3種方法對兒童幽門螺桿菌感染檢測的比較

何艷明，梁卓夫，姚淑雯，劉云鋒，李彩金，周珍文

(廣州市婦女兒童醫療中心檢驗科，廣東廣州 510120)

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·論 著·

3種方法對兒童幽門螺桿菌感染檢測的比較

何艷明，梁卓夫，姚淑雯，劉云鋒，李彩金，周珍文△

(廣州市婦女兒童醫療中心檢驗科，廣東廣州 510120)

目的 對大便幽門螺桿菌(Hp)抗原檢測方法、血清Hp抗體檢測方法及13C尿素呼氣試驗3種方法的靈敏度、特異性和診斷符合率進行比較，為兒童Hp感染檢測適宜方法的選擇提供依據。方法 采集64例Hp感染患兒大便及血清分別進行大便Hp抗原、血清Hp抗體檢測，并同時進行13C尿素呼氣試驗。結果 大便Hp抗原檢測、血清Hp抗體檢測及13C尿素呼氣試驗的靈敏度分別為95.9%、95.6%、97.9%；特異性分別為93.3%、77.8%、93.8%；診斷符合率分別為95.3%、90.6%、96.9%。結論13C尿素呼氣試驗及大便Hp抗原檢測對兒童Hp感染的靈敏度、特異性及診斷符合率均較高，其中大便Hp抗原檢測對兒童依從性更好，適于兒童Hp感染的檢測。

兒童; 螺桿菌,幽門; 螺桿菌感染/診斷; 實驗室技術和方法

幽門螺桿菌(Hp)為上消化道疾病的主要致病菌，其感染不但與胃炎、胃潰瘍及非潰瘍性消化不良有關，而且與黏膜相關性淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌也有重要關系[1]，Hp許多是兒童期感染獲得，若未及時發現并進行相應的治療會嚴重危害健康。因此，選擇合適的診斷方法對兒童Hp感染早期診斷尤為重要。本研究采用3種非侵入性方法：大便Hp抗原檢測、血清Hp抗體檢測及13C尿素呼氣試驗對兒童Hp感染檢測進行評估，旨在為兒童Hp感染非侵入性診斷方法的選擇提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇組織病理學檢查和快速尿素酶實驗確診為Hp感染患兒64例，其中男39例，女25例；年齡3～13歲。分別采集大便及血液，分離血清。

1.2 大便Hp抗原檢測 用免疫層析法檢測大便Hp抗原，試劑盒由北京榮志海達生物科技有限公司提供，所有操作按照說明書進行。

1.3 血清Hp抗體檢測 采集患兒空腹靜脈血，用免疫膠體法檢測血清Hp-IgG抗體，試劑盒由新加坡MP生物醫學亞太私人有限公司提供。操作嚴格按試劑說明書進行。

1.413C尿素呼氣試驗 采用北京優你特藥業有限公司提供的診斷試劑盒。

2 結 果

64例患兒大便Hp抗原、血清Hp抗體、13C尿素呼氣試驗的靈敏度分別為95.9%、95.6%、97.9%；特異性分別為93.3%、77.8%、93.8%；診斷符合率分別為95.3%、90.6%、96.9%,見表1。其中13C尿素呼氣試驗靈敏度、特異性、診斷符合率最高，分別為97.9%、93.8%、96.9%，其次為大便Hp抗原檢測，其靈敏度、特異性、診斷符合率分別為95.9%、93.3%、95.3%。血清Hp抗體檢測的靈敏度尚可(95.6%)，但其特異性(77.8%)及診斷符合率(90.6%)較13C尿素呼氣試驗及大便Hp抗原檢測低。

表1 3種方法檢測結果比較(%)

3 討 論

Hp在人群中感染普遍，兒童也常被感染，Hp感染的檢測對于其防治起關鍵作用。檢測Hp感染的方法較多，有侵入性和非侵入性兩類。侵入性檢查是通過胃鏡取胃黏膜檢測包括組織細菌培養、組織病理學檢查、快速尿素酶試驗等。非侵入性檢查包括13C尿素呼氣試驗、血清Hp抗體檢測、大便Hp抗原檢測等。侵入性檢測方法作為Hp感染的“金標準”，具有靈敏度和特異性高的優點，但是必須通過胃鏡取材，痛苦難受，令許多家長和患兒難以接受，因此在兒童中依從性差。

