不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的療效

武鑫玲

【摘要】 目的 探究不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的療效。方法 70例冠心病心力衰竭患者， 進行抽簽分組分為對照組和觀察組， 每組35例。兩組患者均服用瑞舒伐他汀作為固定治療藥物， 對照組給藥劑量為10 mg/d， 觀察組給藥劑量為20 mg/d。治療時長為1個月， 治療結束后對比兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況（面色蒼白、心率加快、呼吸不規則）。結果 對照組顯效患者12例（34.29%）， 有效患者13例（37.14%）， 無效患者10例（28.57%）， 治療總有效率為71.43%。觀察組顯效患者19例（54.29%）， 有效患者14例（40.00%）， 無效患者2例（5.71%）， 治療總有效率為94.29%。對照組的治療總有效率明顯低于觀察組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率（8.57%）明顯低于對照組（31.43%）， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 采用20 mg/d劑量的瑞舒伐他汀能夠提升患者的治療總有效率， 在一定程度上能夠減少不良反應的發生率， 值得在臨床中進一步借鑒及推廣。

【關鍵詞】 瑞舒伐他??；不同劑量；冠心病心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.113

近年來， 我國人口老齡化占據總人口的50%左右， 冠心病的發病率也隨之不斷增加， 而冠心病極為容易引發的并發癥為心力衰竭， 一旦患者并發心力衰竭這類疾病死亡率極高， 必須予以高度重視[1， 2]。人體的總膽固醇以及蛋白膽固醇的含量升高是導致患者患上冠心病的主要原因。根據相關研究報道表明， 他汀類藥物在一定程度上能夠降低人體膽固醇的含量， 抑制血栓的形成， 有較好的抗氧化效果， 從而提升心力衰竭患者的治療總有效率， 減少患者的死亡率[3]。就目前而言， 臨床中較常采用他汀類藥物來幫助患者降低體內血脂含量。為此， 本院對不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的療效進行深入探究， 并且取得了較好的研究結果， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院選取2015年2月～2016年2月收治的70例冠心病心力衰竭患者進行研究， 進行抽簽分組分為對照組和觀察組， 每組35例。其中對照組中男20例， 女15例， 年齡47～68歲， 平均年齡（57.54±2.88）歲；根據紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級得出， Ⅱ級患者27例， Ⅲ級患者8例。觀察組中男21例， 女14例， 年齡48～70歲， 平均年齡（58.67± 3.21）歲；根據NYHA心功能分級得出， Ⅱ級患者25例， Ⅲ級患者10例。兩組患者年齡以及心功能分級等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均服用瑞舒伐他汀（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準字H20113246）作為固定治療藥物， 對照組給藥劑量為10 mg/d， 觀察組給藥劑量為20 mg/d， 1次/d， 飯前服用。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 治療1個月， 治療結束后對比兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況（面色蒼白、心率加快、呼吸不規則）。療效判定標準：如果患者的心臟功能恢復正?；蛘?gt;2級為顯效；如果患者的心臟功能改善恢復至1級為有效；如果患者的心臟功能與治療前相同為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果對比 對照組顯效患者12例（34.29%）；有效患者13例（37.14%）；無效患者10例（28.57%）， 治療總有效率為71.43%。觀察組顯效患者19例（54.29%）；有效患者14例（40.00%）；無效患者2例（5.71%）， 治療總有效率為94.29%。對照組的治療總有效率明顯低于觀察組， 差異具有統計學意義（χ2=5.71， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率（8.57%）均明顯低于對照組（31.43%）， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病后期極易引發心力衰竭， 而心力衰竭在臨床中是導致冠心病的中老年患者死亡的主要原因之一[4]。心力衰竭屬于所有類型心臟病的最后階段， 而心室重構屬于該疾病的主要特點， 心室重構主要包含神經內分泌系統被激活， 其血管相關功能與常人不同以及炎癥因子等。

超敏C-反應蛋白（hs-CRP）是人體炎癥的代表性物質， 該物質是在人體內的促炎細胞因子， 患者血漿內的促炎細胞因子的含量與其體內炎癥的輕重程度屬于正相關的聯系， 促炎細胞因子的含量會隨著患者體內炎癥的加重而增多或者隨著炎癥的減輕而減少。相關醫學研究表明， 患者體內的炎癥因子可以導致患者的心肌細胞死亡， 從而削弱心肌的收縮功能， 讓炎癥細胞向受到破壞的心臟集中， 最終使得患者體內的血流動力不能夠滿足人體的需求。在臨床中常應用他汀類藥物對心力衰竭進行治療， 常用的他汀藥物有阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀以及辛伐他汀等， 目前對于瑞舒伐他汀的醫學研究較少。本院經過本次深入的研究了解到， 瑞舒伐他汀不但能夠有效降低患者體內的血脂， 而且還能夠抑制人體的炎癥以及穩定患者體內斑塊[5， 6]。瑞舒伐他汀屬于具有競爭性以及選擇性的還原酶抑制劑， 該藥物被人體肝臟吸收的幾率相對較高， 可通過人體肝臟來降低其膽固醇的含量， 此外還具有抑制炎癥的良好效果。就目前而言， 服用瑞舒伐他汀而產生嚴重不良反應的患者極少。由此可知， 瑞舒伐他汀在一定程度上能夠改善患者的病情， 減少不良反應發生率。

通過本院本次深入的研究可知， 對照組的治療總有效率明顯低于觀察組的治療總有效率， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的面色蒼白、心率加快以及呼吸不規則的發生率均低于對照組， 兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 給藥劑量在正常范圍內， 劑量較高的瑞舒伐他汀能夠提升患者的治療總有效率， 在一定程度上能夠減少不良反應的發生率， 值得在臨床中進一步借鑒及推廣。

參考文獻

[1] 陳新建， 林芳， 林江. 不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效. 中國農村衛生， 2016， 4（82）：50.

[2] 鄭進民， 衛任龍， 李新. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療慢性心力衰竭患者心功能的影響分析. 中國醫刊， 2015， 50（10）：77-79.

[3] 柳萬千， 殷錫虎， 冷文文. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比. 當代醫學， 2015， 21（32）：124.

[4] 陸志峰. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（4）：509-510.

[5] 董志華， 張煒. 不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察. 山東醫藥， 2015， 55（31）：80-81.

[6] 黃舒潔， 郭延松. 不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察. 心血管病防治知識， 2016（5）：46-48.

[收稿日期：2016-07-18]