外部性腦積水的CT診斷及臨床治療價值觀察

單云鵬+張成軍

【摘要】 目的 探討外部性腦積水的CT診斷及臨床治療應用價值。方法 64例外部性腦積水行CT檢查的患兒， 分析其外部性腦積水腦室橫徑（VT）/顱腔橫徑（ST）率。結果 64例患兒行CT掃描， 額頂部蛛網膜下腔對稱性增寬（5～9 mm）64例（100%）， 外側裂間隙增寬（7～9 mm）42例（66%）， 額頂葉腦溝增寬、邊緣呈花瓣狀34例（53%）， 鞍上池增大10例（16%）。在30例復查患兒中， 23例與前面癥狀相比較有好轉。結論 結合患兒CT掃描癥狀不同， 對外部性腦積水進行有效診斷， 有助于臨床治療方案的制定和選用， 具有推廣價值和應用價值。

【關鍵詞】 外部性腦積水；CT診斷；價值觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.048

外部性腦積水是發生在幼兒階段的一種良性、自愈性疾病。通常發病年齡段在1.0～1.5歲、前囟未閉合之前， 大多數發生在6個月左右的嬰兒期。隨著神經影像學的發展和臨床應用， 有一些頭顱較大的新生嬰兒， 在進行頭顱CT和核磁共振成像（MRI）檢查顯示雙側額部或者額頂部有蛛網膜下腔增寬， 沒有或僅有輕微腦室擴大， 在嬰兒長到2～3歲以后， 擴大的蛛網膜下腔又慢慢的自行消失， 這種現象被稱為外部性腦積水。本文通過對本院64例2歲以內患兒的CT特征及臨床治療進行觀察和探討， 以進一步加深對該病癥的認識和了解， 對臨床治療采取合適的治療方法提供依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～4月64例外部性腦積水患兒， 其中男48例， 女16例， 年齡1個月～2歲， 其中<7個月患兒34例， 7～12個月患兒14例， 12～18個月患兒12例， 18～24個月患兒4例。臨床癥狀：48例患兒頭圍增大， 20例出現間歇性抽搐現象， 14例哭鬧不安。34例患兒為初次檢查， 30例為復查。

1. 2 檢查方法 在對64例外部性腦積水患兒進行CT檢查時， 將16層螺旋CT機層厚、層距設定為7 mm， 然后進行掃描， 以聽眥線為基準， 睡熟的患兒仰臥姿勢置于床上， 從顱底開始， 掃描到顱頂， 所有患兒均為平掃。在CT圖像上測量蛛網膜下腔間隙、前縱裂池以及外側裂寬度。以及VT測量， 全部患兒均作VT/ST率測量， 測算此率時取CT掃描中標準基底節側腦室前角層面為測量平面， 經過透明隔中點與腦中線垂直劃一條顱腔冠狀橫線， 此冠狀橫線與雙側腦室外側壁交點之間為VT， 與雙側顱板內緣交點之間為ST， VT/ST率=VT/ST×

100%。

2 結果

64例患兒行CT掃描， 額頂部蛛網膜下腔對稱性增寬（5～9 mm）64例（100%）， 外側裂間隙增寬（7～9 mm）42例（66%）， 額頂葉腦溝增寬、邊緣呈花瓣狀34例（53%）， 鞍上池增大10例（16%）。在30例復查患兒中， 23例與前面癥狀相比較有好轉。

3 討論

外部性腦積水是嬰幼兒期間特殊的腦積水情況， 分為特發性和繼發性兩種情況。特發性的發病原因是某種自愈性疾病， 大多發生在1.0～1.5歲嬰幼兒前囟未閉合之前， 開放的顱縫導致了外部性腦積水的發生， 但是這種情況的外部性腦積水， 多伴隨著囟門延遲閉合逐漸自愈[1]。而繼發性外部性腦積水的發生是由很多因素造成的， 一般分為外因和內因兩種， 外因是母體原因。外部性腦積水發生的患兒年齡較小， 大多數醫療專家認為外部性腦積水的出現和母體中出現胎兒的圍生期窒息、早產有緊密關系， 因此引發的新生兒綜合征， 或者胎兒還在母體中時， 母體發生宮內感染刺激胎兒腦室脈絡叢對腦脊液的分泌， 造成胎兒腦脊液的增多；內因可能是患兒在母體中發育不足造成先天性蛛網膜、軟腦膜發育的不成熟， 引起的功能減弱， 致使腦脊液增多， 都會引起幼兒外部性腦積水， 可以使得顱內壓增高， 引起嬰幼兒外部性腦積水[2]。

到目前為止， 關于外部性腦積水的發病機理改變學尚不明確， 很多兒童臨床治療專家認為除了上述提到的因素外， 新生兒在母體分娩生產過程中， 新生兒短暫性缺氧缺血性腦病， 在未采取任何應急措施時， 極容易形成幼兒外部性腦積水[3]。近年來的嬰幼兒的全身營養狀況與外部性腦積水關系也被醫學工作者重視， 還有相關報道表示：外部性腦積水與維生素缺乏也有關系。64例患兒行CT掃描， 額頂部蛛網膜下腔對稱性增寬（5～9 mm）64例（100%）， 外側裂間隙增寬（7～9 mm）

42例（66%）， 額頂葉腦溝增寬、邊緣呈花瓣狀34例（53%）， 鞍上池增大10例（16%）。通過患兒的CT診斷和分析， 外部性腦積水普遍表現為頭圍較大， 或者出現智力低下以及行動上的障礙， 蛛網膜下腔出現增寬， 腦室表現出擴大化比較明顯。本文通過對本院64例外部性腦積水患兒進行CT診斷， 對于患兒的病癥表現和治療都有著積極意義。嬰幼兒是額部皮質發育的關鍵時期， 對于嬰幼兒今后的適應能力和社交行為都有重要意義， 早期的額部損傷很可能導致這些能力不能正常培養和發展。所以， 在外部性腦積水患兒的臨床診斷中， 應用CT技術對患兒腦積水進行掃描， 對患兒的具體腦積水表現進行診斷， 為患兒的臨床治療提供確診實據， 針對CT掃描出的診斷結果， 盡早的針對發生外部性腦積水的患兒實施康復性訓練， 實現嬰幼兒的正常康復， 減少患兒成長后的腦部后遺癥。在本次病例CT診斷中， 對患兒的復查也做了詳細的安排， 以保證病例的治療連續性， 并對于動態觀察自愈情況的研究進行了更加具有實踐性的臨床診斷。

綜上所述， 外部性腦積水的CT診斷對患兒的治療有重要作用， 通過CT技術的掃描， 可以明顯的看出外部性腦積水患兒的臨床特征。結合患兒CT掃描癥狀不同， 對外部性腦積水進行有效診斷， 有助于臨床治療方案的制定和選用， 具有推廣價值和應用價值。

參考文獻

[1] 印洪剛. 外部性腦積水的CT診斷及臨床價值討論. 工企醫刊， 2011， 28（3）：28-30.

[2] 徐官珍， 付傳明， 姜林. 外部性腦積水的CT診斷及臨床治療價值分析. CT理論與應用研究， 2011， 20（3）：397-401.

[3] 文正青. 外部性腦積水的CT診斷及臨床應用價值. 中國CT和MRI雜志， 2004， 2（2）：17-19.

[收稿日期：2016-05-24]