曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥

朱海平，鄧德勇，謝美娜

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·臨床報告·

曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥

朱海平，鄧德勇，謝美娜

?METHODS: Eighty cases (eighty eyes) of patients with primary open-angle glaucoma and ocular hypertension in our hospital from Mar.2013 to Mar.2016 were randomly selected. These patients were divided into two groups according to the treatment methods, namely travoprost drops solution group (n=40) and latanoprost eye drops group (n=40), the clinical efficacy, visual acuity, astigmatism, intraocular pressure and adverse events of the two groups were analyzed.

?RESULTS: The total treatment efficiency of the travoprost drops solution group 95% (38/40) was significantly higher than the latanoprost eye drops group 80% (32/40) (P<0.05). The eyesight was significantly higher (P<0.05), the astigmatism, intraocular pressure was significantly lower (P<0.05). The incidence of adverse reactions 25% (10/40) was significantly lower than the latanoprost eye drops group 53% (21/40) (P<0.05).

?CONCLUSION: Travoprost drops solution in the treatment of primary open-angle glaucoma and ocular hypertension has better ocular hypotensive effect and higher safety than latanoprost eye drops.

目的:研究曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥的降眼壓效果及安全性。

方法:隨機選取2013-03/2016-03我院收治的原發性開角型青光眼和高眼壓癥患者80例80眼，依據不同治療方法分為兩組：曲伏前列素滴眼液組(n=40)和拉坦前列素滴眼液組(n=40)，對兩組患者的臨床療效、視力、散光度、眼壓及不良反應發生情況進行統計分析。

結果:曲伏前列素滴眼液組患者治療的總有效率95%(38/40)顯著高于拉坦前列素滴眼液組80%(32/40)，差異有統計學意義(P<0.05)。曲伏前列素滴眼液組患者治療后視力顯著高于拉坦前列素滴眼液組，差異有統計學意義(P<0.05)，散光度、眼壓均顯著低于拉坦前列素滴眼液組，差異有統計學意義(P<0.05)，不良反應發生率25%(10/40)顯著低于拉坦前列素滴眼液組53%(21/40)，差異有統計學意義(P<0.05)。

結論：曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥比拉坦前列素滴眼液具有較好的降眼壓效果及較高的安全性。

曲伏前列素滴眼液；原發性開角型青光眼和高眼壓癥；降眼壓效果；安全性

引用：朱海平，鄧德勇，謝美娜.曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥.國際眼科雜志2016;16(12):2314-2316

0引言

現階段，臨床采用的降低眼壓的方法為0.05g/L拉坦前列素滴眼液等前列腺素制劑，由于其具有較好的降眼壓效果、較少的不良反應及用藥次數，因此在臨床得到了極為廣泛的應用[1]。曲伏前列素屬于一種新的前列腺素制劑，對FP前列腺類受體選擇性較高，具有顯著較高的效果。FP前列腺素受體激動劑降低眼壓的機制為將有效的前提條件提供給房水經葡萄膜鞏膜通路外流，因此在原發性開角型青光眼和高眼壓癥的治療中，曲伏前列素具有良好的應用效果[2]。本研究統計分析了2013-03/2016-03我院收治的原發性開角型青光眼和高眼壓癥患者80例80眼的臨床資料，對曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥的降眼壓效果及安全性進行了研究，現報告如下。

