溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病研究

曾小冬+王春紅+潘君賢

【摘要】 目的 研究溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病的效果。方法 100例子宮腺肌病患者， 隨機分為針灸組與藥物組， 各50例。針灸組按照溫宮通血、行氣化瘀的原則， 采用局部溫針治療與針刺辨證調理相結合的方式， 在患者的排卵期與經前期進行治療， 藥物組使用米非司酮以短療程方法治療， 比較兩組治療前后子宮B超影像學改變（子宮大小）、臨床癥狀改善（月經量、疼痛程度評分）、不良反應（閉經、低雌激素狀態所致潮熱、盜汗、失眠等）情況、治療效果的差異。結果 針灸組總有效率為80.00%， 高于藥物組的60.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。針灸組閉經、潮熱、盜汗、失眠等不良反應發生率為8.00%， 低于藥物組的28.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組子宮大小、月經量、疼痛程度評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后針灸組子宮大小、月經量、疼痛程度評分均優于藥物組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病效果確切， 可有效改善患者臨床癥狀， 縮小子宮體積， 減輕疼痛度， 減少不良反應的發生， 安全性高， 值得推廣。

【關鍵詞】 溫宮通血法針灸；子宮腺肌病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.187

子宮腺肌病為婦科常見疾病， 是具有生長功能的子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層所致的婦科疾病。子宮腺肌病患者臨床以經量增多、繼發性進行性痛經、子宮增大、經期延長和不孕等為臨床癥狀。目前治療子宮腺肌病的唯一根治方法為子宮切除， 但對于有生育要求的患者不適合。臨床用西藥米非司酮治療雖可滿足患者保留子宮的愿望， 但長期使用不良反應多， 且停藥后容易復發[1]。為了探討更為安全有效的治療方法， 本研究對溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病的效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月治療的100例子宮腺肌病患者， 隨機分為針灸組與藥物組， 各50例。針灸組患者年齡21～47歲， 平均年齡（35.34±6.29）歲；病程1～15年， 平均病程（5.67±4.32）年；其中輕度28例， 中度15例， 重度7例。藥物組患者年齡21～49歲， 平均年齡（35.16±6.54）歲；病程1～15年， 平均病程（5.71±3.25）年；輕度28例， 中度14例， 重度8例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 針灸組按照溫宮通血、行氣化瘀的原則， 采用局部溫針治療與針刺辨證調理相結合的方式， 在患者的排卵期與經前期進行治療。具體方法為：第一組：①電針：足三里、豐隆、太沖、三陰交、漏谷、陰陵泉、血海， 均取雙側；②溫針：關元、中極、雙側子宮、合谷。第二組：①電針：膈俞、肝俞、脾俞， 均取雙側；②溫針：十七椎、雙側腎俞、次髎。兩組交替治療。治療時間：月經第14天開始針灸治療至月經來潮， 1次/d， 連續治療3個月經周期為1個療程， 共治療1～2個療程。

藥物組使用米非司酮以短療程方法治療， 口服米非司酮片25 mg， 月經第1天開始服用， 1次/d， 連續3個月為1個療程， 共治療1～2個療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組治療前后子宮B超影像學改變（子宮大小）、臨床癥狀改善（月經量、疼痛程度評分）情況、不良反應（閉經， 低雌激素狀態所致潮熱、盜汗、失眠等）情況、治療效果差異。

1. 4 療效評定標準[2] 疼痛程度評分采用國際通用慢性疼痛分級問卷法， 總分為100分， 分數越高， 疼痛程度越高。顯效：臨床癥狀完全消失， 子宮局部體征消失， 月經恢復恢復正常；有效：臨床癥狀、子宮局部體征好轉， 月經改善， 子宮無增大或略微縮小；無效：達不到上述標準， 主要癥狀無變化或惡化， 局部病變加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 針灸組總有效率高于藥物組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后子宮大小、月經量、疼痛程度評分比較 干預前兩組子宮大小、月經量、疼痛程度評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后針灸組子宮大小、月經量、疼痛程度評分均優于藥物組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 針灸組閉經、潮熱、盜汗、失眠等不良反應發生率低于藥物組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮腺肌病患者以漸進性痛經為主要表現， 可伴隨惡心嘔吐， 嚴重者可出現暈厥， 對患者生活造成了嚴重影響， 因此治療的關鍵在于改善痛經癥狀[3]。