本研究使用3種非侵入性方法對64例經病理確診為Hp感染的患兒進行檢測及評估。13C尿素呼氣試驗靈敏度、特異性、診斷符合率最高，分別為97.9%、93.8%、96.9%，高于大便Hp抗原檢測法及血清Hp抗體檢測法。13C尿素呼氣試驗被認為是檢測Hp感染最好的非侵入性方法，常被用于Hp根治后復查以判斷療效[2]。但由于兒童配合程度差，對于不配合吹氣的兒童容易導致試驗結果的差異，所以在兒科的應用受到一定的限制[3]。血清Hp抗體檢測具有快速、簡便、易于操作、重復性好等特點。但是由于Hp抗原感染后數周血中才會出現特異性抗體，且細菌根除后血中抗體可維持6個月以上，因此，血清Hp抗體陽性不能肯定患者有活動性感染，陰性也不能排除初期的感染，故該項檢查較適用于流行病學篩檢[4]。本研究結果顯示，血清抗體檢測特異性(77.8%)低于13C尿素呼氣試驗(93.8%)及糞便Hp抗原檢測(93.3%)，與Hp根除后血清中IgG抗體持續存在相關。

Hp定植于胃黏膜表面，隨著上皮細胞脫落進入腸道隨糞便排出體外，大便Hp抗原檢測可以直接檢測Hp感染，反映Hp現癥感染。大便Hp抗原檢測操作簡便，不需要特殊設備和技術，具有較高靈敏度和特異性，而且糞便容易留取，是一種診斷符合率較高的檢測方法。大便Hp抗原陽性可以獨立診斷Hp感染，而且可作為Hp感染療效監測的方法。Hp抗原單克隆抗體檢測法是Hp感染初次診斷和準確判斷療效的方法[5]。而且大便Hp抗原檢測的準確性與13C尿素呼氣試驗具有較好的一致性[6]。大便Hp抗原檢測雖然靈敏度、特異性和診斷符合率都比13C尿素呼氣試驗稍低，但其具有快速、簡便、經濟、易于操作等優點，是一種非損傷性的診斷方法。本研究結果顯示，大便Hp抗原檢測的靈敏度、特異性、診斷符合率分別為95.9%、93.3%、95.3%，與相關報道結果相近[7-10]。兒童期Hp感染主要是通過糞-口、口-口傳播，隨著兒童與外界接觸增多，感染Hp的機會也增大。大便取材方便，無創傷，家長容易接受，方便臨床推廣應用。

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Comparison of three methods for the detection of Helicobacter pylori infection in children*

HeYanming,LiangZhuofu,YaoShuwen,LiuYunfeng,LiCaijin,ZhouZhenwen△

(DepartmentofClinicalLaboratory,GuangzhouWomenandChildren′sMedicalCenter,Guangzhou,Guangdong510120,China)

Objective To compare sensitivity，specificity and diagnostic coincidence rate of stool Helicobacter pylori(Hp) antigen method，serum Hp antibody method and13C urea breath test in the detection of Hp infection for children,and provide basis for choosing suitable detection methods.Methods 64 children with Hp infection were enrolled in the study,whose stool and blood samples were collected and tested for Hp antigen and antibody respectively,at the same time those children also underwent13C urea breath test.Results For stool Hp antigen method，serum Hp antibody method and13C urea breath test，the sensitivity were 95.9%，95.6%，97.9% respectively，the specificity were 93.3%，77.8%，93.8% respectively，the diagnostic coincidence rates were 95.3%,90.6%,96.9% respectively.Conclusion13C urea breath test and stoGol Hp antigen method have higher sensitivity，specificity and diagnostic coincidence rate，the stool antigen method have better compliance，which is suitable for the detection of Hp infection in children.

children； Helicobacter pylori； helicobacter infections/diagnosis； laboratory techniques and procedures

廣東省科技廳基金資助項目(2014A020212013)。 作者簡介：何艷明，女,主管技師，主要從事臨床檢驗的研究。△

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.001

A

1673-4130(2016)02-0145-02

2015-06-26)