1對象和方法

1.1對象 隨機選取2013-03/2016-03我院收治的原發性開角型青光眼和高眼壓癥患者80例80眼，納入標準：均符合原發性開角型青光眼和高眼壓癥診斷標準[3-4]，裂隙燈下檢查均具有正常的角膜，入選眼的矯正視力均在0.1及以上，均知情同意；排除標準：將治療前2mo有激光手術史或內眼手術史，治療前2wk應用β腎上腺素受體阻滯劑、腎上腺能興奮劑，治療前1wk應用碳酸酐酶抑制劑、膽堿能制劑，有嚴重瞼緣炎、角膜炎等對試驗可靠性造成不良影響的急性眼病，心肝腎等功能障礙等患者。依據治療方法分為兩組:曲伏前列素滴眼液組(n=40)和拉坦前列素滴眼液組(n=40)。曲伏前列素滴眼液組中男27例，女13例，年齡27～69(平均52.3±13.5)歲。其中33例患者為原發型開角性青光眼，7例患者為高眼壓癥；左眼 18例，右眼22例。拉坦前列腺素滴眼液組中男25例，女15例，年齡28～69(平均53.1±13.2)歲。其中32例患者為原發型開角性青光眼，8例患者為高眼壓癥；左眼19例，右眼21例。兩組患者各基線資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者的臨床療效比較 眼(%)

aP<0.05vs同組治療前；cP<0.05vs拉坦前列素滴眼液組治療后。

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較 眼(%)

1.2方法 曲伏前列素滴眼液組患者每天晚上應用2.5mL 0.04g/L曲伏前列素滴眼液，1次/d，1滴/次，4wk為1個療程；拉坦前列腺素滴眼液組患者每天晚上應用2.5mL 0.05g/L拉坦前列素滴眼液，1次/d，1滴/次，4wk為1個療程。觀察治療前和治療后1mo兩組患者的視力、散光度、眼壓進行測量和記錄，同時對兩組患者的結膜充血、睫毛增粗增長、色素沉著等不良反應發生情況進行統計。

療效評定標準:治療后患者的視力提高2行及以上，相鄰5個視標點的視野范圍擴大5°以上，眼壓降低至少20%，則評定為顯效；治療后患者的視力有所提高，相鄰4個視標點的視野范圍擴大5°以上，眼壓降低10%～20%，則評定為有效；治療后患者的視力減退2行及以下，相鄰4～5個視標點的視野范圍擴大5°以上，眼壓降低5%以下，則評定為無效[5]。

統計學分析: 數據分析用SPSS 20.0軟件，計數資料比較用卡方檢驗，計量資料與同組治療前比較，應采用配對t檢驗；組間比較，應采用獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 曲伏前列素滴眼液組患者治療的總有效率95%(38/40)顯著高于拉坦前列素滴眼液組80%(32/40)，差異有統計學意義(χ2=4.11，P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者治療前后的視力、散光度、眼壓變化情況比較 組內比較，兩組患者治療后的視力均顯著高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)，散光度、眼壓均顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的視力、散光度、眼壓之間的差異無統計學意義(P>0.05)，治療后曲伏前列素滴眼液組患者的視力顯著高于拉坦前列素滴眼液組，差異有統計學意義(P<0.05)，散光度、眼壓均顯著低于拉坦前列素滴眼液組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組患者的不良反應發生情況比較 曲伏前列素滴眼液組患者的不良反應發生率25%(10/40)顯著低于拉坦前列素滴眼液組53%(21/40)，差異有統計學意義(χ2=5.2666，P<0.05)，見表3。

3討論

青光眼屬于一種致盲性眼病，對人類視功能造成了嚴重威脅，而現階段，在對視神經進行保護的過程中，降眼壓是唯一有效可行的方法[6]。近年來，青光眼局部降眼壓藥物始終給予促進小梁網房水外流及對睫狀體房水生成的抑制以充分的重視[7]。相關醫學學者研究表明[8-9]，前列腺素類(PGs)屬于一類不飽和20碳脂肪酸，從花生四烯酸中衍生出來，其降低眼壓的機制為促進葡萄膜鞏膜途徑房水外流的增加。現階段，臨床普遍認為[10]，PGs作為眼局部降眼壓藥物最具潛力和有效。曲伏前列素和拉坦前列素均屬于PGs，拉坦前列腺素現階段已經成為臨床治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥患者中通常采用的降低壓內壓藥物。

