漱泰聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎的臨床研究

吳林

【摘要】 目的 探討漱泰聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果。方法 111例皰疹性口腔炎患兒， 隨機分為實驗組（60例）和對照組（51例）。兩組均給予開喉劍噴霧劑治療， 實驗組在此基礎上使用漱泰含漱液治療。比較兩組治療效果。結果 實驗組患者痊愈率為53.3%， 總有效率為100.0%；對照組痊愈率為29.4%， 總有效率為100.0%。兩組痊愈率比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；另外患兒的血、尿、糞常規及心電圖均無異常改變。結論 漱泰聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著， 不良反應少， 值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 漱泰；開喉劍噴霧劑；小兒皰疹性口腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.131

小兒皰疹性口腔炎是兒科常見的急性疾病， 是由I型單純皰疹病毒感染的臨床表現為口腔皰疹的感染性疾病， 本病以3歲以下的兒童為主要發病人群， 其發病初期形成淺表潰瘍， 患兒有疼痛、煩躁不安、拒食、流涎、齒齦紅腫、發熱等癥狀， 病情嚴重者會發生脫水、酸中毒， 皰疹潰破后易感染細菌[1]。漱泰主要由殼聚糖衍生物等成分組成， 殼聚糖具有較高的生物安全性， 可以抑制口腔內有害菌的生長及菌斑形成[2]。開喉劍噴霧劑含有的中藥成分有清熱解毒、消腫止痛、抗病毒且可以增強人體的免疫功能[3]。本研究采用漱泰含漱液聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～7月在本院兒科門診確診的皰疹性口腔炎患兒共111例， 其中男68例， 女43例， 年齡6個月～3歲， 平均年齡（2.6±0.8）歲。將111例患兒隨機分為實驗組（60例）和對照組（51例）。

1. 2 診斷標準 所有患兒均符合《實用兒科學》皰疹性口腔炎的診斷標準[1]。根據本病患兒皰疹的特點， 排除皰疹性咽峽炎及對漱泰含漱液和開喉劍噴霧劑過敏的患兒。

1. 3 治療方法 所有患兒進行血常規檢查， 并采取常規的退熱處理后， 兩組患兒均采用開喉劍噴霧劑噴于患兒患處， 第1天8次/d， 第2天6次/d， 第3天3次/d， 連續3 d。實驗組在此基礎上每天取漱泰含漱液15～30 ml在口腔內洗漱1～5 min， 使含漱液和牙齒口腔充分接觸， 洗漱完后吐出本品， 洗漱6次/d， 連續洗漱5 d。患兒在治療過程中要多食清淡的食物， 忌辛辣刺激物， 多飲水， 注意休息和保暖。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察患兒的治療效果及試驗期間不良反應情況， 并觀察血、尿、糞常規及心電圖有無異常改變等安全性情況。臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導原則》標準。痊愈：用藥3 d內患兒癥狀減輕， 用藥5 d內癥狀消失；顯效：用藥5 d內癥狀明顯減輕；有效：用藥5 d內癥狀減輕；無效：用藥5 d內癥狀無明顯改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 實驗組患者痊愈32例， 顯效16例， 有效12例， 無一例無效， 痊愈率為53.3%， 總有效率為100.0%；對照組痊愈15例， 顯效16例， 有效20例， 無一例無效， 痊愈率為29.4%， 總有效率為100.0%。兩組痊愈率比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組不良反應及安全性比較 試驗期間， 實驗組出現了1例胃腸道不適， 對照組出現了1例胃腸道不適， 1例過敏性皮疹， 程度輕微， 不影響治療。兩組不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。另外患兒的血、尿、糞常規及心電圖均無異常改變。

3 討論

在我國中醫學中并無“小兒皰疹性口腔炎”這一病名， 而是將其歸屬于中醫“口瘡”的范疇。《黃帝內經》中最早提出了“口瘡”的病名[4]。中醫認為本病屬于“火熱致病”， 其發生是由內因、外因共同作用的， 內因為患兒血少氣弱， 黏膜屏障柔嫩或患兒久病體虛， 外因為患兒調護不當， 穢毒入侵等造成。對其治療應以清熱降火為基本法則， 采用內治和外治相結合治療。有文獻報道[5]， 內治采用甘草瀉心湯、清熱瀉脾散、選方導赤散加減、方用清胃散加減、方用健脾丸加減等配方治療此病， 均取得了很好的療效。

西醫認為該病的發生主要是由于新生兒經產道感染后， 后天喂養過程中不注意食具及口腔衛生而導致患兒的抵抗力下降進而引起此病， 該病既可以單獨發生， 也可并發其他病癥。患兒的病變皮膚、唾液和排泄物中均可以分離出病毒。腹脹、腹痛等導致機體抵抗力下降也可以引起該病的發生。另外該病的發生也可能和機體微量元素缺乏、免疫功能失調有關系。本病癥狀輕者可以自愈， 但很多患兒由于疼痛、哭鬧、拒食等而影響進食。因而采取合理有效的措施治療小兒皰疹性口腔炎就顯得尤為重要， 對保障患兒的生活質量也很有意義。

本文采用漱泰聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎取得了良好的臨床效果， 漱泰產品為無色或淺黃色液體， 其成分主要是殼聚糖衍生物、甘氨酸、氯化鉀等， 殼聚糖可用于放化療等重癥患兒的日常口腔清潔護理， 可以抑制口腔有害菌生長， 預防和治療口腔潰瘍等疾病， 而開喉劍噴霧劑是獨有的苗家藥， 其中含有的中藥成分具有明顯抗病毒、清熱解毒、消腫止痛的功效。兩藥協同使用可以明顯提高患兒的痊愈率， 促進皰疹潰瘍愈合。

綜上所述， 漱泰聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著， 不良反應少， 值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 胡亞美， 江載芳. 諸福棠實用兒科學. 第7版. 北京：人民衛生出版社， 2002：744-745.

[2] 孫宜秋. 漱泰含漱液治療過敏性鼻炎的效果觀察. 中國社區醫師， 2016， 32（5）：95， 97.

[3] 雷濤， 杜丹. 開喉劍噴霧劑治療皰疹性咽峽炎的臨床療效與觀察. 轉化醫學電子雜志， 2015， 2（6）：73.

[4] 王冰. 黃帝內經. 北京：中國古籍出版社， 2003：65， 75.

[5] 鄭明. 甘草瀉心湯治療小兒口腔粘膜疾病62例療效觀察. 中國中西醫結合兒科學， 2010， 5（2）：443-444.

[收稿日期：2016-08-17]