IL-17、IL-22和CRP在銀屑病患者血清中的表達

葉柱均,葉淑霞,陳麗仙,葉耀佳,葉偉明

(東莞市道滘醫院檢驗科，廣東東莞 523176)

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·臨床研究·

IL-17、IL-22和CRP在銀屑病患者血清中的表達

葉柱均,葉淑霞,陳麗仙,葉耀佳,葉偉明

(東莞市道滘醫院檢驗科，廣東東莞 523176)

目的 檢測白介素(IL)-17、IL-22和C反應蛋白(CRP)在銀屑病患者血清中的表達。方法 選擇2013年12月至2014年11月該院皮膚科門診治療的銀屑病患者92例，將其列為觀察組，同時選擇體檢中心健康體檢者92例，將其列為對照組，比較兩組研究對象血清IL-17、IL-22、CRP水平并探討三者的關系；比較尋常型與重型銀屑病患者各項指標的差異。結果 觀察組患者血清IL-17[43.42±12.65)pg/mL]、IL-22[29.16±10.14)pg/mL]、CRP[20.15±6.23)mg/L] 水平明顯高于對照組[分別為(6.82±4.05)、(5.28±3.65)pg/mL，(2.88±1.42)mg/L]，尋常型銀屑病患者血清IL-17[(27.86±11.87)pg/mL]、IL-22[19.21±8.84)pg/mL]、CRP[12.15±4.33)mg/L]水平顯著低于重型銀屑病患者[分別為(63.15±14.23)、(52.66±10.12)pg/mL，(25.34±10.26)mg/L]，差異均有統計學意義(P<0.05))。IL-17、IL-22與CRP呈正相關性。結論 IL-17、IL-22、CRP的參與促進了銀屑病炎性反應，與銀屑病的發生密切相關。

銀屑病； 白細胞介素類； C反應蛋白質； 相關性

銀屑病是一種以紅斑、鱗屑為特點的常見慢性炎癥性皮膚病，其發病率國外報道為2%～3%，近年來國內報道的發病率明顯升高[1]。現代醫學認為，該病是多基因遺傳背景下T淋巴細胞失常的免疫性疾病，尤其是T輔助(Th)細胞亞群中的Ⅰ型T輔助(Th1)細胞和Ⅱ型T輔助(Th2)細胞平衡失調及相關細胞亞群產生的細胞因子如干擾素(IFN)-7、白介素(IL)-4、IL-17等[2]。而相關研究表明，銀屑病主要與Th1、Th17相關因子有關[3]。Th細胞主要通過分泌IL-17、IL-22 等細胞因子而參與炎性反應。作者重點探討了血清IL-17、IL-22、C反應蛋白(CRP)在銀屑病患者血清中的表達，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月至2014年11月本院皮膚科收治的銀屑病患者92例作為觀察組，均符合《皮膚性病學》的診斷標準[3]。其中男42例，女50例；年齡19～62歲，平均(40．3±17．4)歲；病程6個月至10 余年，平均(5．2±4．3)年。尋常型銀屑病43例，膿皰型銀屑病22例，紅皮型銀屑病15例，關節病型銀屑病12例，其中尋常型銀屑病病情較輕，而膿皰型、紅皮型與關節病型銀屑病往往病情較重，因此將該三類銀屑病合并為重型銀屑病(49例)。同時選擇92例體檢中心的健康體檢者作為對照組，其中男45 例，女47例；年齡21～60 歲，平均(38．3±18．3)歲。所有病例均經全面體檢及相關實驗室檢查，均排除感染性疾病、風濕性心臟病、心肌病、肝炎和肝硬化、糖尿病、腫瘤等疾病，1個月內未服用皮質類固醇激素等。兩組研究對象性別、年齡等一般情況比較差異均無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法 采集研究對象清晨空腹靜脈血3 mL，4 000 r/min離心5 min后貯存于-70 ℃的CO2保溫箱中，然后采用上海森雄科技有限公司生產的試劑盒根據操作說明書進行ELISA法檢測IL-17、IL-22水平。CRP檢測采用免疫比濁法，采用Olympus AU400全自動生化分析儀。

