健康中國：學校體衛工作能有何作為

中國教育報記者 李小偉

健康中國：學校體衛工作能有何作為

中國教育報記者 李小偉

編者按：曾幾何時，學校體育面臨著被“邊緣化”的尷尬境地；而近年來則有越來越多的研究表明，體育參與不僅可以強健學生體魄，可以釋放壓力削減學生負面情緒并提高學生的自信心和心理素質，同時還可以促進大腦發育、提高記憶力，這些無一不表明學校體育在促進學生健康成長方面的重要意義。2016年8月19-20日召開的全國衛生與健康大會，指出要“把人民健康放在優先發展戰略地位”，要求樹立“大健康”理念，并“將健康融入所有政策”，這將進一步凸顯學校體育作為提高學生體質健康水平、促進學生健康成長的主陣地的重要性，并對學校體育的改革發展提出新的要求。在此機遇下，探討“大健康”理念下學校體育功能與定位、學校體育的改革發展策略、如何借助家庭與社區等社會力量促進學校體育發展等問題將具有現實意義。本期本刊邀請相關媒體、教研員、學校管理者對于上述問題做了初步探討，也歡迎大家繼續對相關問題進一步深入研究并撰稿、投稿。

在2016年8月19至20日召開的全國衛生與健康大會上，中共中央總書記、國家主席習近平出席會議并發表重要講話。他強調，沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。

一、健康中國的指導思想和目標

2016年10月25日，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱《綱要》）。《綱要》共分八篇二十九章。《綱要》指出，健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。實現國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望。

《綱要》強調，推進健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現社會主義現代化的重要基礎，是全面提升中華民族健康素質、實現人民健康與經濟社會協調發展的國家戰略，是積極參與全球健康治理、履行2030年可持續發展議程國際承諾的重大舉措。未來15年，是推進健康中國建設的重要戰略機遇期。經濟保持中高速增長將為維護人民健康奠定堅實基礎，消費結構升級將為發展健康服務創造廣闊空間，科技創新將為提高健康水平提供有力支撐，各方面制度更加成熟更加定型將為健康領域可持續發展構建強大保障。

《綱要》提出的指導思想是：推進健康中國建設，必須高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，認真落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，牢固樹立和貫徹落實新發展理念，堅持正確的衛生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創新為動力，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，把健康融入所有政策，加快轉變健康領域發展方式，全方位、全周期維護和保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平，為實現“兩個一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興的中國夢提供堅實健康基礎。

“共建共享、全民健康”，是建設健康中國的戰略主題。核心是以人民健康為中心，堅持以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，把健康融入所有政策，人民共建共享的衛生與健康工作方針，針對生活行為方式、生產生活環境以及醫療衛生服務等健康影響因素，堅持政府主導與調動社會、個人的積極性相結合，推動人人參與、人人盡力、人人享有，落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，實現全民健康。《綱要》提出了到2030年具體實現的目標：人民健康水平持續提升；主要健康危險因素得到有效控制；健康服務能力大幅提升；健康產業規模顯著擴大；促進健康的制度體系更加完善。

二、體育在健康中國有著重要地位

習近平總書記深刻指出，體育在中國是一項神圣的事業，體育在提高人民身體素質和健康水平，促進人的全面發展，豐富人民精神文化生活，激勵人民弘揚追求卓越、突破自我的精神等方面都有著十分重要的作用。

2016年8月，中央政治局審議通過的《“健康中國2030”規劃綱要》提出樹立大健康觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，推動全民健身和全民健康深度融合，是對體育工作價值的認可和高度評價。

