三酰甘油對臨床常見疾病檢測結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)分析

吳大聯(lián),李 裕

(宜州市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，廣西宜州 546300)

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·臨床研究·

三酰甘油對臨床常見疾病檢測結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)分析

吳大聯(lián),李 裕

(宜州市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，廣西宜州 546300)

目的 分析三酰甘油(TG)對臨床常見疾病檢測結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)。方法 進(jìn)行干擾試驗，試驗過程嚴(yán)格依據(jù)《臨床化學(xué)干擾試驗-批準(zhǔn)指南》要求，將干擾物TG和干擾效果(偏差)之間的劑量效應(yīng)確定下來。結(jié)果TG正向干擾總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、堿性磷酸酶(ALP)、葡萄糖(GLU)、尿素(UREA)、鈣(Ca)、無機磷(P)、鎂(Mg)，其中TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Mg高濃度本底血清標(biāo)本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標(biāo)本；正向干擾丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、鐵(Fe)，且當(dāng)TG分別在7.0、10.0mmol/L以上時ALT及AST無法檢測出結(jié)果，三者回歸方程二次項顯著相關(guān)；負(fù)向干擾γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、乳酸脫氫酶(LDH)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、肌酐(CRE)，其中GGT、LDH、UA、CK高濃度本底血清標(biāo)本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標(biāo)本，但CRE高濃度本底血清標(biāo)本回歸方程斜率的絕對值顯著低于低濃度本底血清標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論TG對臨床常見疾病檢測結(jié)果存在不同劑量效應(yīng)的干擾。

甘油三酯類； 實驗室技術(shù)和方法； 臨床常見病； 干擾劑量效應(yīng)

近年來，高脂血癥發(fā)病率隨人們生活水平不斷提高而不斷升高。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在我國成年人高三酰甘油(TG)血癥發(fā)病率達(dá)到了11.90%[1]，同時其患病率也隨年齡增長而提升。患者外周血標(biāo)本離心后血清TG濃度在3.0 mmol/L以上的情況下會呈一定程度的混濁，促進(jìn)乳糜樣改變的形成，從而在一定程度上影響生化項目的檢測。在血液中乳糜微粒是最大顆粒的脂蛋白，其含TG近90%。因此，在定量檢測中可將干擾物設(shè)定為TG，將乳糜顆粒取代掉。本研究進(jìn)行了相關(guān)干擾試驗，旨在確定16項常見生化指標(biāo)受到TG干擾的計量效應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 本研究共涉及16項生化指標(biāo)包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、葡萄糖(GLU)、肌酐(CRE)、尿素(UREA)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、鈣(Ca)、無機磷(P)、鐵(Fe)、鎂(Mg)等，針對每項指標(biāo)收集2份本底血清標(biāo)本，要求觀察指標(biāo)相應(yīng)濃度和參考區(qū)間兩端的醫(yī)學(xué)決定水平相近，同時TG<0.7 mmol/L。此外收集本院2015年1～5月進(jìn)行生化檢測的全部脂濁血清標(biāo)本，排除有黃疸、溶血的標(biāo)本。

1.2 儀器與試劑 日立7180全自動生化分析儀(日本日立公司)、高速離心機(北京時代北利離心機有限公司)、上海執(zhí)誠生物科技股份有限公司生產(chǎn)的TG試劑盒(批號zfebn019)、ALT試劑盒(批號zcjuln012)、AST試劑盒(批號zcdecn016)、TP試劑盒(批號zcoecn011)、ALB試劑盒(批號zcnovn016)、ALP試劑盒(批號zcfebo016)、GGT試劑盒(批號zcacgn013)、GLU試劑盒(批號zcoctn001)、CRE試劑盒(批號zcjanc001)、UREA試劑盒(批號zcjano019)、UA試劑盒(批號zcjuln022)、CK試劑盒(批號zcnovn004)、LDH試劑盒(批號zcoctn022)、Fe試劑盒(批號zcfebn023)、Ca試劑盒(批號zctecn010)、P試劑盒(批號zcjuln028)、Mg試劑盒(批號zcaprn030)等。

