系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)于慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量以及負(fù)性情緒的影響分析

葉海波，劉雙玉，李仁云

(湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)，湖北 十堰 442000)

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系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)于慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量以及負(fù)性情緒的影響分析

葉海波，劉雙玉，李仁云

(湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)，湖北 十堰 442000)

目的 探討分析系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)于慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量以及負(fù)性情緒的影響。方法 選取86例慢性支氣管炎患者作為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各43例，其中對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理，而試驗(yàn)組采用系統(tǒng)性護(hù)理，比較其對(duì)2組睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響。結(jié)果 干預(yù)后，2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷量表(PSQI)評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯下降，且試驗(yàn)組較對(duì)照組下降更明顯，試驗(yàn)組總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理能有效緩解慢性支氣管炎患者的負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量，且還有助于患者滿意度的提升，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

系統(tǒng)性護(hù)理；慢性支氣管炎；睡眠質(zhì)量；負(fù)性情緒

近年來(lái)，隨著環(huán)境問(wèn)題的日益嚴(yán)重，特別是空氣霧霾方面，進(jìn)而導(dǎo)致各類呼吸道疾病的發(fā)病率急劇上升。而慢性支氣管炎是呼吸科常見(jiàn)疾病，多由感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。據(jù)報(bào)道，慢性支氣管炎是肺氣腫、肺心病等疾病的主要病因，嚴(yán)重影響其患者的睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)[1-2]。鑒于此，本研究就系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)于慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量以及負(fù)性情緒的影響進(jìn)行探討分析，以期為其臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2013年12月—2015年12月期86例慢性支氣管炎患者作為試驗(yàn)對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；②有清楚的自主意識(shí)，能夠積極配合研究的進(jìn)行；③自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎等臟器功能不全者；②嚴(yán)重血壓系統(tǒng)疾病者；③先天性心臟病者；④精神異常，或認(rèn)知障礙者；⑤孕婦或哺乳者；⑥臨床資料不全者；⑦不同意接受研究者。隨機(jī)分2組：對(duì)照組43例，其中男25例，女18例；年齡42～75(55.23±10.25)歲；病程1～8(3.42±1.27)年。試驗(yàn)組43例，其中男24例，女19例；年齡45～78(55.50±10.16)歲；病程1～10(3.31±1.08)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有較高的臨床可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理，主要包括觀察患者的體溫、心率、血壓等生命體征，定期為患者翻身拍背，更換輸液用具。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組予以系統(tǒng)性護(hù)理，具體分為如下幾點(diǎn)。①健康宣教：采用個(gè)別講解、書(shū)籍宣傳及健康知識(shí)座談會(huì)等方式進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)地為患者講述治療方法、治療目的、用藥方法、注意事項(xiàng)等，盡可能消除患者的顧慮，并提前告知患者家屬可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及預(yù)期能夠達(dá)到的治療目的，效果讓患者有思想準(zhǔn)備，防止突發(fā)情況而不知所措。②心理干預(yù)：根據(jù)患者的年齡差異，分派不同的心理護(hù)理人員對(duì)患者的焦慮、抑郁、緊張、害怕、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，有針對(duì)性開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，幫助孕婦調(diào)節(jié)情緒、變換心境，還可以結(jié)合一些成功案例，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。③病情監(jiān)控：注意觀察患者治療后是否仍存在不同程度的負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁、緊張、害怕等，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)干預(yù)，每次患者治療或干預(yù)結(jié)束后，要給予患者必要的安慰、鼓勵(lì)，并告知患者治療效果，增強(qiáng)患者治療的信心，還要注意動(dòng)員家屬，取得家屬支持。④飲食指導(dǎo)：詳細(xì)掌握慢性支氣管炎患者的飲食習(xí)慣，合理對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)均衡的協(xié)調(diào)，每餐葷素搭配得宜，尤其富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的綠色葉菜與水果更不可缺少，要特別注意充足的熱能供給，和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)，以提高機(jī)體功能。⑤科學(xué)用藥：慢性支氣管炎患者常因呼吸道感染而導(dǎo)致病情加重，必須及時(shí)給予抗感染治療，準(zhǔn)確選用抗生素，祛痰鎮(zhèn)咳，在應(yīng)用抗感染治療的同時(shí)，須給予祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀，必要時(shí)可給予吸痰操作，以保持呼吸道暢通，盡量避免使用可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免加重病情。⑥康復(fù)訓(xùn)練：慢性支氣管炎的康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法有很多，常見(jiàn)的有步行、登樓梯等幾種，需要根據(jù)患者病程、病情的不同進(jìn)行合理的選擇；步行康復(fù)訓(xùn)練方法簡(jiǎn)便，適用性廣泛，步行速率根據(jù)患者心功能情況定，慢速60～80步/min，中速80～100步/min，快速100～120步/min；登樓梯康復(fù)訓(xùn)練也是一種比較理想的鍛煉方式，配合呼吸訓(xùn)練效果更佳，先用鼻吸氣，然后縮小口唇呼氣，每登2級(jí)階梯呼吸1次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 睡眠質(zhì)量 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)2組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，共計(jì)19個(gè)條目，總分在0～21分，評(píng)分越低，表明其睡眠質(zhì)量越好。