自古以來體育就在人們的生活中占據重要地位，在人的身心健康中起到了不可替代的作用。在健康中國的“大健康”視野下，體育可以全周期、全人群保障人的身體健康。有規劃的定期參與體育鍛煉是維護生命張力、降低慢病風險、對抗亞健康最有效的方法，持續不斷的體育鍛煉也是對抗衰老、延長壽命、提高生存質量的重要方式，在醫生和康復師指導下的體育鍛煉也是治療疾病、加速康復的重要輔助手段。同時，體育可以積極促進和維護人的心理健康。現代社會中快節奏、強競爭、大壓力的生活方式引發的心理健康問題日益凸顯，而由心理問題引發的亞健康和生理疾病又十分普遍。積極參與體育鍛煉不僅能改善身體的內平衡，為心理健康打下堅實的物質基礎，而且能調情緒、減壓力、強意志，改善認知能力和記憶水平，提高學習和工作的效率。

體育還可以激發人民群眾的愛國熱情，營造積極健康的社會氛圍。在剛剛結束的里約奧運會上，中國體育健兒頑強拼搏、奮勇爭先，表現優異，生動詮釋了奧林匹克精神和中華體育精神。中國女排不畏強手、英勇頑強，時隔12年再奪奧運金牌，充分展現了女排精神，振奮了民族精神。中國體育健兒在賽場內外的出色表現受到了全國人民的高度關注，激發了包括港澳同胞在內的全國人民的愛國熱情和全世界中華兒女的民族自豪感，營造了積極健康的社會氛圍。

近年來，黨中央、國務院高度重視全民健身工作，把全民健身上升為國家戰略，全民健身成為人民增強體魄、健康生活的基礎和保障。推進健康中國建設，為新時期中國體育的發展開辟了更加廣闊的空間。隨著國家對青少年體育的重視，國家體育總局加大了對青少年體育投入的力度，不僅成立了專門的機構，還開展了大量豐富且卓有成效的活動。無論是青少年體育公共服務體系建設的不斷完善，還是競技體育后備人才培養的“復蘇”，都展現了青少年體育發展的良好態勢。作為全民健身的重點人群，青少年體育發展無疑對青少年體質增強起到了積極的促進作用。

三、運動不足導致體質下降

改革開放以來我國人民的生活發生了天翻地覆的變化，但青少年體質卻并沒有像經濟發展一樣向前，反而出現了持續30年不斷下降的局面，青少年視力不良率居高不下，肥胖率不斷上升，身體素質持續多年下降，尤其是大學生群體在中小學生體質出現拐點的情況下，依然呈下降趨勢。

長期追蹤研究表明，我國學生體質健康問題的形成，最直接原因是運動不足。作為一個衡量體育鍛煉的客觀指標，世界衛生組織推薦了一個“缺乏身體活動”的標準，即運動不足。2010年的調查顯示：小學階段，約30%的學校每周的體育課時不能達到3學時；初中階段，約40%的學校每周體育課時不能開足3節；高中階段仍有超過12%的學校，每周體育課時不能開足2節。

世界衛生組織“缺乏身體活動”標準對運動強度提出了較高的要求。由于我國體育與健康課程標準，沒有對體育課及體育活動的負荷（強度）做出明確規定，因此在落實體育課的強度上總是差強人意。在一份反映體育課強度的問卷中，76%的中小學學生認為體育課的強度不夠。

2012年中國教育科學研究院“全國中小學體育優質課運動負荷調查”顯示，在被調查的所有體育課，達到中等強度的運動持續時間，平均累計不足8分鐘；達到高強度的運動持續時間，平均累計不足5分鐘。從運動生理學的角度看，這樣的體育課對于促進學生體能而言，效果幾乎為零。而在校外，“屏幕”時間越來越多：有近20.2%的中學生每天用于上網、看電視、玩游戲的時間近一個小時。“少動多靜”的生活狀態在中小學階段就已經形成。

沉重的學習負擔和運動不足讓我國青少年付出了沉重的代價。2010年全國學生體質監測顯示，我國學生體質從1985年到2010年間，連續25年下降，肥胖率持續走高，近視率居高不下。盡管在一定的時間里，在個別項目上有局部的改善，但總體下降的態勢并沒有得到根本扭轉，肺活量、耐力等問題尤其突出，甚至呈加劇趨勢。

