血細胞分析儀異型淋巴細胞陽性報警與手工涂片復檢結果比對

劉春燕，馬小龍，高向陽，張曉陽

(普洱市人民醫院檢驗科，云南普洱 665000)

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·臨床研究·

血細胞分析儀異型淋巴細胞陽性報警與手工涂片復檢結果比對

劉春燕，馬小龍，高向陽，張曉陽△

(普洱市人民醫院檢驗科，云南普洱 665000)

目的 根據血細胞分析儀顯示的異型淋巴細胞陽性報警信息進行手工涂片復檢，就報警信息的準確性和可靠性進行比對驗證。方法 對該院Beckman Coulter LH750型全自動血細胞分析儀檢測并提示異型淋巴細胞陽性報警的178例周圍血樣本進行手工涂片復檢，驗證陽性結果符合率。同時隨機選擇100例無異型淋巴細胞陽性報警的周圍血樣本，驗證陰性結果符合率。結果 Beckman Coulter LH750型全自動血細胞分析儀178份異型淋巴細胞陽性報警周圍血樣本手工涂片復檢出異型淋巴細胞139份，陽性符合率為78.1%；隨機選擇的無異型淋巴細胞陽性報警100份周圍血樣本手工涂片復檢出異型淋巴細胞1份，陰性符合率為99.0%。結論 Beckman Coulter LH750 型全自動血細胞分析儀細胞計數提示的異型淋巴細胞陽性報警的符合率較高，通過提示信息并進行手工復檢可以對相關疾病的診斷及篩查提供更直接、可靠的檢驗結果。

淋巴細胞； 血細胞計數/儀器和設備； 陽性報警； 手工涂片復檢； 符合率

機體受到病毒或藥物等因素影響會使正常淋巴細胞形態發生改變導致異型淋巴細胞比例增高。在傳染性單核細胞增多癥診斷標準中異型淋巴細胞增高是其中一項重要指標。因此，異型淋巴細胞陽性篩查是必不可少的檢查項目。Beckman Coulter LH750型全自動血細胞分析儀是一種五分類血細胞分析儀，在血常規測定時發現異型淋巴細胞時儀器就會自動報警提示，作者對儀器異型淋巴細胞陽性報警提示功能進行了驗證及評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2015年3月本院經Beckman Coulter LH750型全自動血細胞分析儀檢測并提示異型淋巴細胞陽性報警的178例住院及門診患者周圍血樣本進行手工涂片復檢，以驗證陽性結果符合率。同時隨機選擇100例無異型淋巴細胞陽性報警的周圍血樣本進行手工涂片復檢，以驗證陰性結果符合率。

1.2 儀器與試劑 血細胞分析采用美國Beckman Coulter LH750型全自動血細胞分析儀及其原裝配套試劑及校準品，質控品由伯樂公司提供。周圍血樣本進行手工涂片復檢采用日本OLYMPUS BX41型顯微鏡，瑞氏染液由貝索公司提供。實驗期間所用試劑、校準品和質控品均在效期內，室內質控均顯示在控。

1.3 方法 所有樣本的檢測及手工涂片復檢均按照本實驗室的標準操作程序進行檢測，將儀器顯示有異型淋巴細胞陽性報警信息的178份樣本及隨機抽取無異型淋巴細胞陽性報警的100份標本進行手工推片、染色并由2名具有3年以上細胞形態學檢查經驗的主管檢驗師進行雙盲鏡檢，鏡檢方法嚴格按照全國臨床檢驗操作規程進行[1]。

1.4 結果判斷 以鏡檢法為“金標準”，鏡檢結果陽性：(1)異型淋巴細胞比例3%～5%；(2)異型淋巴細胞比例大于5%。鏡檢結果陰性：異型淋巴細胞比例 0%～2%。

2 結 果

Beckman Coulter LH750型全自動血細胞分析儀異型淋巴細胞陽性報警178份周圍血樣本手工細胞涂片鏡檢異型淋巴比例為3%～5% 93份(52.2%)，異型淋巴比例大于5% 46份(25.8%)，以復檢專家組提議[2-3]異型淋巴細胞比例大于5%作為陽性判斷，陽性符合率較低(25.8%)，若將異型淋巴細胞比例大于或等于3%作為陽性判斷則陽性符合率較高(78.1%)；隨機選擇無異型淋巴細胞陽性報警100份周圍血樣本手工細胞涂片鏡檢異型淋巴細胞比例大于5% 0份，3%～5% 1份，0%～2% 99份，按復檢專家提議[2-3]異型淋巴比例大于5%作為陽性判斷，≤5%作為陰性判斷，100份無異型淋巴細胞陽性報警標本手工細胞涂片鏡檢陰性符合率為100.0%，若細胞涂片鏡檢異型淋巴細胞陰性判斷比例為0%～2%，鏡檢檢出異型淋巴細胞1例，陰性符合率為99.0%。見表1、2。

表1 178份異型淋巴細胞陽性報警細胞涂片復檢結果

表2 100份無異型淋巴細胞陽性報警細胞涂片復檢結果

3 討 論

全國血液學復檢專家小組釋義的國際涂片鏡檢陽性規則[2-3]包括細胞形態和異常細胞2個方面，其中異形淋巴細胞大于5%作為鏡檢陽性判斷。通過本次統計分析異型淋巴細胞3%～5%所占比例較高(52.2%)，以兒科發熱、上呼吸道感染患者為主，其中1例為傳染性單核細胞增多癥，患者受到EB病毒感染后異型淋巴細胞出現與機體對病毒刺激、個體差異及感染進程等有關，通常感染7 d左右達高峰[4]，初期異型淋巴細胞比例增高不明顯，因此，作者認為，異型淋巴細胞大于或等于3%就能對臨床起到提示作用。

Beckman Coulter LH750型全自動血細胞分析儀采用電阻抗及VCS(細胞體積、高頻傳導、激光散射)技術[5]，使其在正常血細胞計數及分類計數中提供了非常可靠的信息。但在病理情況下，因為細胞體積內容物如細胞核、細胞質及顆粒等物質的改變很難提供完全準確的分析結果[6]。大淋巴細胞及單核細胞與異型淋巴細胞的體積、顆粒及染色質疏松程度部分相似，儀器鑒別細胞具有一定的困難[7]。本研究發現，假陽性中的大部分標本單核細胞增高，部分標本淋巴細胞體積偏大是出現假陽性報警的原因之一。假陰性1例陽性報警提示為原單核細胞而無異型淋巴細胞陽性報警，所以通過異型淋巴細胞陽性報警結合白細胞分類散點圖可以基本判斷需要復檢的樣本。

綜上所述，Beckman Coulter LH750型全自動血細胞分析儀對于異型淋巴細胞的檢測具有較好的靈敏度與特異性。檢驗人員在儀器陽性報警提示下通過血細胞涂片復檢就能為臨床提供及時、準確、有效的異型淋巴細胞檢驗結果，通過統計分析異型淋巴細胞陽性判斷比例為大于或等于3%能減少傳染性單核細胞增多癥的漏診率，也更能為臨床醫生對疾病的排查及診斷提供及時、有效的檢驗結果。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.049

A

1673-4130(2016)02-0253-02

2015-07-08)

△通訊作者，E-mail：zxyang17@163.com。