MACT教學法在“藥物應用與護理”教學過程的實施

韋翠萍+沈延婷+劉曉梅+陸麟

MACT教學法，即Memory——Application——Communication——Teaching教學法在“藥物用藥與護理”課程中的教學，實際上是時下比較流行的“翻轉課堂”（the Flipped Classroom）教學法的一種形式。所謂翻轉課堂教學法，就是“學生在教師引導下通過資源庫視頻、自主學習、記憶新知識，再在課堂上在同學間進行討論、溝通、消化、鞏固和融會貫通”的教學方法。筆者于2014年春對我院護理專業開設的“藥物應用與護理”課程采取MACT的方法進行了“翻轉課堂”教學實踐研究，以期掌握有效進行“翻轉課堂”教學實踐的過程、方法與注意事項，促進課堂教學變革。

一、MACT的教學準備

（一）目的性預習

“藥物應用與護理”課程是護理人才培養方案中的一門理論與實踐結合的基礎必修課程，在護生以后的職業生涯中該課程有著十分重要的地位。“藥物應用與護理”的課程內容與前期學習的“生物化學”、“解剖生理學”及后期學習的“成人護理”等課程有著緊密的聯系，如“抗高血壓藥”、“治療消化性潰瘍藥”等內容均以前期的課程內容為基礎。因此，學生前期課程是否掌握？相關知識點是否理解？明顯影響“藥物應用與護理課程”的教與學。

（二）資源庫建設

在學院資源庫網站上傳有關學習資料，將課程標準、教學目標、學習結果要求等內容上傳到資源庫，引導學生進行預習，并在班級論壇中與學生討論相關學習內容中存在的疑點、難點，看學生對具體知識點的理解情況。通過在教學資源庫中布置作業、批改作業等方法了解學生對所需要學習知識的掌握情況，對以后的課堂教學做到心中有數。

（三）師生準備

進行翻轉課堂教學法對教師的要求更高、付出的勞動更多，需要更多地了解學生，才能知道學生在哪里需要更好地、更多的、更貼切的指導，而不是將課程內容重新講一遍，只有這樣教師才能在教學過程中收放自如。翻轉課堂對學生的自學能力、講述能力、團隊合作能力等都提出了更高的要求。為了提高學生學習積極性，通過組織團隊方式將學生按照自愿的原則，同時兼顧從學習能力的差異進行組隊學習。因此，教師也要在這方面的能力培養方面提供計劃。

二、MACT的教學實施

在借鑒美國中學教師克林頓·戴爾（Clinton Dale）翻轉課堂實踐的基礎上，結合“藥物應用與護理”課程特點和所教授班級學生學習特征，設計了包括“課前自學、課中內化討論和課后升華”三個階段的翻轉課堂實施過程。

（一）課前自學階段

翻轉課堂中，知識的傳授一般由教師提供的一系列問題完成。這一階段的主要目標是初步完成知識、技能等的理解、接受，也就是說，學生通過自行觀看教師事先錄制好的教學視頻，學習知識點和操作技巧。也就是要求學生能通過學習最好能達到記憶，即：Memory。

在“藥物應用與護理”課程翻轉課堂教學實踐中，教師首先將事先準備好的問題共享到教學群中，并在前一節課布置下一周應學習的視頻內容和實踐活動任務。其次，學生通過觀看視頻，學習知識點或操作技巧，并通過完成技能鞏固類實踐活動任務檢查學習中存在的問題或不足。如遇到問題，可以通過面對面交談、網絡交流（如QQ、飛信、微信等）等方式與團隊同學討論；向教師請教或與同學討論解決。最后，記錄討論之后遺留的暫時解決不了的問題，可通過交流平臺提交給教師，以便教師在課堂上進行專題講解或組織討論。

（二）課中內化階段

胡弼成等教學先驅者認為：課堂應是生命相遇、心靈相約的場所，是質疑問難的場所，是通過對話探求真理的地方。要使課堂真正成為生命相遇、心靈相約的場域，必然需要教師組織有效的課堂活動。這里的課堂活動不是傳統的“授受主義”的單一的教師講授，也不是僅僅重視課堂教學表面“活躍”的教學活動，而是重視知識、技能與個體生命的深度擁抱，是師生在互動中內化技能、創生知識的過程。這必然要求教師能根據具體的課程內容和學習實際，合理謀劃，精心組織，適時施引，從而真正使課堂成為學生質疑問難、解決問題、內化知識的場所。內化的具體方式是多種多樣的，學習的過程也是復雜的，很難將其進行分類。但是為了更好地實施課堂教學，筆者認為還是根據所解決的問題不同將課堂教學概括為以下兩種方式：①以問題研討為主體的討論式課堂，對于根據預先布置的教學任務、教學目標，通過問題討論形式讓學生進行充分的交流，將同學們對于所學的知識進行梳理，即：Communication。②“以實踐活動任務為主線的探究式課堂”。通過學生將知識在相關案例中的應用，即：Application。教師向學生拋出具體的實踐活動任務，如案例討論、處方分析等學生在教師引領下進行探究學習。以上兩種課堂教學方式都需要通過學生對所學知識的討論來實施，即：Teaching。

（三）課后升華階段

通過課前自學、課中內化，學生基本已經理解并掌握了該章節的知識內容，然而它們仍然是孤立的、與現實相分離的、不具現實效用的惰性知識，要把這些知識內化為自身的素質，不僅需要學生理解和掌握知識，還要求能內化為學生思考問題、解決問題的無意識的“利器”。因為知識不能僅僅停留在知道是什么、為什么是，更應在這些理解的基礎上，能夠批判性地學習新的思維方式，將新的知識融入原有的認知結構中，并能夠將已有的知識遷移到新的情境中，作出決策并解決問題，這不僅需要練習、反思，還需要在實際問題情境中的鍛煉。因此，在“藥物應用與護理”課程翻轉課堂教學實踐中，我們針對每一“知識點組”設計了案例討論、處方分析、情景用藥指導等實踐任務，在課堂活動后布置下去，給學生提供在真實情景中解決問題的鍛煉機會，同時輔以反思活動，促使學生課后自主探究與反思，促進知識、技能的進一步內化、拓展與升華。

三、MACT學習結果分析

教學主要是要實現人才培養方案中的教學目標；學生學習主要是要達到掌握知識解決實際問題，或者稱為學習結果。無論從教師角度還是從學生角度，在課程教學評價中，學習結果是指通過一門課程的學習，學生必須掌握的知識與技能的總和，是評價一門課程教學成功與否的主要依據。為有效確定MACT的教學效果，我們從學生自評和教師評價兩個方面對其進行分析。學生自評方面，學生普遍認為比較好地掌握了“藥物應用與護理”課程內容，具備利用所學知識在藥物應用過程中發現問題、解決問題的能力。教師評價方面，我們依據歷年該課程評價的方式——以“藥物應用與護理”課程期中考試、期末考試成績與往屆學生相比，與同屆其他未實施MACT教學法的班級相比學生成績明顯提高。

基金支持：江蘇省教育廳

課題名稱：“MCAT教學法在高職護理基礎醫學類課程中的應用研究”

課題編號：2013JSJG405