四、運動不足正威脅個人生活和國家安危

運動不足與青少年個體成長及其一生幸福有關。運動不足的青少年，首先會在身體形態、機能和素質以及健康狀況方面出現不同程度的問題。而伴隨其成長，運動不足將會產生一系列的嚴重問題：30%的青少年會發展成肥胖者，成年以后成為肥胖者的幾率是運動充足者的2倍；上學期間，每年缺勤的天數比平均值要多2天；整體健康狀況變差；學業成績比運動充足者差，考試分數降低，男生認為自己是差生的可能性要比運動充足兒童高出46%，女生延遲一年畢業的可能性要比運動充足者高出51%以上；工資收入，運動不足者要比運動充足者低；一生中，生病天數平均每年要比運動充足兒童多一周；每年有530萬人因為運動不足而過早死亡。

與此相反，運動充足的青少年，從小健康、充滿活力，并因此受益一生：發展成肥胖者的機會只有運動不足者的十分之一；在同樣條件下，考試成績可能提高40%；在一些國家，吸煙、吸毒等危險行為的幾率將有所下降；考上大學的機會增加15%；一生的收入比別人多出7%～8%；患冠心病、糖尿病、癌癥、中風的風險降低，醫療費用每年可以節省接近2萬元；一生中生病的時間縮短，致殘風險低三分之一；平均壽命可能增加5年。

運動不足與國家人力資本整體質量，乃至國家經濟可持續發展有關。運動不足者可導致非傳染性疾病和精神疾病。研究表明，過早死亡、心血管疾病、高血壓、中風、Ⅱ型糖尿病、代謝綜合征、結腸癌和抑郁癥等都與運動不足有關。統計顯示，全世界每年有530萬人因缺乏運動而過早死亡。

世界各國政府每年都會為運動不足導致的慢性病支付巨額的醫療經費。調查統計結果顯示：美國2008年遭受的損失是1470億美元，大致是美國聯邦政府教育年度預算的2倍，預計2030年，損失將達到1917億美元。據推算，我國2008年遭受的損失是1400億元，大致是我國政府當年度醫療保健總預算的三分之一，預計2030年，這項損失將達到4800億元。

五、健康素養為健康中國奠基

黨的十八屆五中全會指出，實現全面建成小康社會目標，既要努力滿足人民物質需求，也要努力滿足人民精神文化需求。要在抓好物質文明建設的同時，大力加強精神文明建設，使人民思想道德素質、科學文化素質、健康素質明顯提高。其中健康素質又是根本任務。

新一輪的高中體育課改革中，從三個維度描述了體育與健康課程的核心素養：

運動能力。運動能力是體能、技戰術能力和心理能力等在身體活動中的綜合表現，是人類身體活動的基礎。學生能夠運用所學的運動知識、技能和方法，參加與組織展示和比賽活動，體能與運動技能水平顯著提高，掌握和運用選學運動項目的裁判知識和規則，具有分析問題和解決問題的能力；能夠獨立制訂和實施體能鍛煉計劃，并對練習效果作出合理評價；了解國內外的重大體育賽事和重大體育事件，具有運動欣賞能力。

健康行為。健康行為是增進身心健康和積極適應外部環境的綜合表現，是改善健康狀況并逐漸形成良好生活方式的關鍵。學生能夠積極主動地參與校內外的體育鍛煉，掌握科學的鍛煉方法，逐步形成鍛煉習慣，掌握健康技能，學會健康管理；情緒穩定、包容豁達、樂觀開朗，善于交往合作，適應自然環境的能力強；關注健康，珍愛生命，熱愛生活，養成良好的生活方式，改善身心健康狀況，提高生活和生存能力。

體育品德。體育品德是指在體育運動中應當遵循的行為規范以及形成的價值追求和精神風貌，對維護社會規范、促進社會風尚具有積極作用。學生在體育與健康學習中自尊自強，主動克服內外困難，具有勇敢頑強、積極進取、挑戰自我、追求卓越的精神；能夠正確對待比賽的勝負結果，勝不驕、敗不餒；勝任運動角色，表現出負責任的行為；遵守規則，尊重他人，具有公平競爭的意識和行為。

