飛秒SMILE與飛秒LASIK術后遠期淚膜與角膜穩定性的比較研究

王 敏，蔡勁峰，芮燕君，劉立森，石昌盛，董衛文

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·臨床研究·

飛秒SMILE與飛秒LASIK術后遠期淚膜與角膜穩定性的比較研究

王 敏1，蔡勁峰2，芮燕君2，劉立森2，石昌盛2，董衛文2

Foundation item:Shanghai Health Bureau Research Projects, China (No.20114124)

1Aier School of Ophthalmology, Central South University, Changsha 410083, Hunan Province, China;2Shanghai Aier Eye Hospital, Shanghai 200336, China

目的：比較飛秒激光小切口透鏡取出術(small incision lenticule extraction，SMILE)與飛秒(laserinsitukeratomileusis，LASIK)術后1a在淚膜穩定性與角膜生物力學穩定性等方面是否具有差異性。

方法：選取2014-06/2015-07在我院行SMILE(43例86眼)與飛秒LASIK(47例94眼)的手術順利且隨訪資料完整的患者，所有患者術前及術后1、6mo，1a均行平均淚膜破裂時間(average tear film break-up time，aBUT)、淚液分泌功能(Schirmer Ⅰ test，SⅠt)及Pentacam眼前節分析診斷儀等檢查，比較并分析兩種不同術式在術后1a淚膜及角膜生物力學穩定性方面是否存在差異。

結果：兩組患者術前一般資料無差異，術后平均隨訪時間為14±1.92mo。兩組患者在術前和術后1mo時aBUT和SⅠt值無顯著性差異；在術后6mo和1a時的aBUT值在兩組間有差異性(P<0.05)；兩組間SⅠt值在術后6mo時有差異性，但到術后1a時兩組間已無統計學差異。術后1a時SMILE組與飛秒激光組的角膜最薄點高度分別為4.11±2.35、4.21±2.09μm；角膜頂點后表面高度分別為1.33±0.94，1.23±0.93μm。角膜最薄點與角膜頂點后表面高度值在術前及術后各時間點兩組間均未顯示統計學差異(P>0.05)。

結論：SMILE組術后遠期在淚膜穩定性上優于飛秒Lasik組，兩組患者術后遠期在角膜生物力學穩定性方面未發現明顯差異，均相對穩定。

飛秒激光；準分子激光原位角膜磨鑲術；基質透鏡切除；淚膜破裂時間；角膜后表面

引用：王敏，蔡勁峰，芮燕君，等.飛秒SMILE與飛秒LASIK術后遠期淚膜與角膜穩定性的比較研究.國際眼科雜志2016;16(12):2288-2291

0引言

近20a飛秒激光技術的飛速發展，開創了激光角膜手術的新領域。2009年，Shah等[1]和Sekundo等[2]首次報道全飛秒技術矯正近視的臨床報告，開啟屈光手術的“全飛秒”時代。隨后應用飛秒激光一體式切開替代準分子激光的消融切除，代表了飛秒激光在角膜屈光手術中應用的新進展[3]。隨后全飛……