產后出血高危因素孕婦在剖宮產術中預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇減少產后出血的臨床療效

徐霞

【摘要】 目的 探討產后出血高危因素孕婦在剖宮產術中預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇減少產后出血的臨床療效。方法 132例行剖宮產手術具有產后出血高危因素孕婦， 根據治療方式不同分為對照組（56例）和研究組（76例）。所有孕婦均采取新型子宮下段剖宮產術分娩， 對照組孕婦在娩出胎兒后給予常規藥物預防產后出血， 研究組孕婦予以縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇子宮注射預防產后出血。比較兩組臨床效果。結果 研究組產后出血率、貧血率、子宮切除率均明顯低于對照組（P<0.05）；研究組手術后2、4 h出血量， 及第三產程時間、止血時間明顯優于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發生率為1.3%， 對照組為12.5%， 研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對產后具有高危因素的孕婦在行剖宮產手術時預防性注射卡前列素氨丁三醇有助于降低產后出血的發生， 且不良反應輕微， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 剖宮產；卡前列素氨丁三醇；產后出血；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.136

產后出血是導致我國產婦死亡的首要原因， 其發生率為2%～3%。臨床研究報道， 導致產后出血的重要原因之一為宮縮乏力， 而如巨大胎、羊水過多以及子癇前期等高危因素較易導致孕婦分娩時宮縮乏力， 進而引發產后出血， 嚴重威脅產婦和新生兒生命安全[1]。所以對具有高危因素產婦采取積極措施預防宮縮乏力有助于降低孕婦剖宮產后出血的發生率[2]。本院對2014年1月～2015年12月行剖宮產手術的76例產后出血高危因素孕婦予以縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射預防產后出血， 研究并分析孕婦術后出血情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月在本院行剖宮產手術的132例具有產后出血高危因素孕婦進行研究， 根據治療方式不同將其分為對照組（56例）和研究組（76例）。研究組年齡18～35歲， 平均年齡（25.7±3.1）歲；對照組年齡19～37歲， 平均年齡（25.2±3.9）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有孕婦均采取新型子宮下段剖宮產術分娩。對照組孕婦在娩出胎兒后首先予以子宮注射20 IU縮宮素、同時予以20 IU縮宮素靜脈滴注、米索前列醇舌下含服、垂體后葉素靜脈注射和葡萄糖酸鈣靜脈注射等藥物預防產后出血。研究組孕婦予以縮宮素20 IU聯合卡前列素氨丁三醇250 μg子宮注射預防產后出血。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組孕婦產后出血率、貧血率、子宮切除率、術后2 h及4 h出血量、第三產程時間、止血時間和不良反應發生率。產后出血指產婦娩出胎兒后24 h內出血量>1000 ml；出血量計算采用稱重法、面積法和容積法， 并由專職人員進行；容積法指手術中待羊水吸盡后在負壓瓶內的血液量即為出血量；稱重法是指采取專用的一次性紙墊對產后子宮腔和陰道內血液進行收集， 以1.05 g血液換算為1 ml出血量；面積法指在血液浸透100 cm2的敷料后且不滴血時換算為10 ml血量；手術中使用面積法、容積法和稱重法相結合的方式進行計算；術后出血量計算采用稱重法。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦產后出血率、貧血率和子宮切除率比較 研究組產后出血率、貧血率、子宮切除率均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕婦2、4 h出血量、第三產程時間、止血時間比較 研究組孕婦手術后2 h及4 h出血量、第三產程時間、止血時間明顯優于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組孕婦不良反應發生率比較 研究組孕婦不良反應為嘔吐1例， 不良反應發生率為1.3%；對照組孕婦不良反應為嘔吐1例， 腹瀉2例， 面色潮紅3例， 發熱1例， 不良反應發生率為12.5%。研究組孕婦不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=7.0839， P<0.05）。

3 討論

產后出血是臨床孕婦分娩期較為嚴重的一種并發癥， 該疾病已經成為導致我國孕婦死亡的常見原因之一。文獻報道， 產后出血通常由宮縮乏力引起， 若孕婦一旦因宮縮乏力發生產后出血將引發一系列并發癥， 如凝血功能障礙、休克、成人呼吸窘迫綜合征、子宮切除等， 對產婦生命安全造成嚴重危險， 因此對行剖宮產的產婦實施預防和減少因宮縮乏力導致的產后出血十分重要[3]。目前臨床主要通過米索前列醇、縮宮素、垂體后葉素以及葡萄糖酸鈣等預防和控制宮縮乏力， 進而減少產后出血， 然而使用上述藥物后出血發生率依然較高。臨床研究發現， 卡前列素氨丁三醇在預防和控制產后出血方面具有較好的臨床效果， 卡前列素氨丁三醇存在較強的生物活性和水溶性， 與傳統藥物相比， 對子宮下段和子宮體均具有強烈的刺激和收縮作用， 止血作用快速[4]。本研究結果顯示， 研究組產后出血率、貧血率、子宮切除率均明顯低于對照組（P<0.05）；研究組孕婦手術后2 h及4 h出血量、第三產程時間、止血時間明顯優于對照組（P<0.05）；研究組孕婦不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對產后具有高危因素的孕婦在行剖宮產手術時預防性注射卡前列素氨丁三醇有助于降低產后出血的發生， 且不良反應輕微， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王慧敏， 劉彤杉. 卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防高危因素剖宮產產后出血的臨床分析. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（26）：2916-2917.

[2] 汪新妮， 彭幼， 朱燕虹. 預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果. 廣東醫學， 2012， 33（5）：696-697.

[3] 劉淼， 張艷萍， 鄧玉清. 卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（2）：144-145， 205.

[4] 馬小娟， 魏新亭， 谷愛偉. 卡前列素氨丁三醇預防妊娠期高血壓患者產后出血的效果觀察. 山東醫藥， 2014（24）：38-39.

[收稿日期：2016-08-05]