超敏C反應蛋白、血漿脂蛋白磷脂酶A2水平與冠心病嚴重程度相關分析

李春亮

【摘要】 目的 檢測冠心病患者血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、血漿脂蛋白磷脂酶A2 （Lp-PLA2）水平， 分析其與冠心病嚴重程度的相關性。方法 80例冠心病患者作為實驗組， 40例健康體檢者作為對照組， 檢測兩組hs-CRP、Lp-PLA2水平， 分析hs-CRP、Lp-PLA2水平與冠心病嚴重程度的關系。結果 冠狀動脈病變支數越多、冠狀動脈狹窄程度越嚴重， 患者hs-CRP、Lp-PLA2水平越高（P<0.05）， 且實驗組hs-CRP、Lp-PLA2水平高于對照組（P<0.05）。Spearman相關分析表明， hs-CRP、Lp-PLA2與冠狀動脈病變支數（r=0.175、0.173， P<0.05）和狹窄程度（r=0.167、0.165， P<0.05）均呈正相關。結論 hs-CRP、Lp-PLA2水平與冠狀動脈病變分支數量及狹窄程度呈正相關。

【關鍵詞】 超敏C反應蛋白；血漿脂蛋白磷脂酶A2；冠心病；嚴重程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.019

冠心病是導致老年人死亡的主要疾病之一， 是引起機體供血、供氧不足， 造成心功能受損的疾病[1]。hs-CRP、Lp-PLA2參與內皮細胞功能失常、炎癥等病理過程[2， 3]。本研究選擇冠心病患者， 檢測其hs-CRP、Lp-PLA2水平， 分析其與冠心病嚴重程度相關性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2016年1月本院收治的冠心病患者80例作為實驗組， 其中男40例， 女40例， 平均年齡（72.2±5.3）歲。選擇同期健康體檢者40例作為對照組， 其中男20例， 女20例， 平均年齡（73.1±6.8）歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。實驗組患者冠狀動脈狹窄情況包括單支、雙支、多支病變者分別為32、20、28例， 輕度、中度、重度狹窄者分別為35、19、26例。

1. 2 方法 檢測兩組hs-CRP、Lp-PLA2水平， 抽取空腹靜脈血， 離心取上清， 計算需要板孔數；試劑盒常溫放置30 min；稀釋標準品；加樣；配液；洗滌；顯色；終止；450 nm波長處測量吸光值， 計算樣品濃度， 外送廣州金域醫學檢驗中心。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用方差分析；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；相關性采用Spearman法進行分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不同冠狀動脈病變分支數量患者及對照組血清hs-CRP、Lp-PLA2比較 隨冠狀動脈病變支數的增多， 患者hs-CRP、Lp-PLA2水平逐漸升高（P<0.05）， 且實驗組hs-CRP、Lp-PLA2水平高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同程度冠狀動脈狹窄患者及對照組血清hs-CRP、Lp-PLA2比較 冠狀動脈狹窄程度越嚴重， 患者hs-CRP、Lp-PLA2水平越高（P<0.05）， 且實驗組hs-CRP、Lp-PLA2水平高于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 hs-CRP、Lp-PLA2水平與冠狀動脈病變支數及狹窄程度相關分析 Spearman相關分析表明， hs-CRP、Lp-PLA2與冠狀動脈病變支數（r=0.175、0.173， P<0.05）和狹窄程度（r=0.167、0.165， P<0.05）均呈正相關。

3 討論

心臟冠狀動脈出現狹窄， 引起心肌供血、供養不足， 造成心臟的器質性病變， 形成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[4]。hs-CRP是一種非抗體性蛋白質， 由細胞因子刺激肝細胞合成， 能夠反應心腦血管病引起的動脈粥樣硬化[5]。Lp-PLA2能夠水解低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）上的氧化卵磷脂， 生成促炎性物質溶血卵磷脂和氧化游離脂肪酸， 促進動脈硬化的發生、發展， 并斑塊穩定性的喪失及破裂相關[6]。

本研究中選取冠心病患者作為實驗組， 健康體檢者作為對照組， 結果顯示冠狀動脈病變支數越多、冠狀動脈狹窄程度越嚴重， 患者hs-CRP、Lp-PLA2水平越高（P<0.05）， 且實驗組hs-CRP、Lp-PLA2水平高于對照組（P<0.05）。Spearman相關分析表明， hs-CRP、Lp-PLA2與冠狀動脈病變支數和狹窄程度均呈正相關。既往有研究表明， 穩定型心絞痛、急性冠狀動脈綜合征患者， 其血清的hs-CRP、Lp-PLA2水平均與冠狀動脈病變的嚴重程度以及冠心病病情的進展程度相關[7-9]。

綜上所述， 對于冠心病患者， 會出現血清hs-CRP、Lp-PLA2的水平升高， 二者的水平與冠狀動脈病變分支數量及狹窄程度呈正相關， 可能作為冠心病患者心血管不良事件再發的預測指標。

參考文獻

[1] 林書卿， 王慶， 卞永娟. C-反應蛋白與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性分析. 吉林醫學， 2012（6）：1143-1144.

[2] 陳墾， 湯斌， 許慶文. 胃癌患者血清G-CSF和C-反應蛋白的檢測及其臨床意義. 實用癌癥雜志， 2000， 15（5）：516-517.

[3] 高閱春， 李全， 何繼強， 等. 超敏C 反應蛋白水平與冠心病嚴重程度及預后的相關性研究. 中國全科醫學， 2012， 15（8）：840-843.

[4] 周林， 張晶. 老年冠心病患者冠脈病變與hs-CRP、BNP 的相關性. 江蘇醫藥， 2010， 36（23）：2759.

[5] 陳君敏， 鄭玲， 魏秀妹. 多發性骨髓瘤中血清白介素6和C反應蛋白的測定. 實用癌癥雜志， 2001， 16（4）：435.

[6] 林榮海， 李振光， 張道強. 脂蛋白相關性磷脂酶A2 在心血管病中的作用. 中國實用醫刊， 2012， 39（23）：105-107.

[7] 李珊珊， 殷悅， 賈玫. 脂蛋白相關磷脂酶A2 酶活性水平及其基因多態性與冠心病的相關性研究. 中華檢驗醫學雜志， 2012， 35（10）：899-904.

[8] 陸峰， 周春剛， 朱明， 等. 超敏C反應蛋白和冠狀動脈造影術確定的冠心病冠脈病變嚴重程度相關性的直線回歸分析. 實用臨床醫藥雜志， 2012， 16（17）：25-27.

[9] Gupta NK. The relationship between C-reactive protein and atherosclerosis differs on the basis of body mass index： the Dallas Heart Study. J Am Coll Cardiol， 2012， 60（13）：1148-1155.

[收稿日期：2016-09-02]