臭氧水灌洗聯合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎療效觀察

汪慶玎+吳鵬

【摘要】 目的 研究臭氧水灌洗聯合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的療效。方法 60例膝骨關節炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組患者給予注射玻璃酸鈉治療， 觀察組患者在此基礎上聯合臭氧水灌洗治療。比較兩組患者的疼痛改善情況及并發癥發生情況。結果 觀察組患者治療后疼痛評分為（11.7±0.4）分， 對照組為（20.6±2.7）分， 觀察組患者疼痛改善程度優于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后關節功能評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療過程中均未出現明顯的并發癥。結論 采用臭氧水灌洗聯合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎， 療效顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臭氧水灌洗；玻璃酸鈉；膝骨關節炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.143

膝骨關節炎是因患者的膝關節軟骨變性、骨質增生引發的一種慢性骨關節疾病。臨床癥狀表現為活動不靈活、關節疼痛、腫脹、積液及彈響等。若患者得不到及時的治療， 易引發關節畸形或殘廢。長期負重、慢性勞損、遺傳因素及膝關節退行性病變等因素是造成膝骨關節炎的主要因素[1]。目前臨床治療膝骨關節炎方法眾多， 玻璃酸鈉是組成關節骨液的重要成分， 亦是軟骨基質的組成之一， 可對關節軟骨起到保護作用。而臭氧水灌洗作為一種新型療法操作簡單， 對組織無影響， 完全性高。本研究采用臭氧水聯合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年10月疼痛科收治的60例膝骨關節炎患者進行研究， 均符合膝骨關節炎診斷標準。納入標準：治療前7 d內未經藥物、物理等治療方法；視覺模擬評分（VAS） ≥4分；無意識障礙。排除標準：治療部位發生感染；嚴重的心、肝、腎等主要臟器疾病；繼發性膝關節骨性關節炎（KOA）或其他關節炎等疾病。其中男38例， 女22例， 年齡42～70歲， 平均年齡（62.4±6.6）歲， 病程0.2～26個月， 平均病程（8.6±6.8）個月。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各30例。

1. 2 方法 對照組患者給予膝關節腔內注射玻璃酸鈉治療。指導患者采取仰臥位， 膝關節屈至80～90°， 對穿刺部位常規消毒和鋪無菌單。注射1%利多卡因注射液行局麻穿刺治療， 然后將針筒回抽， 在無回血的情況下將2 ml玻璃酸鈉注射液（上海昊海生物科技股份有限公司， 國藥準字H20051837）注入患者關節腔內。結束后將無菌敷料貼于注射部位， 指導患者自主活動患膝。觀察組患者在注射玻璃酸鈉基礎上聯合臭氧水灌洗治療。其注射玻璃酸鈉的方法與對照組相同， 采用臭氧治療儀（濟南三氧科技生產）濃度為23 μg/ml的臭氧水， 將臭氧水60 ml分為2次灌入患者的膝關節腔中進行灌洗， 在結束灌洗后抽出灌洗液， 然后將2 ml玻璃酸鈉注射液注入關節腔內。兩組患者均治療4周， 1次/周， 并觀察患者有無并發癥情況。

1. 3 評價標準 疼痛評分：在4周治療結束后根據WOMAC疼痛評分標準， 依據患者的關節功能、僵硬及疼痛三方面， 對膝骨關節炎的體征和癥狀進行評價， 共20項。其中14項為關節功能評分， 4項為疼痛評分， 2項為僵硬評分；每項采用0～4分代表病情程度， 即正常得0分、輕度得1分、中度得2分、重度得3分、極重度得4分。在患者治療前后對WOMAC疼痛評分進行統計， 總分0～80分， 分值越大， 病情越嚴重。Lysholm 關節功能評分：關節功能包括：負重、腫脹、跛行、絞鎖、爬樓、下蹲及疼痛等8項， 總分100分， 分值越高， 改善效果越好[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者疼痛改善程度比較 觀察組治療前后的疼痛評分為（48.2±6.9）、（11.7±0.4）分， 對照組分別為（47.3±6.1）、（20.6±2.7）分。兩組治療后較治療前疼痛均有所改善， 觀察組疼痛改善程度優于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者Lysholm 關節功能評分比較 對照組治療前后的關節功能評分為（47.1±6.7）、（56.9±7.3）分， 觀察組分別為（48.4±11.3）、（73.1±10.8）分。兩組患者治療后較治療前關節功能均得到改善， 且觀察組功能評分高于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發癥發生率比較 兩組患者治療過程中均未出現明顯的并發癥。

3 討論

膝骨關節炎是一種常見的臨床疾病， 多發于老年群體， 亦可發生于中青年。近年來， 隨著我國人口老齡化的增長， 病發率呈上升趨勢。患者病發常伴隨活動障礙和關節疼痛， 給患者造成一定的痛苦， 不利于日常活動， 嚴重降低患者的生活質量。而對膝關節進行局部治療可提高安全性、有效性， 且操作簡便。本研究采用臭氧水灌洗治療， 可提高合成軟骨基質的能力， 增強修復再生關節軟骨作用；抑制患者膝骨關節腔炎癥因子的釋放， 緩解關節軟骨退變；同時能增強清除氧自由基的能力， 減輕對關節軟骨酶的損害， 維持軟骨功能和結構完整性， 起到治療作用。而玻璃酸鈉是骨關節液的重要成分， 透明質酸是其主要成分， 具有抗炎和調節免疫的作用， 可抑制感覺纖維興奮性及疼痛感受器， 緩解患者的關節疼痛[3]。

本研究結果顯示， 對照組患者給予單獨玻璃酸鈉治療， 觀察組患者在此基礎上采用臭氧水灌洗聯合治療， 兩組患者的疼痛和關節功能均得到明顯改善， 觀察組的疼痛和關節功能改善優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明采用臭氧水灌洗聯合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎療效顯著， 見效快， 可明顯降低并發癥發生率。

綜上所述， 給予膝骨關節炎患者臭氧水灌洗聯合玻璃酸鈉治療， 可明顯改善患者的疼痛和關節功能， 促進患者康復， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 胡懷軍， 趙朝鋒. 小針刀松解臭氧玻璃酸鈉關節腔注射聯合中藥外敷治療膝骨關節炎. 中醫正骨， 2015， 27（1）：47-48.

[2] 張松濤， 郭耀松， 張冠軍. 玻璃酸鈉聯合止痛消炎軟膏或醋酸曲安奈德注射治療膝骨關節炎120例臨床觀察. 中醫臨床研究， 2015， 7（21）：64-65.

[3] 李清， 李林. 玻璃酸鈉關節腔內注射與臭氧治療膝骨關節炎的效果比較. 轉化醫學電子雜志， 2015， 2（5）：30-32.

[收稿日期：2016-04-19]