一個人身體健康與否，與健康素養水平密切相關。健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。有專家研究發現，健康素養對個人健康的影響力占到60%。

據了解，目前全國居民健康素養水平僅為9.48%，即我國個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務作出正確決策的人口比例為9.48%，不到10%。這意味著每100人中具備健康素養的人數仍不足10人，整體水平還比較低。為此，國家衛計委發布了《全民健康素養促進行動規劃(2014～2020年)》，提出到2020年，全國居民健康素養水平將提高到20%。

2008年，我國首次公布了公民健康素養調查報告，報告顯示，15～24歲青少年群體具備健康素養的比例僅為6.3%。研究表明，兒童青少年健康素養與健康危險行為的形成密切相關，具備較低健康素養水平的兒童青少年更易發生吸煙等健康危險行為、其他問題行為（如侵犯他人、攜帶槍支）、肥胖等。

為了提升廣大人民群眾的健康素養，我國近年來出臺了一系列政策和措施，加強頂層設計，將健康素養水平納入國家發展規劃。2008年，原衛生部發布的《中國公民健康素養—基本知識與技能（試行）》，界定了我們國家的公民應具備的66條基本健康知識和技能，這也是世界上第一份界定公民健康素養的政府文件。

《綱要》在第四章提出加強健康教育，并在第一節中要求提高全民健康素養：要推進全民健康生活方式行動，強化家庭和高危個體健康生活方式指導及干預，開展健康體重、健康口腔、健康骨骼等專項行動，到2030年基本實現以縣（市、區）為單位全覆蓋。開發推廣促進健康生活的適宜技術和用品。建立健康知識和技能核心信息發布制度，健全覆蓋全國的健康素養和生活方式監測體系。建立健全健康促進與教育體系，提高健康教育服務能力，從小抓起，普及健康科學知識。加強精神文明建設，發展健康文化，移風易俗，培育良好的生活習慣。各級各類媒體加大健康科學知識宣傳力度，積極建設和規范各類廣播電視等健康欄目，利用新媒體拓展健康教育。

《綱要》同時在第四章第二節中提出，加大學校健康教育力度。要將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容。以中小學為重點，建立學校健康教育推進機制。構建相關學科教學與教育活動相結合、課堂教育與課外實踐相結合、經常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結合的健康教育模式。培養健康教育師資，將健康教育納入體育教師職前教育和職后培訓內容。

有關專家指出，提升兒童青少年健康素養的最有效途徑就是健康教育。當前，我國的健康素養教育主要在體育與健康課程里體現。可以概括為三個結合：一是學科教學與專題教學相結合。即以《體育與健康》課程和專題講座為載體進行健康教育。由于《體育與健康》課程不可能將全部有關內容納入，因此在國家課程之外，安排了一些專題講座，如艾滋病等專題健康教育。此外，還通過思想品德、生物課等開展滲透式的健康教育。二是課內外結合。通過課堂的主渠道和課外的“大手拉小手”的教育教學實踐，讓學生們學習、體驗、獲取健康教育知識和相關能力，養成健康習慣，形成正確的健康觀念。三是利用營養日、愛眼日、艾滋病日等經常性的宣傳活動以及校園廣播站、櫥窗等加強輿論宣傳，營造健康教育的良好氛圍。健康教育的目的是要通過多種途徑和形式，通過全社會的參與努力提升廣大青少年的健康素養，培養學生的健康意識與公共衛生意識，掌握基本的健康知識和技能，促進青少年學生形成良好的行為和健康的生活方式。

近年來，經過多年不懈地努力，我國青少年的體質健康水平持續下滑狀況出現了積極變化：全國學生體質健康水平下降的趨勢得到初步遏制，有些指標出現好轉，這也為健康中國奠定了良好的基礎。相信隨著健康中國的深入開展并落實為一種行動，學校體育衛生工作必將會發揮出更大作用。