磁共振彌散加權成像在卵巢囊實性良惡性腫瘤診斷中的應用觀察

李品品+侯新新

【摘要】 目的 探討磁共振彌散加權成像（DWI）在卵巢囊實性良惡性腫瘤診斷中的應用價值。

方法 31例卵巢良性腫瘤患者作為對照組， 同期32例卵巢惡性腫瘤患者作為觀察組， 均行DWI掃描及核磁共振成像 （MRI）掃描， 比較兩組囊性及實性部分的指數表觀彌散系數（eADC）及表觀彌散系數（ADC）。

結果 兩組囊eADC、囊ADC對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組實eADC（257.59±89.33）×10-3 mm2/s

高于對照組（194.39±64.30）×10-3 mm2/s， 實ADC（0.96±0.24）×10-3 mm2/s低于對照組（1.49±0.50）×10-3 mm2/s， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 DWI對卵巢實性惡性腫瘤具有較高診斷價值。

【關鍵詞】 磁共振彌散加權成像；卵巢囊實性腫瘤；良惡性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.047

卵巢腫瘤是多發于60～70歲女性的一種婦科卵巢疾病[1]， 其根據腫瘤病變的惡化程度分為卵巢良性腫瘤及卵巢惡性腫瘤， 卵巢惡性腫瘤具有較高致死率， 有統計發現[2]其致死率高居婦科疾病之首， 給女性的身心健康造成極大威脅， 因此對卵巢腫瘤患者及早做出診斷并給予及時、有效的治療對患者至關重要， 本研究選取本院收治的31例卵巢良性腫瘤患者作為對照組， 另選取同時期的32例卵巢惡性腫瘤患者作為觀察組， 所有患者均行DWI及MRI掃描， 觀察DWI在卵巢囊實性良惡性腫瘤診斷中的應用價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2016年2月收治的31例卵巢良性腫瘤患者作為對照組， 年齡39～65歲， 平均年齡（51.12±4.91）歲；另選取同時期的32例卵巢惡性腫瘤患者作為觀察組， 年齡40～64歲， 平均年齡（51.15±4.88）歲。兩組患者年齡比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 指導患者平穩呼吸， 所有患者均行DWI掃描及MRI掃描。采用超導磁共振機（GE， 1.5T）， 平掃患者冠狀位、橫斷面、矢狀位等部位。DWI掃描參數為重復時間（TR）/回波時間（TE）=3000/55 ms， 視野100 cm， 矩陣128×128。MRI冠狀位T2WI掃描參數為TR/TE=6666/1100 ms， 視野1000 cm， 掃描矩陣320×224；橫斷面T1WI掃描參數為TR/TE=220/8 ms， 視野80 cm， 掃描矩陣320×224；T2WI掃描參數為TR/TE=6666/88 ms， 視野80 cm， 掃描矩陣320×224。靜脈注射0.1 mmol/kg釓噴酸葡胺（上海第一生化藥業有限公司， 國藥準字H20093793）， 而后對上述三個部位行加強掃描。層間距1 mm， 層厚8 mm；掃描矢狀位時層厚改為6 mm。由2名放射科經驗豐富的醫生對掃描圖像進行分析， 并對閾值進行調整， 使病變卵巢及正常卵巢均在閾值范圍內， 對囊性部分及實性部分的ADC、eADC進行重建， 觀察組感興趣區域（ROI）為囊性部分及實性部分的病灶中心， 100～200 mm2的大小， 行3次測量。

1. 3 觀察指標 對兩組囊性部分及實性部分的 eADC及 ADC進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組囊eADC、囊ADC對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組實eADC高于對照組， 實ADC低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來卵巢腫瘤發病率呈上升趨勢， 其發生與高膽固醇飲食、遺傳、內分泌、工業污染等因素有關， 便秘、心悸、氣急、腰痛、腹痛、腹水、貧血等為其主要臨床癥狀[3]， 且極易引發卵巢壞死、卵巢出血等嚴重并發癥， 危及患者生命安全， 其早期并無明顯癥狀出現， 導致患者極易被漏診誤診， 確診時大多已是腫瘤晚期， 錯失最佳治療時機， 影響患者生活質量， 加重其經濟負擔[4]。

MRI為臨床診斷卵巢腫瘤的主要手段， 但其較難診斷早期的良性卵巢腫瘤及不典型病變， 有學者指出[5]DWI可有效對早期良性卵巢腫瘤做出準確診斷， 為此， 本研究對在本院接受治療的63例腫瘤患者給予DWI及MRI掃描， 以探討DWI在卵巢囊實性良惡性腫瘤診斷中的應用價值， 研究結果顯示， 囊eADC、囊ADC組間對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組實eADC高于對照組， 實ADC低于對照組（P<0.05）；提示DWI可有效鑒別診斷卵巢實性惡性腫瘤， 這可能是因為DWI可對水分子微觀運動進行有效觀察， 進而有效檢測出早期的生理變化， 而ADC為反映水分子擴散狀況的重要指標， 被水分子活動變化所影響， 且惡性腫瘤細胞具有較快的增殖速度， 間距小， 導致水分子活動受限， 進而降低ADC水平， 為臨床診斷實體腫瘤的重要指標；而囊性eADC、ADC值組間比較無明顯差異， 這可能是因為囊性病變存在出血、壞死等狀況， 對病變部位血管粘連性及通透性造成一定影響， 進而降低囊性病變在DWI診斷中的敏感度。

綜上所述， DWI可作為臨床診斷卵巢實性惡性腫瘤的依據， 利于醫生及早對患者做出科學、有效的治療， 具有較高臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 陳小琴， 孟令平. 卵巢實性腫塊功能磁共振成像研究進展. 國際醫學放射學雜志， 2013， 36（1）：34-36， 40.

[2] 梁長松， 陳忠， 李偉峰. 磁共振擴散加權成像在卵巢囊腺癌與囊腺瘤鑒別診斷中的價值. 中國CT和MRI雜志， 2015， 13（3）：83-86.

[3] 施敏敏， 戚婉. DWI及DCE-MRI對卵巢腫瘤的應用研究進展. 磁共振成像， 2016， 7（7）：551-554.

[4] 張奕偉， 鄭少燕， 吳先衡， 等. 常規MRI結合DWI鑒別診斷卵巢良惡性囊腺類腫瘤. 中國醫學影像技術， 2013， 29（10）：1691-1694.

[5] 商守宇. 磁共振彌散加權成像對卵巢囊實性惡性腫瘤的診斷價值分析. 中國實用醫刊， 2016， 43（10）：82-84.

[收稿日期：2016-08-25]