祖國醫學認為， 子宮腺肌病發病病機在于經血不循常道， 離經之血在胞宮蓄積而成瘀， 導致胞宮阻滯， 不通則痛。針灸療法有利于局部微循環障礙的改善， 具有活血化瘀和疏通經絡止痛， 有良好的之血和止痛效果[4， 5]。臨床研究顯示[6]， 針灸有行氣止痛之功， 一方面是可調節氣血運行， 氣行則血行， 氣滯則血瘀， 針灸穴位可促使氣血運行復常， 血瘀自消， 經脈自通；一方面針灸穴位可調節臟腑經絡氣血， 促進氣血陰陽平衡的恢復， 達到通則不痛的效果。

本研究中， 針灸組按照溫宮通血、行氣化瘀的原則， 采用局部溫針治療與針刺辨證調理相結合的方式， 在患者的排卵期與經前期進行治療， 包括電針足三里、豐隆、太沖、三陰交、漏谷、陰陵泉、血海；溫針關元、中極、雙側子宮、合谷。電針膈俞、肝俞、脾俞， 均取雙側；溫針十七椎、雙側腎俞、次髎。其中， 三陰交為足三陰經交會穴， 可促進氣行血暢， 通暢沖任；關元屬于任脈， 通于胞宮， 可行氣活血， 化瘀止痛；血海為足太陰脾經之穴， 可調經統血；合谷為手陽明大腸經原穴， 可行氣通經。上述四穴為主， 并伍以其他穴位， 可調和肝脾腎三臟氣血， 促進經絡之氣運行通暢， 具備活血化瘀， 調理沖任之功， 可達到通則不痛的目的[7， 8]。

結果顯示， 針灸組總有效率為80.00%， 高于藥物組的60.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。針灸組閉經、潮熱、盜汗、失眠等不良反應發生率為8.00%， 低于藥物組的28.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組子宮大小、月經量、疼痛程度評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后針灸組子宮大小、月經量、疼痛程度評分均優于藥物組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病效果確切， 可有效改善患者臨床癥狀， 縮小子宮體積， 減輕疼痛度， 減少不良反應的發生， 安全性高， 值得推廣。

參考文獻

[1] 吳寧， 孟寶麗， 徐紅， 等. 復方內異寧聯合針灸順應月經周期節律干預對子宮腺肌病患者生活質量的影響. 中國中醫藥科技， 2012， 19（4）：350-351.

[2] 田小英， 王洪振， 曲晨， 等. 子宮腺肌病中醫外治法探析. 亞太傳統醫藥， 2015， 11（5）：45-46.

[3] 尚洪宇， 田苗， 郭瀅， 等. 針藥聯合治療子宮腺肌病合并不孕癥. 湖北中醫雜志， 2016， 38（2）：66-68.

[4] 邱群， 高月平. 子宮腺肌病的中醫專方及輔助治療. 長春中醫藥大學學報， 2012， 28（1）：181-182.

[5] 趙艷曉， 高月平. 子宮腺肌病的中醫治療進展. 中醫藥信息， 2010， 27（5）：112-114.

[6] Sone M， Oyama K， Mohri Y， et al. LGR4 expressed in uterine epithelium is necessary for uterine gland development and contributes to decidualization in mice. The FASEB Journal， 2013， 27（12）：4917-4928.

[7] 詹明潔， 金顥璇. 汪慧敏教授治療子宮腺肌病經驗擷菁. 光明中醫， 2011， 26（8）：1545-1546.

[8] 孟寶麗. 復方內異寧聯合針灸順應月經周期節律干預子宮腺肌病的臨床觀察. 上海中醫藥大學， 2011.

[收稿日期：2016-08-01]