1.3.2 負(fù)性情緒 分別采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對(duì)2組干預(yù)前后負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照中國(guó)常模，SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，即50分以上，表明其患者存在一定程度的負(fù)性情緒，且隨著評(píng)分的提高，其負(fù)性情緒的程度就越嚴(yán)重。

1.3.3 滿意度評(píng)價(jià) 自制《滿意度調(diào)查量表》發(fā)放給患者，客觀填寫。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括本次護(hù)理服務(wù)的護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)操作、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理態(tài)度等，總分0～100分，根據(jù)評(píng)分判定患者滿意度：>90分為非常滿意，80～90分為滿意，<80分為一般或不滿意。以非常滿意+滿意例數(shù)計(jì)為總滿意。

2 結(jié) 果

2.1 2組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前，2組PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組PSQI評(píng)分均明顯改善(P<0.05)，且試驗(yàn)組較對(duì)照組更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較，分)

2.2 2組干預(yù)前后焦慮狀況比較 干預(yù)前，2組SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組SAS評(píng)分均明顯改善(P<0.05)，且試驗(yàn)組較對(duì)照組更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較，分)

2.3 2組干預(yù)前后抑郁狀況比較 干預(yù)前，2組SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組SDS評(píng)分均明顯改善(P<0.05)，且試驗(yàn)組較對(duì)照組更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 2組患者滿意度比較 試驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

3 討 論

慢性支氣管炎多見(jiàn)于中年人群，病程緩慢，隱匿起病，初發(fā)于寒冬時(shí)期，常發(fā)病于秋冬季節(jié)。本病是一種反復(fù)發(fā)作的炎癥，長(zhǎng)此以往，可對(duì)患者的呼吸道造成一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者呼吸困難或障礙[5]。大量研究顯示：由于慢性支氣管炎患者呼吸氣不暢而導(dǎo)致的不適感，多數(shù)患者會(huì)并發(fā)睡眠障礙及負(fù)性情緒等不良癥狀，從而嚴(yán)重影響其正常生活及工作狀態(tài)[6-8]。據(jù)此，為有效提高這類患者的睡眠質(zhì)量，緩解其負(fù)性情緒，本研究采用系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行干預(yù)，以分析其對(duì)睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響。

表3 2組干預(yù)前后SDS評(píng)分比較，分)

表4 2組患者滿意度比較 例(%)

研究證實(shí)：規(guī)范的、系統(tǒng)的、有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的緩解，有著積極的作用[9-11]。故本研究采用健康宣教、心理干預(yù)、病情監(jiān)控、飲食指導(dǎo)、科學(xué)用藥、康復(fù)訓(xùn)練等一系列系統(tǒng)性護(hù)理措施，對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，結(jié)果表明：干預(yù)后，患者的睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分、焦慮狀況SAS評(píng)分、抑郁狀況SDS評(píng)分均明顯下降，與常規(guī)性護(hù)理的對(duì)照組相比，臨床優(yōu)勢(shì)顯著，且試驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)系統(tǒng)的健康宣教，提高患者的自護(hù)能力及健康認(rèn)知，進(jìn)而間接提高治療依從性；再通過(guò)系統(tǒng)的心理干預(yù)，幫助患者提前舒緩心理壓力，樹(shù)立樂(lè)觀的心態(tài)，進(jìn)而改善其負(fù)性情緒；再通過(guò)系統(tǒng)的病情監(jiān)控，減少患者焦慮、抑郁、緊張的情緒，并及時(shí)對(duì)癥干預(yù)，鼓勵(lì)安慰患者，緩解患者心情；再通過(guò)系統(tǒng)的飲食指導(dǎo)，為患者的合理飲食提供系統(tǒng)的指導(dǎo)，保證充足的熱能和蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以提高身體功能；再通過(guò)科學(xué)的用藥，合理選用抗生素、抗感染，祛痰鎮(zhèn)咳，緩解患者的痛苦；最后，再利用康復(fù)訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)機(jī)體功能，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)自身抵抗力及免疫力。這有利于疾病癥狀的控制和緩解，從而改善睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒，使患者早日擺脫病魔的糾纏，回歸正常生活。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理能有效緩解慢性支氣管炎患者的睡眠障礙及負(fù)性情緒，且有助于提高患者的總滿意度，具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、安全有效的特點(diǎn)，更具臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2016.18.039

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1008-8849(2016)18-2042-03

2015-12-25