血漿分離時間對不穩定凝血因子活性的影響

李丹

【摘要】 目的 探討血漿分離時間對不穩定凝血因子活性的影響。方法 40例無償獻血自愿者， 分別采集40例自愿者的CPDA保存液保存的全血200 ml， 分為6份， 1份在采血后立即給予離心分離血漿， 快速冰凍， 作為對照組， 其余5份分別在保存4、8、12、24、48 h后進行離心分離血漿， 迅速冰凍， 分別作為實驗1組、實驗2組、實驗3組、實驗4組和實驗5組。六組血漿在-30℃的條件下保存1個月后， 采用全自動血凝分析儀對其凝血因子Ⅴ（FⅤ）、凝血因子VⅢ（FVⅢ）水平進行檢測。結果 實驗4組FVⅢ水平為（90.5±23.4）， 低于對照組的（145.1±43.6）， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗5組的FV和FVⅢ水平分別為（60.7±15.3）、（67.7±20.3）， 低于對照組的（108.4±26.6）、（145.1±43.6）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 當采血后無法按規定對血漿進行分離處理時， 在8～12 h內分離的普通冰凍血漿可代替新鮮冰凍血漿（FFP）使用。

【關鍵詞】 血漿分離時間；不穩定凝血因子活性；新鮮冰凍血漿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.191

對于FFP的血漿分離時間， 美國血庫協會規定需在采血后的6～8 h完成， 并且立即給予冰凍處理[1]。但是目前， 從我國的無償獻血現狀來看， 尚且無法達到這一要求。因為我國的無償獻血采血時間主要集中在節假期以及每日下午下班后的時間段， 因此， 由無償獻血采集而來的血液無法在6～8 h內進行血漿分離而快速冰凍制成FFP[2]。因此， 積極地對超出規定時間內分離的血漿中的不穩定凝血因子活性水平進行研究， 當FFP不能滿足臨床需求時， 可采取比較合適的普通冰凍血漿進代替。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6～12月來本血站進行無償獻血的40例自愿者作為本次研究血液提供者， 年齡21～47歲， 平均年齡（31.2±6.4）歲。分別采集40例自愿者的CPDA保存液保存的全血200 ml， 將200 ml全血分為6份， 1份于采血后立即在（4±2）℃的溫度下， 以3000 r/min的離心速度離心處理10 min， 分離血漿， 并將血漿在-50℃下快速冰凍， 然后保存在-30℃的條件下， 作為對照組， 其余5份血液在采血后均保存于（4±2）℃溫度下， 分別在保存4、8、12、24、48 h后對其進行離心處理， 分離血漿并迅速冰凍， 保存， 具體處理方式與對照組相同， 分別作為實驗1組、實驗2組、實驗3組、實驗4組和實驗5組。

1. 2 研究方法 六組血漿在-30℃的條件下保存1個月時間后， 分別置于37℃的水浴箱中進行解凍處理， 并且采用全自動血凝分析儀對六組血漿樣本的FV、FVⅢ凝血因子水平進行檢測[3]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在相同的保存條件下， 對照組與實驗1組、實驗2組、實驗3組的FV和FVⅢ水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與實驗4組的FV水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與FVⅢ水平比較差異有統計學意義（P<0.05）， 與實驗5組的FV和FVⅢ水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

FFP指的是在采血后6～8 h之內， 在4℃條件下離心分離出的并經快速冰凍處理的血漿。而普通冰凍血漿主要來自于3個方面：一是采血后保存時間>6～8 h的全血中分離出來的血漿， 二是全血有效期以內分離出來的血漿， 三是保質期>1年的FFP轉為普通冰凍血漿[4]。對于新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿來說， 二者之間最主要的區別就在其不穩定凝血因子的活性水平， 且其中最主要的就是FV和FVⅢ因子的活性水平[5]。

鑒于目前我國采血的具體情況， 導致其無法滿足采血后在6～8 h對血漿進行分離、冰凍處理， 因此導致采血所得血漿多數被制成了普通冰凍血漿， 但是臨床上對于FFP的需求量一直較大。在這樣的矛盾情況下， 只有對超出6～8 h時間獲得的血漿中不穩定因子水平進行研究分析， 才能夠在臨床治療中采取合理的普通冰凍血漿來代替FFP。

本次研究中結果顯示， 在相同的保存條件下， 對照組與實驗1組、實驗2組、實驗3組的FV和FVⅢ水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與實驗4組的FV水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與FVⅢ水平比較差異有統計學意義（P<0.05）， 與實驗5組的FV和FVⅢ水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 當采血后無法按規定對血漿進行分離處理時， 在8～12 h內分離的普通冰凍血漿可代替FFP使用。

參考文獻

[1] 邱艷， 趙海燕， 許秀蘭， 等. 中華人民共和國國家標準 GB 18469-2001 全血及成分血質量要求. 北京：中國標準出版社， 2002：2-10.

[2] 溫秀明， 彭及良， 韋慶文. 血漿分離時間對不穩定凝血因子活性的影響. 國際醫藥衛生導報， 2006， 12（8）：91-93.

[3] 聶詠梅， 廖劍鋒， 付涌水， 等. 不同保存溫度對血漿部分凝血因子活性的影響. 實用醫技雜志， 2005， 21（9）：881.

[4] 楊江存， 李鳳琴， 李芒會， 等. 機采血小板懸液在保存過程中凝血因子Ⅷ、Ⅸ生物活性的變化. 中國實驗血液學雜志， 2006， 14（1）：162-164.

[5] 趙宏祥， 葛健民， 郭乃洲， 等. 溫度和時間對Ⅴ、Ⅷ凝血因子活性的影響. 現代檢驗醫學雜志， 2006， 21（1）：55-56.

[收稿日期：2016-05-05]