腹腔鏡闌尾切除術闌尾根部的不同處理方式

張開東

【摘要】 目的 研究腹腔鏡闌尾切除術闌尾根部的不同處理方式。方法 30例闌尾炎切除患者， 隨機分為甲組、乙組和丙組， 各10例。甲組采取根部絲線結扎， 乙組采取Hem-o-lok夾閉， 丙組采取Endoloop套扎， 對比三組患者的治療結果、并發癥以及住院時間。結果 三組患者的并發癥以及住院時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。甲組、乙組、丙組患者的治療手術時間分別為（55.5±6.2）、（43.9±5.6）、（49.5±5.1）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。甲組、乙組、丙組患者的治療手術費用分別為（3285.5±52.8）、（3081.5±80.2）、（3650.0±50.8）元， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在闌尾炎切除臨床治療中采取Hem-o-lok夾閉治療效果最好， 而手術費用最低， 與傳統絲線結扎比較， 其治療的臨床價值更高。絲線結扎手術方式， 在臨床中， 耗費時間以及資金較大， 并不適合繼續在臨床中進行治療使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡；闌尾切除術；闌尾根部；處理方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.033

急性闌尾炎是臨床中較為常見的外科疾病， 其發病急， 危害大。治療中， 切口感染、粘連性腸梗阻等并發癥， 發生率較高[1， 2]。在現代的臨床治療過程中， 不同的手術執行辦法， 其效果各異， 如何選擇更為優秀的治療手段， 本文進行實驗對比分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年9月期間入院接受治療的30例闌尾炎切除患者， 隨機分為甲組、乙組和丙組， 各10例。甲組男6例， 女4例， 平均年齡（26.8±8.4）歲；

乙組男7例， 女3例， 平均年齡（27.5±7.5）歲；丙組男5例， 女5例， 平均年齡（27.5±8.1）歲。三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均采取腹腔鏡下闌尾微創切除手術， 取平臥位， 氣管插管全身麻醉后， 于肚臍下進行弧形切口， 完成氣腹后， 在腹腔鏡下執行手術治療。而針對闌尾根部的手術治療方法， 則采取以下三種不同治療方法進行。

甲組：采取根部絲線結扎方式進行闌尾根部治療， 絲線采用0號絲線結扎2道， 切除后， 裝入無菌手套自制標本袋取出， 并用局部生理鹽水沖洗， 盆腔放置負壓引流球， 待恢復腹壓后， 撤出手術器材。

乙組：采取Hem-o-lok夾閉方式進行闌尾根部切除治療， 其手術切除后操作同甲組。

丙組：采取Endoloop套扎方式進行闌尾根部切除治療， 其手術切除后操作同甲組。

所有患者于術后第2天應及時進行包扎藥物替換， 并保證治療的安全有效性。

1. 3 觀察指標 對患者的手術治療時間、費用以及術后住院時間、并發癥等進行記錄分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

三組患者的并發癥以及住院時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。而三組患者的治療手術時間， 為甲組>丙組>乙組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。對于患者的治療費用， 丙組>甲組>乙組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性闌尾炎是臨床中較為常見的外科疾病， 其發病急， 危害大， 治療中， 切口感染、粘連性腸梗阻等并發癥都會明顯升高， 而術后并發癥的發生率較高[3-6]。如何應用有效的手術治療方式進行手術調整是保證安全性的根本所在。在本次的臨床研究中， 三組患者的并發癥以及住院時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。而三組患者的治療手術時間， 為甲組>丙組>乙組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。對于患者的治療費用， 丙組>甲組>乙組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

經臨床統計分析， 三組手術處理方式對患者的臨床影響情況均不相同；手術的成熟度已經滿足了現代醫學的需求， 三組手術的并發癥控制和住院時間方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 而手術的操作時間以及費用方面， 由于手術難易程度的差別， 從而導致諸多的臨床問題產生， 并嚴重影響到手術的安全執行。在本次的手術治療中， 乙組患者手術治療時間為（43.9±5.6）min， 手術治療費用（3081.5±80.2）元， 與其他兩組進行比較， 手術費用最少、手術時間最短， 極大的滿足了患者的治療需求。選擇合理的手術治療方案是確保治療安全有效性的根本所在， 在進行相應的治療中， 采取Hem-o-lok夾閉方式進行闌尾根部切除治療， 能夠更好的保障患者的臨床安全性， 并通過相應的手術治療保障， 為患者提供更為有益的治療效果。在臨床中， 腹腔鏡手術的執行極大的降低了手術的風險性， 同時也更好的滿足對手術穿刺的要求， 而選擇合理的手術操作方式， 也能夠更好的滿足患者的治療需求。

綜上所述， 在闌尾炎切除臨床治療中采取Hem-o-lok夾閉治療， 效果最好， 手術費用最低， 治療的臨床價值更高。絲線結扎手術方式， 耗費時間以及資金較大， 并不適合繼續在臨床中進行治療使用。而采取Hem-o-lok夾閉方式進行闌尾根部切除治療方式， 可作為傳統切除方式的替代方式， 確保在今后治療中能夠更好的滿足患者的治療需求。

參考文獻

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[收稿日期：2016-09-01]