床旁纖維支氣管鏡診治多發肋骨骨折致阻塞性肺不張效果觀察

孫延輝

【摘要】 目的 探討床旁纖維支氣管鏡診治多發肋骨骨折致阻塞性肺不張的臨床效果。方法 100例多發肋骨骨折致阻塞性肺不張患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采用常規治療， 觀察組采用床旁纖維支氣管鏡治療。對比兩組療效。結果 治療后， 觀察組臨床癥狀消退時間（2.69±1.87）d、并發癥發生率（2.00%）、住院時間（6.58±2.58）d均優于對照組[（6.98±1.25）d、22.00%、（13.25±5.98）d]， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 床旁纖維支氣管鏡診治多發肋骨骨折致阻塞性肺不張患者效果顯著。

【關鍵詞】 床旁纖維支氣管鏡；多發肋骨骨折；阻塞性肺不張

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.045

多發肋骨骨折在臨床上較為常見， 若治療不當， 可出現較多并發癥， 其中肺不張為最常見的并發癥 [1]。本文探討床旁纖維支氣管鏡診治多發肋骨骨折致阻塞性肺不張的臨床意義， 具體的內容見下文描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年12月～ 2015年8月100例多發肋骨骨折致阻塞性肺不張患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組男25例、女25例， 年齡24～56歲， 平均年齡（38.94±6.31）歲。對照組男26例、女24例， 年齡25～55歲， 平均年齡（39.14±5.34）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規治療， 其中包括給予患者吸氧、霧化治療， 維持患者水電解質平衡， 同時給予患者營養支持。

1. 2. 2 觀察組 在常規治療的基礎上， 采用床旁纖維支氣管鏡， 在檢查前， 查看患者血常規、心電圖、血氣、胸片等資料， 告訴患者操作流程， 盡可能的使患者配合操作。本院選用的纖維支氣管鏡為日本生產的BF-P40型號， 在操作前， 給予患者霧化吸入2%的利多卡因， 患者麻醉后， 協助患者取仰臥位， 當纖維支氣管鏡進入患者鼻腔內時， 對患者使用利多卡因持續麻醉， 首先尋找聲門， 到達隆突位置， 盡可能的將纖維支氣管鏡位于氣管管腔中央， 檢查周圍各段支氣管和各葉支氣管， 將可見的分泌物、血凝塊、痰液全部吸出， 對于抽吸困難患者， 可使用生理鹽水反復沖洗， 直至氣管通暢， 對于局部出血患者， 可注入適量的凝血酶和腎上腺素。在操作過程中， 應密切觀察患者面部表情和生命體征， 當患者血氧飽和度<80%時， 應立即退出纖維支氣管鏡， 將痰液吸出， 立即向氣道內注射5 mg的地塞米松和0.2 g的阿米卡星。術后每隔2 h對患者進行翻身、拍背。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的臨床癥狀消退時間、住院時間、并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組臨床癥狀消退時間（2.69±1.87）d、并發癥發生率（2.00%）、住院時間（6.58±2.58）d均優于對照組[（6.98±1.25）d、22.00%、（13.25±5.98）d]， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

造成阻塞性肺不張的主要原因為異物堵塞、痰栓、血凝塊等， 早期常采用CT檢查， 但CT無法具體確定肺不張位置， 因此在臨床適用性不廣， 而隨著醫療技術不斷的進步， 纖維支氣管鏡開始廣泛應用于臨床， 其不僅可確診造成肺不張因素， 還可獲取患者病理組織， 同時其可在確診后， 立即給予患者實施相應措施[2]。

肺不張的常規治療包括吸痰、霧化等， 其單方面治療效果不顯著， 因此本院在此基礎上實施了床旁纖維支氣管鏡治療， 其屬于侵入性治療， 因此在操作前需向患者解釋操作目的， 且在操作時動作應輕柔。當纖維支氣管鏡進入人體后， 首先對周圍組織進行探查， 其可有效避免對周圍組織的損傷， 且可針對患者氣管內分泌物進行處理， 從而緩解患者臨床癥狀， 縮短患者住院時間， 降低并發癥的發生率[3， 4]。

經研究表明， 治療后， 觀察組臨床癥狀消退時間（2.69±

1.87）d、并發癥發生率（2.00%）、住院時間（6.58±2.58）d均優于對照組[（6.98±1.25）d、22.00%、（13.25±5.98）d]， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 采用床旁纖維支氣管鏡診治多發肋骨骨折致阻塞性肺不張患者效果確切， 其可有效促進患者恢復， 降低并發癥發生率， 所以其治療方式值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 李奕， 姚小鵬， 白沖， 等. 結核性主支氣管重度狹窄合并單側肺不張患者支氣管鏡介入治療效果分析. 中華結核和呼吸雜志， 2011， 34（6）：454-458.

[2] 方瓊， 謝藝開， 李映文， 等. 支氣管鏡介入治療結核性氣道狹窄合并肺不張50例療效分析. 實用醫學雜志， 2013， 29（19）：3212-3214.

[3] 鄺浩斌， 丁秀秀， 梁敏青， 等. 肺結核并氣管支氣管結核影像與支氣管鏡下表現相關性分析. 實用醫學雜志， 2013， 29（23）：3815-3818.

[4] 鮑登， 常小紅. 支氣管鏡診治肺不張150例臨床分析. 臨床肺科雜志， 2013， 18（12）：2179-2181.

[收稿日期：2016-05-04]