本研究結果表明，曲伏前列素滴眼液組患者治療的總有效率顯著高于拉坦前列素滴眼液組，差異有統計學意義(P<0.05)，視力顯著高于拉坦前列素滴眼液組，差異有統計學意義(P<0.05)，散光度、眼壓均顯著低于拉坦前列素滴眼液組，差異有統計學意義(P<0.05)，和相關醫學研究結果一致，發生這一現象的原因為曲伏前列素屬于一種新的前列腺素制劑，對FP前列腺類受體選擇性較高，具有顯著的療效。

結膜充血是前列腺素類藥物的常見并發癥，相關醫學學者對拉坦前列素與曲伏前列素引發的結膜充血的嚴重性進行了比較[11-12]，結果表明，和拉坦前列素相比，曲伏前列素具有較輕的結膜充血程度。本研究結果表明，曲伏前列素滴眼液組患者的不良反應發生率顯著低于拉坦前列素滴眼液組，差異有統計學意義(P<0.05)，和相關醫學研究結果一致。

總之，曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥比拉坦前列素滴眼液具有較好的降眼壓效果及較高的安全性。

1胡穎娟，劉占德.曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼患者的臨床分析.中國衛生標準管理 2015；17(6):99-100

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3陳濤，呂伯昌，楊新光.曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼的療效與安全性觀察.陜西醫學雜志2015；44(2):238-239

4周曉芳，付汛安. 曲伏前列素對已行超聲乳化人工晶狀體植入術的POAG 患者的眼壓控制.國際眼科雜志2014；22(8):1444-1446

5陳慧云. 曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼的臨床效果觀察.中國醫師進修雜志2014；37(9):50-52

6梁遠波，孟海林，范素潔，等.小梁切除術聯合可拆除縫線治療原發性閉角型青光眼的隨機對照臨床試驗: 18 個月效果.眼科 2013；22(1):19-24

7葛堅，黎曉新，孫興懷，等.0.0015%他氟前列素滴眼液與0.005%拉坦前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥的多中心隨機單盲平行對照試驗.中華眼科雜志2015；51(2):95-102

8趙燦，袁援生，鐘華，等. 曲伏前列素與噻嗎洛爾治療原發性開角型青光眼研究.中國實用眼科雜志2013；31(7):848-853

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11 Engel LA ,Muether PS , Fauser S,etal. The effect of previous surgery and topical eye drops for primary open-angle glaucoma on cytokine expression in aqueous humor.Graefe’sArchClinExpOphthalmol2014； 252 (5):791-799

12 Lee JWY , Wong RLM , Chan JCH,etal. Differences in corneal parameters between normal tension glaucoma and primary open-angle glaucoma.IntOphthalmol2015；35 (1):67-72

Travoprost drops solution in the treatment of primary open-angle glaucoma and ocular hypertension

Hai-Ping Zhu, De-Yong Deng, Mei-Na Xie

Department of Ophthalmology,Jiaxing Hospital of Zhengjiang Armed Police Hospital, Jiaxing 314000, Zhejiang Province, China

Hai-Ping Zhu. Department of Ophthalmology,Jiaxing Hospital of Zhengjiang Armed Police Hospital, Jiaxing 314000, Zhejiang Province, China. zhuhaipinggj@163.com

?AIM: To study the ocular hypotensive effect and security of travoprost drops solution in the treatment of primary open-angle glaucoma and ocular hypertension.

travoprost drops solution; primary open-angle glaucoma and ocular hypertension; ocular hypotensive effect; security

(314000)中國浙江省嘉興市，武警浙江省總隊醫院嘉興醫院眼科

朱海平，本科，主治醫師，研究方向：青光眼。

朱海平.zhuhaipinggj@163.com

2016-06-30

2016-11-07

:Zhu HP, Deng DY, Xie MN. Travoprost drops solution in the treatment of primary open-angle glaucoma and ocular hypertension.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(12):2314-2316

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.12.38

Received：2016-06-30 Accepted：2016-11-07