26例高血壓性心臟病臨床彩色多普勒超聲診斷分析

盧山

【摘要】 目的 分析研究高血壓性心臟病臨床彩色多普勒超聲診斷價值。方法 回顧性分析26例高血壓性心臟病患者臨床應用彩色多普勒超聲診斷資料結果。結果 26例患者中， 室間隔增厚21例（80.8%）；左室后壁增厚17例（65.4%）；左房擴大11例（42.3%）；動力過度10例（38.5%）；左心舒張功能減退19例（73.1%）；右心功能減退18例（69.2%）；主動脈硬化24例（92.3%）；主動脈增寬9例（34.6%）。結論 運用彩色多普勒超聲檢查高血壓性心臟病能快速準確做出診斷， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 高血壓；心臟病；彩色多普勒超聲；診斷分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.023

高血壓性心臟病是高血壓較常見的并發癥及死亡原因。當前隨著經濟的快速發展和生活水平的提高， 人們在膳食結構、精神心理等方面發生了巨大變化， 與之相關的心腦血管病也隨之上升， 并且日趨年輕化， 已引起社會的普遍關注。文章對本院2014年2月～2015年2月確診的26例高血壓性心臟病患者運用彩色多普勒超聲診斷檢查資料進行回顧性總結， 結合文獻學習將聲像圖診斷分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月確診的26例高血壓性心臟病患者， 男14例， 女12例， 年齡42～76歲， 平均年齡56歲， 高血壓病史5～15年。所有患者均符合國家醫藥行業標準之《心臟疾病診斷標準》中的高血壓性心臟病診斷標準[1]， 知情同意簽署知情同意書。本組患者中1級高血壓患者12例， 2級高血壓患者8例， 3級高血壓患者6例。排除標準：①資料不全者；②其他疾病合并癥患者；③肝、肺、腎等重要器官功能衰竭者； ④心肌病、冠心病、心瓣膜病以及其他類型心血管疾病；⑤嚴重不良反應、特殊生理變化等， 難以繼續檢查者；⑥檢查中違背檢查方案者， 做為退出標準。

1. 2 檢查方法 26例患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率為3 MHz。患者取仰臥位以及左側位為主。二維主要使用長軸切面， 心尖四心腔切面， 心底短軸切面。測量患者四心腔以及大動脈的內徑， 采用彩色多普勒以及頻譜多普勒測量患者右心及左心舒張功能。M型：采用心底波群主動脈根部曲線， 觀察患者主動脈壁活動僵直感， 同時觀察其是否存在重搏波。心室波群測量患者左心腔大小， 并且同步計算患者左心收縮功能， 觀察其室壁運動狀況， 同時根據得出的檢查結果， 估算得出患者左室后壁厚度、增厚率以及室間隔。并對所有患者臨床檢查結果進行認真篩查。

1. 3 檢查判定標準 按照超聲診斷學中的測量值標準， 左心房收縮期最大前后徑， 即左心室長軸切面25～38 mm；室間隔舒張末徑8～11 mm；左心室后壁舒張末徑8～11 mm；主動脈舒張末徑≤36 mm ；左心室射血分數50%～70%。

2 結果

26例患者中， 室間隔增厚21例（80.8%）；左室后壁增厚17例（65.4%）；左房擴大11例（42.3%）；動力過度10例（38.5%）；左心舒張功能減退19例（73.1%）；右心功能減退18例（69.2%）；主動脈硬化24例（92.3%）；主動脈增寬9例（34.6%）。見表1。

3 討論

高血壓性心臟病指的是由于長期的體循環以及動脈壓力增加， 進而導致心臟的負荷過重， 引發的以左心室肥厚或者是擴大為主要特征的心臟功能不全的一種癥狀。它是高血壓病最為常見的并發癥及死亡原因。此病分為心功能代償期和心功能失代償期。心功能代償期的患者無明顯自覺癥狀， 心功能失代償期， 會逐漸出現左心衰竭的癥狀， 如夜間陣發性呼吸困難、急性肺水腫。高血壓性心臟病的診斷較為復雜。臨床中對該病患者選擇恰當的檢查方法實施診斷， 是正確判斷該疾病的關鍵所在[2]。多年以來， 隨著醫療技術水平的快速發展， 彩色多普勒超聲診斷得到廣泛的應用， 因其是一種非手術的診斷性檢查， 故而已成為現代醫學臨床診斷的重要方法。

心臟是高血壓病癥的主要靶器官， 患者長期高血壓、氣喘、心悸、咳嗽必然會影響到心臟形態及功能[3]。對于該疾病的臨床診斷方法較多， 但簡單的診斷方法往往可能有診斷不清楚， 或診斷錯誤等弊端， 容易干擾臨床醫師對患者進一步的治療。彩色多普勒檢查同時也稱為超聲波檢查， 這類診斷儀是利用多普勒效應原理， 對運動的臟器和血流進行檢測的儀器[4-8]。彩色多普勒用于疾病診斷時， 其影像可以更清晰地顯示出患者臟器及周圍器官的斷面像， 觀察到的圖像具有立體感， 這樣更便于醫師觀察， 在臨床醫學中使用該儀器對早期的高血壓性心臟病診斷時臨床應用價值顯著[9-11]。

本資料結果顯示：26例患者中， 室間隔增厚21例， 占患者總數80.8%；左室后壁增厚17例， 占患者總數65.4%；左房擴大11例， 占患者總數42.3%；動力過度10例， 占患者總數38.5%；左心舒張功能減退19例， 占患者總數73.1%；右心功能減退18例， 占患者總數69.2% ；主動脈硬化24例， 占患者總數92.3%；主動脈增寬9例， 占患者總數34.6%。這表明彩色多普勒超聲檢查高血壓性心臟病診斷結果迅速準確。

綜上所述， 臨床運用彩色多普勒超聲檢查高血壓性心臟病能快速準確做出診斷， 具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2016-05-04]