1.3 方法

1.3.1 制備干擾物 在-5 ℃對脂溶血清標(biāo)本15 000 r/min離心30 min，棄下清液，將5倍左右體積的生理鹽水加入后充分混勻。對上述操作重復(fù)進(jìn)行2次，高速離心后將上層濃縮脂質(zhì)收集起來制成TG濃縮液，將干擾物設(shè)定為該濃縮液[2-3]。

1.3.2 干擾試驗 依據(jù)相關(guān)方法對每項生化指標(biāo)的2份本地血清標(biāo)本同時進(jìn)行干擾試驗，均分本地血清標(biāo)本為2份，與干擾物的比例為20∶1，將干擾物加入其中一份中充分混勻，制作高TG血清(H)，將等量生理鹽水加入另一份中充分混勻，制作低TG血清(L)。依據(jù)特定比例充分混合H、L血清，制作5個TG濃度梯度模型，統(tǒng)一依據(jù)TG濃度編號，順序為從低至高，編號1為L血清，編號2為75%L、25%H血清，編號3為50%L、50%H血清，編號4為25%L、25%H血清，編號5為H血清。采用日立7180全自動生化分析儀，依據(jù)1～5、5～1、1～5的順序觀察相應(yīng)指標(biāo)并檢測TG，計算1號管觀察指標(biāo)檢測結(jié)果的平均值及各管標(biāo)本TG值。將真值設(shè)定為1號管觀察指標(biāo)的平均值，計算偏差，即各管觀測指標(biāo)單次測量值-真值，將干擾效果設(shè)定為偏差[4-10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將橫坐標(biāo)(X)設(shè)定為干擾物濃度(TG均值)，縱坐標(biāo)(Y)設(shè)定為干擾效果，繪制曲線圖，同時進(jìn)行回歸分析，檢驗回歸方程的差異，檢驗水準(zhǔn)：α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 TG對TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Ca、P、Mg的干擾 TG正向干擾TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Ca、P、Mg，其中TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Mg高濃度本底血清標(biāo)本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 TG對ALT、AST、Fe的干擾 TG正向干擾ALT、AST、Fe，且當(dāng)TG分別在7.0、10.0 mmol/L以上時ALT及AST無法檢測出結(jié)果，三者回歸方程二次項顯著相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 TG對TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Ca、P、Mg的干擾

2.3 TG對GGT、LDH、UA、CK、CRE的干擾 TG負(fù)向干擾GGT、LDH、UA、CK、CRE，其中GGT、LDH、UA、CK高濃度本底血清標(biāo)本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標(biāo)本，但CRE高濃度本底血清標(biāo)本回歸方程斜率的絕對值顯著低于低濃度本底血清標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 TG對ALT、AST、Fe的干擾

表3 TG對GGT、LDH、UA、CK、CRE的干擾

3 討 論

從表1可見，TG正向干擾TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Ca、P、Mg，其中TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Mg高濃度本底血清標(biāo)本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但Ca、P高和低濃度本地血清回歸方程斜率的絕對值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；從表2可見，TG正向干擾ALT、AST、Fe，且當(dāng)TG分別在7.0、10.0 mmol/L以上時ALT和AST無法檢測出結(jié)果，三者回歸方程二次項顯著相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；從表3可見，TG負(fù)向干擾GGT、LDH、UA、CK、CRE，其中GGT、LDH、UA、CK高濃度本底血清標(biāo)本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標(biāo)本，但CRE高濃度本底血清標(biāo)本回歸方程斜率的絕對值顯著低于低濃度本底血清標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，充分說明TG對臨床常見疾病檢測結(jié)果存在不同劑量效應(yīng)的干擾，值得臨床充分重視。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.052

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2015-08-29)