人性化護理對成人癲癇患者生活質量及滿意度的影響

王永香 孟慶年 顧康瑩 陶小葆 楊清泉 趙志娟

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人性化護理對成人癲癇患者生活質量及滿意度的影響

王永香 孟慶年 顧康瑩 陶小葆 楊清泉 趙志娟

目的:探討人性化護理對成人癲癇住院患者護理滿意度及生活質量的影響。方法:選取2014年1月～2015年5月在某專科醫院神經內科治療的80例成人癲癇住院患者為研究對象，并隨機等分為對照組和觀察組，對照組給予傳統護理；觀察組在傳統護理基礎上融入人性化護理。采用癲癇患者生活質量調查表，比較兩組患者實施前后生活質量的評分及護理滿意度。結果:觀察組患者生活質量各指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論:實施人性化護理，改善了成人癲癇患者的生活質量，提高了癲癇患者對護理工作的滿意度。

人性化護理；癲癇；生活質量；滿意度

人性化護理是以患者為中心，針對患者身心、社會需求提供的優質護理服務[1]。它注重發現和滿足患者的心理需求，倡導為患者提供全方位的服務，使患者在生理心理和社會精神上處于滿足而舒適的狀態，降低不適的程度[2]。癲癇是一種慢性、反復發作的以短暫腦功能失調為主要表現的綜合征。據統計，癲癇發病率約為0.5%，中國約有900萬癲癇患者，其中20%～30%為難治性癲癇[3]。由于長期服用抗癲癇藥物，藥物的毒副作用以及社會的偏見使其常常出現孤獨、自卑、恐懼、憤怒、喪失自尊等負性心理，給患者造成極大的經濟及心理壓力，嚴重影響患者的生活質量。本研究對成人癲癇患者開展人性化護理，旨在提高癲癇患者生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準：以1981年國際抗癲癇聯盟公布的癲癇發作分類及診斷要點為診斷標準[4]確診的癲癇患者且年齡大于18歲；文化程度在小學以上；無嚴重心肺疾病。選取2014年1月～2015年5月在我院神經內科住院的符合納入標準的成人癲癇患者80例，并隨機等分為對照組和觀察組，觀察組中男23例，女17例；年齡18～68歲，平均(36.93±14.94)歲；婚姻：已婚31例，未婚/離婚9例。對照組中男24例，女16例；年齡19～66歲，平均(39.70±14.29)歲；婚姻：對照組已婚32例，未婚/離婚8例。兩組患者性別、年齡、婚姻等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統護理，觀察組在傳統護理的基礎上采取人性化護理。兩組護理人員從業時間和業務水平相近，但觀察組人員接受了人性化護理相關理論培訓、護患溝通能力和技巧訓練。

1.2.1 營造人性化的環境氛圍 通過整潔舒適、親切溫馨的環境布置，營造安全、人性化的治療環境，如在公共空間，注重使用充滿生機活力的綠色植物、色彩明快的裝飾畫進行布置，避免紅、黑等強烈顏色給患者帶來激動感或壓抑感；在病房空間，安裝遮光簾，日間避免強光直射，同時保持空氣流通。在床位安排上，將病情較輕的患者安置在同一病房，便于患者間交流，使患者間有親切感；將情緒樂觀的患者與悲觀的患者安排在一起，讓樂觀的情緒去感染悲觀者。同時，在墻上張貼溫馨的提示語，如：今天xxx是你的責任護士，有什么困難可找我；你的健康就是我們的心愿等，讓患者感受到家的溫暖，消除住院帶來的失落感和不安情緒。

1.2.2 運用人性化的護理方式 在對患者進行每一項護理操作的同時，注重開展人性化關懷活動，如在日常輸液治療時，明確輸液前必須進行評估問候、輸液中必須進行鼓勵安慰、輸液后必須交代注意事項的人文關懷流程，緩解患者緊張情緒，感到溫馨舒心。在癲癇大發作時，由于其處于無意識狀態，此時以做好安全防護為主，防止窒息、骨折等情況發生。清醒后，及時了解患者有無頭痛、乏力、惡心、嘔吐等表現，并及時給予心理安慰和情緒疏導，防止出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。同時，建立定期溝通機制，責任護士每日與患者交流5～10 min，主動了解患者的心理需求和情緒波動，并采取相應措施，讓患者接受患病事實，充分激發患者的潛能和優勢，保持樂觀向上的積極心態，主動配合治療。

