急性呼吸道感染患兒非典型病原體IgM檢測結果分析

黃海鋒，李東明，胡雪樺，黃 站

(廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西南寧 530001)

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·臨床研究·

急性呼吸道感染患兒非典型病原體IgM檢測結果分析

黃海鋒，李東明，胡雪樺，黃 站

(廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西南寧 530001)

目的 探討急性呼吸道感染患兒常見非典型病原體感染情況。方法 回顧性分析2014年1～12月在廣西壯族自治區婦幼保健院住院的9 117例急性呼吸道感染患兒肺炎支原體(MP)、乙型流感病毒(IFB)、嗜肺軍團菌(LP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIVs)、甲型流感病毒(IFA)、Q熱立克次體(COX)、肺炎衣原體(CP)等9種常見病原體血清IgM檢測結果及臨床資料。結果 9 117例患兒IgM檢出率為42.71%，其中單一病原體陽性占65.54%，前3位為MP(36.50%)、IFB(13.83%)、LP(3.80%)；多種陽性占34.46%，以MP合并IFB 檢出率最高；3歲以下嬰幼兒占陽性人數的82.05%，不同性別、季節檢出率比較差異均無統計學意義(P>0.05)。結論 MP、IFB是引起兒童急性呼吸道感染的主要病原體，以MP及其合并的雙重感染多見；3歲以下兒童為易感人群，病原體感染無性別、季節差異。

呼吸道感染; 急性病； 兒童； 免疫球蛋白M； 非典型病原體

呼吸道病原體血清IgM抗體的出現是急性呼吸道感染的重要標志[1-4]，因而對呼吸道病原體IgM抗體聯合檢測有助于臨床診治。為了解廣西地區急性呼吸道感染兒童非典型病原體感染情況，本研究對2014年1～12月在廣西壯族自治區婦幼保健院住院的9 117例急性呼吸道感染患兒9種常見非典型病原體IgM檢測結果及臨床資料進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月廣西壯族自治區婦幼保健院住院患兒9 117例，其中男5 385例，女3 732例；年齡0～15歲；臨床診斷為上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎等。

1.2 儀器與試劑 采用日本奧林巴斯BX51TR-32FB3-F01正置熒光顯微鏡。檢測試劑購于鄭州安圖生物工程股份有限公司，試劑在有效期內使用。

1.3 方法 采集患兒入院當天或用藥前靜脈血2 mL，2 000r/min離心5 min分離血清，采用間接免疫熒光法檢測血清嗜肺軍團菌(LP)、肺炎支原體(MP)、Q熱立克次體(COX)、肺炎衣原體(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒(PIVs)IgM抗體。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 IgM檢測結果 9 117例患兒中檢出陽性3 894例，檢出率為42.71%。其中單一病原體陽性2 552例，占65.54%，合并陽性1 342例，占34.46%。見表1。

表1 9種常見非典型病原體IgM陽性情況(n=9 117)

2.2 混合感染情況 雙重感染涉及9種病原體，共1 193例，主要為MP合并IFB 722例；三重感染除CP以外的8種病原體，共138例，主要為MP、LP合并IFB 42例；四重以上感染11例，為MP、LP、IFB、LDV合并RSV 7例，MP、RSV、ADV、IFB合并PIVs 4例。

2.3 性別、年齡分布 女性IgM檢出率為45.20%(1 687/3 732)，高于男性[40.98%(2 207/5 385)]，但差異無統計學意義(P>0.05)。<1歲、1～<3歲、3～6歲、>6歲組檢出率分別為19.11%(925/4 840)、67.34%(2 270/3 371)、77.19%(511/662)、77.05%(188/244)，構成比分別為23.75%(925/3 894)、58.29%(2 270/3 894)、13.12%(511/3 894)、4.83%(188/3 894)。

2.4 季節分布 春、夏、秋、冬季四季IgM檢出率分別為41.59%(1 031/2 479)、41.96%(864/2 059)、40.96%(909/2 219)、46.19%(1 090/2 360)，各季節IgM檢出率比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

本研究9 117例患兒中病原體IgM檢出率為42.71%，MP檢出率高達36.09%，高于紹興地區[1]報道的15.47%，與深圳地區[5]報道的33.3%相近；其次病毒檢出率為18.77%，LP為3.8%，COX和CP僅為 0.39%、0.16%。其中單一病原體感染占65.54%，以MP感染為主；合并感染占34.46%，以MP合并IFB最為常見，這與MP等病原體感染使氣道黏膜細胞損害導致病原體易感，也可能與患兒機體免疫力低下有關；三重或四重感染較少，與文獻[3，6-9]研究結果相似。

嬰幼兒是急性呼吸道感染高發人群[10]，本研究3 894例呼吸道病原體IgM陽性患兒中小于1歲占23.75%，1～<3歲占58.29%，3～6歲占13.12%，>6歲占4.83%，表明大于3歲兒童是呼吸道病原體的易感人群，而感染多發生在1～<3歲兒童，這可能與小于1歲嬰兒體內從母體獲取的抗體有關；1～<3歲嬰幼兒多處于斷奶期，失去從母體獲取抗體的保護，而嬰幼兒自身免疫系統尚未發育完全，免疫力較低，易發生感染。從性別來看，女性患兒感染率高于男性，但二者比較差異無統計學意義(P>0.05)，與王曉陽等[11]研究結果一致；各季節呼吸道病原體檢出率比較差異均無統計學意義(P>0.05)，可能與本地區屬于濕潤的亞熱帶季風氣候，四季氣候變化不大有關。

綜上所述，本地區兒童急性呼吸道感染病原體以MP感染為主，合并感染率高，以MP合并IFB感染為主；3歲以下嬰幼兒普遍易感；發病無明顯性別、季節差異，這對于兒童急性呼吸道感染的病原學診斷及抗菌藥物的合理應用具有重要意義。

[1]章建偉，王卓英，鐘永興.3788例0-5歲嬰幼兒急性呼吸道肺炎支原體感染分析[J].中華全科醫學，2015，13(2)：175-177.

[2]袁明生，吳起武.706例0-6歲兒童呼吸道感染4種病原體IgM檢測結果分析[J].中國婦幼保健，2015，30(27)：4648-4649.

[3]成守金，馮光安，陳文潔.間接免疫熒光法測定呼吸道9種病原體IgM結果分析[J].中國臨床研究，2014，27(7)：866-868.

[4]單詠梅，周宏，楊凡，等.呼吸道非典型病原體抗體實驗室檢測及病原分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(17)：2297-2299.

[5]曹科，羅小娟，崔曉燕，等.深圳地區急性呼吸道感染住院患兒病原檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2015，12(3)：380-382.

[6]羅宗初，唐群蘭，陳豐，等.某區小兒急性呼吸道感染九種病原體IgM抗體檢測的意義[J].中國醫藥指南，2013，11(4)：227-229.

[7]牛小斌，李永偉.小兒9項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志，2015，25(4)：520-521.

[8]陳剛，韋歡，何永玲，等.兒童非典型肺炎病原體免疫球蛋白檢測及病原學分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25(5):1172-1174.

[9]王琛，王瑩，俞哲.杭州市兒童急性下呼吸道感染非典型病原體分析[J].中國學校衛生，2012，33(12)：1434-1436.

[10]鄭虹，趙萍.住院兒童常見呼吸道感染病原體IgM檢測結果分析[J].河北醫藥，2013，35(15)：2365-2366.

[11]王曉陽，胡艷東.兒童急性呼吸道感染血清 IgM 測定與分析[J].中國實用醫藥，2015，10(5)：111-112.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.039

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1673-4130(2016)02-0238-02

2015-08-22)