霧化吸入布地奈德混懸液治療兒童支氣管哮喘的臨床療效分析

丁春杰+陳會平+曹甦

【摘要】 目的 分析霧化吸入布地奈德混懸液治療兒童支氣管哮喘的臨床療效。方法 60例支氣管哮喘患兒， 隨機分成實驗組和對照組， 每組30例。對照組給予抗感染、止咳化痰平喘、吸氧等常規治療， 實驗組在常規治療的基礎上加用霧化吸入布地奈德混懸液治療。比較兩組治療效果及咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時間和安全性。結果 實驗組總有效率為96.67%， 對照組總有效率為76.67%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組在咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時間明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 常規治療聯合霧化吸入布地奈德混懸液， 治療兒童支氣管哮喘安全可靠， 效果確切。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘；霧化吸入；布地奈德混懸液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.117

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應為特征的疾病， 以反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現， 常在夜間和（或）清晨發作或加劇。資料表明[1]我國兒童支氣管哮喘發病率逐年上升， 多見于5歲以下兒童， 反復出現咳嗽、喘息癥狀， 結合患兒的年齡特點， 此年齡階段免疫力低， 很容易感染病原微生物誘發哮喘發作， 重癥哮喘易出現并發癥， 危及患兒生命。因此， 在支氣管哮喘發作后積極給予治療， 常規治療效果欠佳， 本院霧化吸入布地奈德混懸液聯合常規治療兒童支氣管哮喘， 取得顯著的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月收治的60例支氣管哮喘患兒， 均符合中華醫學會兒科分會呼吸學組2008年修訂的兒童支氣管哮喘的診斷標準。胸部DR片排除支氣管異物、先天性心臟病及其他喘息性疾病。將所有患兒隨機分為實驗組和對照組， 每組30例。其中實驗組男16例， 女14例， 年齡8個月～9歲， 平均年齡（3.4±2.6）歲；對照組男17例， 女13例， 年齡7個月～8歲， 平均年齡（3.5±2.4）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒按臨床常規處理， 即給予抗感染， 對癥處理， 如止咳化痰、平喘、鎮靜、維持水電解質酸堿平衡等治療。實驗組在常規治療的基礎上加用吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康有限公司， 注冊證號H20140475）， 應用歐姆龍壓縮霧化器（型號：NE-C900）1 mg/次， 與0.9%生理鹽水1 ml混合應用， 急性期為2次/d， 緩解后改為1次/d， 霧化吸入治療10 min/次， 霧化后清水漱口， 治療1周后進行療效比較。

1. 3 療效評定標準 以咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時間作為判斷療效的觀察指標。顯效：咳嗽、喘息癥狀明顯減輕， 肺部哮鳴音基本消失；有效：咳嗽、喘息癥狀有減輕， 肺部哮鳴音明顯減少消失；無效：咳嗽、喘息癥狀減輕不明顯， 肺部哮鳴音無減少?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 實驗組總有效率為96.67%， 對照組總有效率為76.67%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 實驗組在咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時間均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 實驗組患兒在治療過程中有1例出現口腔念珠菌感染， 給予對癥處理后繼續使用布地奈德霧化吸入治療， 其余患兒未出現明顯的不良反應， 患兒依從性100%， 治療過程中未出現停藥事件。

3 討論

兒童支氣管哮喘發病率在近幾年逐年升高， 嚴重威脅著我國兒童的健康成長。本病大多為多基因遺傳性疾病， 約20%患者有家族史， 發病常寒冷刺激、呼吸道感染、過敏原吸入等有關[2]。支氣管哮喘的發病機制復雜， 主要為慢性氣道炎癥、氣流受限、氣道高反應性。急性發作期治療需快速控制癥狀、抗炎、平喘。緩解期治療， 長期控制癥狀、降低氣道高反應性、防治不可逆氣流受限發生。

霧化吸入布地奈德混懸液是目前治療兒童支氣管最有效的抗炎藥， 霧化吸入用藥物能迅速到達小氣道， 起效快， 抑制氣道炎癥反應， 降低氣道高反應， 且所用藥物劑量較小， 全身不良反應較輕， 即使有極少量的藥物進入血液循環， 也可以在肝臟迅速滅活。通過應用應用歐姆龍壓縮霧化器將布地奈德混懸液分解成3～5 μm微小霧塵， 直接作用到毛細支氣管， 與支氣管上的糖皮質受體結合， 從而增強內源性抗炎機制。同時還抑制免疫反應發揮抗炎作用[3， 4]。

本次研究中， 實驗組總有效率為96.67%， 對照組總有效率為76.67%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組咳嗽、喘息癥狀減輕、肺部哮鳴音消失、住院時間均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與周克亮[5]、任彩英[6]研究結果一致。

綜上所述， 吸入用布地奈德混懸液具有較強的呼吸道局部抗炎作用， 在兒童支氣管哮喘急性發作期， 在常規治療的基礎上配合吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療明顯有效， 且副作用小， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 霍歡曉. 喘可治注射液聯合普米克令舒霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘的療效探討. 中國民康醫學， 2015， 27（4）：79-80.

[2] 薛辛東. 兒科學. 北京：人民衛生出版社， 2011：281-287.

[3] 鄭雙. 布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（12）：67-68.

[4] 張玲. 布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察. 中國醫藥指南， 2013， 11（13）：556-557.

[5] 周克亮. 霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發作期中的效果分析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（23）：145-146.

[6] 任彩英. 普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘30例效果分析. 西南軍醫， 2015， 17（5）：531-532.

[收稿日期：2016-08-22]