1.2.3 開展人性化的健康教育 入院第2天對患者進行健康教育，宣教內容包括：癲癇定義、發作原因、藥物治療原則、選擇藥物及介紹相關藥物情況等。并針對短期治療就能除根、癲癇不能結婚生子、正規用藥會“變傻”、用腦可加重病情等錯誤認知進行講解，使患者以良好的心態面對疾病。每周三16:00～17:00，組織醫護人員、患者和家屬三方交流會，回答患者及家屬提出的問題，增加患者與患者、家屬與家屬的溝通機會，交流治療感受及生活護理經驗。出院前期，組織患者家屬參加專題學習，系統講解疾病知識、治療方案、藥物的不良反應及應對措施和日常生活中護理知識。告知患者家屬要督促病患嚴格遵醫囑按時、按量、長期服藥；要注重營造人性化的日常生活環境，避免誘發因素；關注患者精神及心理變化。通過講解，消除親朋好友對癲癇病的偏見，使他們正確認識疾病，消除歧視心態，配合治療疾病，讓患者感受到家庭及朋友的關懷，提高患者的生活質量以及治療疾病的信心。

1.3 評價方法 (1)患者生活質量評定。采用癲癇患者生活質量調查表[4]，該量表包含9個維度：精力和疲勞(4個條目)、情緒狀況(5個條目)、社會功能(5個條目)、認知功能(6個條目)、抗癲癇藥物的影響(3個條目)、發作擔憂(5個條目)、總體生活質量(2個條目)、困擾(7個條目)、總體健康水平(1個條目)。量表分的計算，采取6級評分原方法(0～5分)每條目總分5分，累計相加，分數越高生活質量越高。兩組患者于入院第1天和出院前1 d進行問卷調查，在開展調查時采用統一的指導語，問卷需現場由專業人員指導，患者本人填寫，獨立完成調查問卷。對于自行填寫有困難者可由護理人員逐條詢問后代為填寫。(2)滿意度測評。在患者出院前采用自制滿意度調查表對兩組患者進行調查。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計軟件對所得數據進行處理，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者實施前后生活質量各指標評分比較(表1)

表1 兩組患者實施前后生活質量各指標評分比較(分±s)

注：兩組患者實施人性化護理前后生活質量比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護理服務滿意度比較(例)

3 討 論

3.1 人性化護理提高了癲癇患者的生活質量 癲癇是一種慢性疾病，發作時的特殊癥狀嚴重影響患者的自尊心，在社會中遭人歧視，以至于就業、婚姻均受到不同程度的影響。通過人性化護理使患者感受到護理人員對他的關愛，通過疾病知識的講解，讓患者及家屬了解癲癇并非不治之癥，只要堅持系統的治療，可以享受正常人的生活。讓患者及家人擺正心態，接受患病事實，與患者及家屬共同討論疾病，使他們充分了解疾病知識，獲得家屬的理解和支持，讓家屬多關心患者，使患者獲得最大限度的理解和關心，從而提升患者的幸福指數，提高生活質量。

3.2 人性化護理密切了護患關系，提高了護理滿意度 人性化護理要求護士發揮出自身的主觀能動性，靈活地運用護理學知識，針對不同患者的個性采取有針對性的護理對策[5]。人性化護理體現了“以人為本”理念，尊重了患者的獨立人格和獨立意識，讓患者得到連續人性化的護理，通過改善患者的心理和情緒，護患關系明顯改善[1]。癲癇是一種比較頑固的疾病，有人將其稱為世界上第三大頑癥，其發病率高，病程長，若治療護理不當就可能使病情反復，最后變為難治性癲癇，給患者帶來痛苦和傷害，給家庭及社會帶來沉重的負擔[3]。人性化護理要求護士不但要有良好的護理技術，更要求護士具備良好的人文素養、完備的心理學知識，通過向患者提供疾病知識、心理疏導、認知行為治療、健康教育等護理支持，密切了護患關系，減輕了患者的心理壓力及恐懼感，充分調動了患者的主觀能動性和自我控制能力，增強患者的自信心，護士的專業指導和耐心解答取得了癲癇患者和家屬的信任，提高了患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，對成人癲癇患者實施人性化護理，可提高患者的生活質量及對護理工作的滿意度。

[1] 馮友銀.人性化護理對腹腔鏡異位妊娠患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志，2014,29(18):1683-1685.

[2] 張會民.人性化護理對心外科患者的護理效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(15)：1383-1385.

[3] 劉金蘭.癲癇患者居家日常護理[J].護理研究，2011，25(7)：1845-1846.

[4] 胡 音.成人癲癇患者生活質量問卷-31-P的信度和效度[D].杭州：浙江大學，2009.

[5] 劉紫菱，練貴香.人性化關懷對直腸癌患者護理滿意度及生活質量的影[J].全科護理，2014，12(9),813-815.

(本文編輯 陳景景)

223001 淮安市 江蘇省淮安市第三人民醫院神經內科

王永香:女，本科，主管護師

孟慶年

2015-11-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.011