60例輸尿管中下段結石患者行輸尿管鏡下鈥激光碎石術中的護理體會

李冉

【摘要】 目的 分析輸尿管中下段結石患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的有效護理策略。方法 60例輸尿管中下段結石患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。患者均采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療， 對照組患者配合常規的護理干預措施進行干預指導， 觀察組患者配合整體性護理進行干預指導。比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的住院時間、視覺模擬評分法（VAS）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別為（7.8±1.5）d、（2.13±0.21）分、（10.36±2.75）分、（11.18±2.34）分， 均明顯優于對照組的（21.4±5.3）d、（5.03±2.15）分、（21.03±4.06）分、（21.38±4.27）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對輸尿管中下段結石患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療， 同時配合整體性護理能夠更好地促進患者恢復， 提高患者的治療效果， 促進患者的預后， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 輸尿管結石；鈥激光碎石術；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.161

輸尿管結石具有較高的發病率， 通常采用保守治療， 但如果保守治療無效就需要對患者進行手術治療[1]。近些年來采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療開始逐漸地應用在臨床上， 這種治療方法具有較高的價值， 更好地促進患者的恢復， 但是因為這是一種手術治療， 因此需要配合有效的護理干預[2]， 本研究主要分析輸尿管下段結石患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療的護理體會， 同時選擇本院在2015年4月～2016年4月收治的60例患者作為本研究的研究對象， 對所有患者進行分組對照研究， 結果取得滿意成效， 現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年11月～2016年8月在本院收治的輸尿管中下段結石患者中抽取60例患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組患者中男16例， 女14例， 年齡最大79歲， 最小21歲， 平均年齡（54.5±13.7）歲；觀察組患者中男17例， 女13例， 年齡最大83歲， 最小24歲， 平均年齡（55.1±14.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療， 對照組患者配合常規的護理干預措施進行干預指導， 具體的護理方法按照護理原則進行， 因為本研究的篇幅有限不做詳細的贅述。觀察組患者配合整體性護理進行干預指導， 具體護理內容如下。

1. 2. 1 術前護理 手術前做好對患者的心理護理、體位指導等工作， 與患者進行恰當的溝通， 并告知患者手術的安全性和有效性， 使患者放下心理包袱接受手術治療。同時告知患者在手術中所選擇的體位， 并事先對患者進行體位的訓練。在手術即將進行前， 準備相關的經過嚴格消毒的手術器械， 檢查手術器械的完整性， 備好相關藥品等。

1. 2. 2 術中護理 手術過程中護理人員輔助患者選擇舒適且正確的體位， 為患者循序建立靜脈通道， 同時注意手術室內的溫度， 為患者做好相關的隱私保護工作， 嚴格監視患者的各項身體體征和各項指標， 如果出現異常需予以必要的干預。

1. 2. 3 術后護理 在手術結束后使患者在手術室內滯留10 min， 觀察患者的各項指標情況， 待患者的指標穩定以后再送回病房。注意在搬動患者時， 動作輕柔， 避免因為用力過大造成患者剛剛縫合的傷口再次撕裂出血。安全護送患者回歸病房， 做好預防感染的處理工作， 交由病房護士處理。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的住院時間、患者的疼痛指數、患者的心理質量進行分析比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的住院時間、VAS評分、SAS評分和SDS評分分別為（7.8±1.5）d、（2.13±0.21）分、（10.36±2.75）分、（11.18±2.34）分， 均明顯優于對照組的（21.4±5.3）d、（5.03± 2.15）分、（21.03±4.06）分、（21.38±4.27）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上輸尿管結石具有較高的發病率， 對于該疾病的治療一般采用保守治療， 但保守治療無效常常會采用外科手法進行干預[3]。近些年鈥激光碎石術開始逐漸地應用在臨床上， 這種治療方法能夠較好地對患者進行治療， 減輕患者的痛苦， 促進患者治療效果的提升[4]。本研究主要分析輸尿管中下段結石患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療的護理方法， 從結果可以看出， 觀察組患者的護理效果明顯優于對照組（P<0.05）， 證明了整體性護理的應用價值。對此進行分析可以得出， 整體性護理是一種優質護理[5]， 護理過程中能夠堅持以患者為中心的原則， 嚴格了護理干預的步驟和項目， 配合更加緊密的護理指導， 降低了并發癥和不良反應的發生率， 提高了患者的恢復效果。護理當中更加注重細節的指導， 能夠從患者的生理和心理兩方面入手， 為患者提供更加可行的干預策略， 促進了患者體質的恢復和提升， 有助于護理效果的提高。

綜上所述， 臨床上對于輸尿管中下段結石的患者， 為患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療， 同時配合整體性護理能夠更好地促進患者恢復， 提高患者的治療效果， 促進患者的預后， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-08-16]