HCY作為氧化應激的危險因子是促進腦梗死發生發展的獨立致病因素。高HCY血癥加速斑塊的形成而促使腦梗死的發生，且血清HCY水平的高低與腦梗死患者病情的嚴重程度及預后密切相關。因此,HCY的檢測對于腦梗死的診斷及預后具有重要意義。HCY導致心腦血管疾病的致病機制相對復雜，目前認為可能機制有：(1)高水平HCY可以產生超氧化物和過氧化物，其產物使血管壁內皮細胞受損、壞死促進小動脈血管栓塞[5]。(2)內皮細胞一氧化氮 (NO) 的分泌功能受到超氧化物和過氧化物的抑制從而使血管的舒張功能受到抑制，引起小血管持續性地收縮而缺氧。(3)高HCY血癥還誘導血管壁中平滑肌細胞新mRNA的生成，使小動脈血管纖維化而加速動脈粥樣硬化的形成[6]。(4)高HCY血癥及其衍生物還能改變凝血因子V功能，使血小板產生血栓素功能增強并使血小板聚集，從而加速動脈粥樣硬化的形成[7，8]。(5)HCY還能促進小血管微血栓形成和出血影響血栓調節素的表達和蛋白C的活性。PCT是一種重要的炎癥因子，在細菌內毒素的誘導下生成非常快，一般在疾病發生后的2-6 h即能快速增高，并且隨著機體感染程度的加重，其水平呈現快速增高的趨勢，以感染性休克患者為最高，是機體炎癥程度和免疫反應的早期標志物，是檢測和評價機體嚴重炎癥臨床進程及預后的敏感和特異的指標之一[9]。PCT能放大及加重炎癥級聯反應，并作用于血管內皮細胞和平滑肌細胞，抑制血管內皮性NO、前列環素等釋放，增強內皮素分泌與釋放使小血管損傷、收縮、腫脹、壞死導致微循環障礙[10]。本文，102例腦梗死患者血清HCY 、PCT水平較之36名正常對照組明顯增高(P<0．01)，說明HCY、PCT是腦梗死的早期診斷及判斷預后的重要指標。臨床上，HCY、PCT定量的監測使腦梗死的診斷及預后有了更直接的依據。

[1]文 立，董菁泉.腦損傷生物學指標研究進展[J].國際神經學神經外科學雜志，2006，33(6):577.

[2]陳 鋒．血漿CTnI，HCY和PCT水平對急性顱腦損傷患者的早期診斷、嚴重程度和預后評價的臨床意義[J].標志免疫分析與臨床，2014，12(6):703．

[3]Jane Durga,Petra Verhoef,Michiel L，et al.Homocysteine and carotid intima-media thickness:a critical appraisal of the evidence[J].Atherosclerosis,2004,176(1):1.

[4]Choy PC,Mymin D,Zhu Q,et al.Atherosclerosis risk factors:the possible role of homocysteine[J].Moleular and Cellular Bio-chemistry,2000,207(1-2):143.

[5]黃 誠，張麗娟.高同型半胱氨酸與腦梗死的相關性研究[J].中國實用神經疾病雜志，2008,11(8).

[6]KartalOzarN,Negis Y,Aytan N,Molecularmechanisms of choleterohomocysteine effects in the devevopment of atherosclerosis:role of vitamin E[J].Biofactors,2003,19(1-2):63.

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The analysis of serum HCY and PCT level in patients with cerebral infarction

ZHOUJing-xin.

(ClinicalLaboratory，FushunCentralHospital，Fushun113006，China)

Objective To explore the relationship on the level of serum homocysteine (HCY),procalcitonin (PCT) and cerebral infarction disease by means of measuring the level of HCY and PCT in patients with cerebral infarction and healthy controls. Methods HCY and PCT level were measured in 102 patients with cerebral infarction and 36 healthy controls by enzymatic cycling and Solid phase immunoassay,all data were analyzed by SPSS13.0.Results under the conditions of same age and same sex the level of HCY and PCT in patients with cerebral infarction were significantly higher than that in control group .The differences were statistically significant.Conclusion Level of HCY and PCT are possible independent risk factor for cerebral infarction disease and it’s prognosis.

homocysteine;procalcitonin;cerebral infarction

1007-4287(2016)11-1866-03

R446.1

A

周景欣，女，39歲，碩士，副主任檢驗師，研究方向：醫學檢驗工作。

2016-01-18)