2 結 果

2.1 兩組研究對象血清IL-17、IL-22、CRP水平比較 觀察組患者血清IL-17、IL-22、CRP水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象血清IL-17、IL-22、CRP水平比較

-：無數據。

2.2 尋常型與重型銀屑病患者血清IL-17、IL-22、CRP水平比較 重型銀屑病患者血清IL-17、IL-22、CRP水平明顯高于尋常型，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 尋常型與重型銀屑病患者血清IL-17、IL-22、CRP水平比較

-：無數據。

2.3IL-17、IL-22、CRP的相關性分析IL-17、IL-22與CRP呈正相關性。見表3。

表3 IL-17、IL-22、CRP的相關性分析

3 討 論

銀屑病是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。一般認為，該病與遺傳因素、感染、代謝障礙、內分泌障礙、免疫功能紊亂及外界刺激有關。已有研究證實，T淋巴細胞、抗原提呈細胞、角質形成細胞、巨噬細胞、Th1細胞因子、血管內皮生長因子等在銀屑病的發病中具有重要作用[4]。Th17細胞是近年來發現的一種新型CD4+效應性T淋巴細胞，通過分泌IL-17、IL-22等前炎性細胞因子，在多種自身免疫性疾病、感染和腫瘤等疾病中發揮重要作用[5]。銀屑病性患者IL-17、IL-22水平均高于健康者，提示Th17細胞高水平表達促使IL-17、IL-22分泌增加，目前知道Th17細胞及其細胞因子可促進炎性反應，其介導的免疫反應在內皮及黏膜表面發揮重要作用。Th17細胞分泌的IL-17和IL-22在促進皮膚組織炎癥和損傷方面具有協同調節作用，二者可共同誘導角質形成細胞增殖并刺激產生免疫分子及免疫調節因子，對皮膚自身炎性反應的發生具有促進作用。IL-17、IL-22還能上調角質形成細胞產生抗菌的天然免疫效應因子包括抗微生物肽β-防御素和蛋白分解酶等，但也有研究顯示，IL-22、IL-17通過誘導抗微生物多肽卻能夠引發出現銀屑病[6]。Ekman等[7]發現，銀屑病患者外周血IL-17 水平高于健康對照組，但在甲氨蝶呤治療后IL-17 水平明顯下降，趨近于健康對照組水平。提示IL-17 水平與銀屑病嚴重程度相關[8]。Lowes等[9]提出，銀屑病患者真皮層中Th17細胞mRNA過度表達，且在環孢霉素作用下可下降。國內也有學者發現，尋常型患者皮損中IL-17、IL-22表達過度，且發現通過甲氨蝶呤治療可有效降低患者血清IL-17、IL-22水平[9-10]。

CRP功能特點與機體炎癥和創傷反應密切相關，又被稱為炎癥標志物，一定程度上可反映體內炎癥程度。本研究結果顯示，觀察組患者血清CRP、IL-17、IL-22 水平較對照組明顯升高，差異均有統計學意義(P<0.05)。與國內外眾多研究結論一致。尋常型銀屑病患者IL-17、IL-22、CRP水平均顯著低于重型，差異均有統計學意義(P<0.05)。表明IL-17、IL-22、CRP水平升高可能會促進銀屑病病情的發展，因此，在治療銀屑病時需更加注意這3項檢測指標，以控制患者病情。

綜上所述，本研究結果提示，IL-17、IL-22很可能參與了銀屑病的發病與發展，而檢測IL-17、IL-22、CRP水平可能對診斷銀屑病具有一定的臨床意義。在后續研究中將進行更大樣本、更深入研究，推動Th17細胞因子檢測在銀屑病診斷中的臨床應用。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.050

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1673-4130(2016)02-0254-02

2015-07-12)