燈盞花素注射液對急性胰腺炎患者營養狀況及免疫功能的影響

張 茂，康學棟，劉 穎

(四川省宜賓市第一人民醫院，四川 宜賓 644000)

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燈盞花素注射液對急性胰腺炎患者營養狀況及免疫功能的影響

張 茂，康學棟，劉 穎

(四川省宜賓市第一人民醫院，四川 宜賓 644000)

目的 探討燈盞花素注射液對急性胰腺炎患者營養狀況及免疫功能的影響。方法 將80例急性胰腺炎患者按隨機數表法分為觀察組與對照組各40例。對照組患者給予常規治療，觀察組患者在此基礎上加用燈盞花素注射液治療。比較2組患者的營養狀況、免疫功能、恢復情況、臨床療效及并發癥。結果 治療后，觀察組患者的白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白及血紅蛋白水平均顯著高于對照組(P均<0.05)；觀察組患者的血清淀粉酶、白細胞、C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α及白細胞介素-1水平均明顯低于對照組(P均<0.05)；觀察組患者的腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、血清淀粉酶降至正常時間及住院時間均顯著短于對照組(P均<0.05)；觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者腹腔感染、胰腺膿腫、嚴重腹脹及胰腺假性囊腫的并發癥發生率均顯著低于對照組(P均<0.05)。結論 燈盞花素注射液可有效改善急性胰腺炎患者的營養狀況，提高免疫力，有利于患者康復。

燈盞花素注射液；急性胰腺炎；營養狀況；免疫功能

急性胰腺炎是臨床常見的嚴重急腹癥之一，由于胰腺管內壓力增高，使得胰液反流，胰蛋白酶產生自身消化作用，引起炎癥反應損害胰腺[1]。目前，治療急性胰腺炎尚無特效藥物和方法，臨床上多以禁食、抗炎、抗感染、胃腸減壓、抑制胃酸及抑制胰液分泌等治療為主，雖然可以在一定程度上緩解癥狀，但療效并不令人滿意[2]。本研究采用燈盞花素注射液聯合西藥治療急性胰腺炎，并觀察了對患者營養狀況及免疫功能的影響，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年4月—2014年3月我院收治的80例急性胰腺炎患者作為研究對象，診斷標準參照《中國急性胰腺炎診治指南(2013年，上海)》中急性胰腺炎的診斷標準[3]：①急性腹痛、腹脹，并伴有發熱、惡心、嘔吐，腹部壓痛或反跳痛；②血或尿淀粉酶顯著升高；③B超或CT等影像學檢查顯示胰腺明顯腫大、質不均，且胰外有浸潤；④發病后72 h內入院者。排除合并有嚴重的心、肝、腎功能不全，或者內分泌、造血系統疾病者；入院時休克、昏迷，或是病情危重需手術治療者；嚴重精神性障礙，無法配合研究者；妊娠或哺乳期婦女；對本次研究中所用藥物存在禁忌證者。采用隨機數表法將研究對象分成觀察組與對照組各40例。觀察組中男24例，女16例；年齡17～82(42.96±10.45)歲；病程0.5～26(11.42±0.67)h；發病原因：膽源性胰腺炎15例，有暴飲暴食史17例，酒精性胰腺炎4例，高血脂性胰腺炎3例，原因不明1例；病情：輕度15例，中度17例，重度8例。對照組中男26例，女14例；年齡17～83(43.68±10.52)歲；病程0.5～25(11.25±0.61)h；發病原因：膽源性胰腺炎16例，有暴飲暴食史14例，酒精性胰腺炎5例，高血脂性胰腺炎3例，原因不明2例；病情：輕度15例，中度18例，重度7例。2組患者在性別、年齡、病程、發病原因比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規綜合治療：禁食、禁水，胃腸減壓，抗炎、抗感染，補液以維持水、電解質平衡，給予復方氨基酸、泮托拉唑、生長抑素等常規治療藥物。觀察組患者在對照組常規治療的基礎上，給予燈盞花素注射液(哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字：Z23020723)30 mL加入0.9%的氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d。2組患者均以2周為1個療程，1個療程后評定2組療效。

1.3 觀察指標 ①營養狀況指標：包括白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、轉鐵蛋白(TRF)及血紅蛋白(Hb)。②免疫功能指標：包括血清淀粉酶(AMY)、白細胞(WBC)、C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)及白細胞介素-1(IL-1)。③觀察2組患者的恢復情況，包括腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、AMY降至正常時間及住院時間。④記錄治療期間2組患者并發癥的發生情況。

1.4 療效評定標準 參照孫敏珠等[4]的研究擬定療效評定標準。顯效：患者臨床癥狀及體征完全消失，血清淀粉酶水平恢復正常，影像學檢查顯示正常。有效：患者癥狀及體征較治療前明顯改善，血清淀粉酶水平接近正常，影像學檢查顯示正常。無效：患者癥狀及體征未見改善，甚至加重，血清淀粉酶顯著超正常水平，影像學檢查異常。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 2組患者ALB、PA、TRF、Hb水平比較 2組治療后ALB、PA、TRF及Hb水平均明顯高于治療前(P均<0.05)，且觀察組各指標水平均明顯高于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前和治療后ALB、PA、TRF、HB水平比較

注：①與治療前相比，P<0.05。

2.2 2組患者AMY、WBC、CRP、TNF-α及IL-1水平比較2組治療后AMY、WBC、CRP、TNF-α及IL-1水平均顯著低于治療前(P均<0.05)，且觀察組各指標水平均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前和治療后AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1水平比較

注：①與治療前相比，P<0.05。

2.3 2組患者恢復情況比較 治療后，觀察組患者的腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、AMY降至正常時間及住院時間均明顯短于對照組(P均<0.01)。見表3。

2.4 2組患者臨床療效比較 觀察組治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表4。

2.5 2組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者腹腔感染、胰腺膿腫、嚴重腹脹及胰腺假性囊腫的發生率均明顯低于對照組(P均<0.05)。見表5。

表3 2組患者恢復情況比較±s，d)

表4 2組患者臨床療效比較 例(%)

表5 2組患者并發癥發生情況比較 例(%)

3 討 論

輕度胰腺炎多以胰腺水腫為主，呈自限性，患者預后良好，不會留下后遺癥，而中重度胰腺炎則以胰腺出血壞死為主，更會繼發感染、腹膜炎及休克等嚴重并發癥，病死率較高，嚴重威脅患者的生命健康。急性胰腺炎的臨床癥狀主要表現為腹痛、腹脹、發熱、惡心、嘔吐等。近年來，急性胰腺炎的臨床研究雖取得了新的進展，但病因仍不十分明了。在胰腺組織出現損傷后，產生的血管活性物質和炎癥介質會使血液黏稠度顯著升高，出現微循環障礙，從而引發血管痙攣，進一步發展為微血管血栓，致使胰腺血供減少，胰腺組織缺血而出現壞死[5-6]。同時，在急性胰腺炎的發展過程中，會激活多種胰酶，產生的溶酶體會激活機體炎癥細胞，釋放出炎性遞質，炎性遞質在病灶局部聚集，致使胰腺出現持續性壞死，誘發全身性炎癥綜合征，亦會損害周圍的其他臟器，導致多臟器衰竭[7-8]。

中醫將急性胰腺炎歸于“胰癉”“結胸”“腹痛”等范疇，認為多是由于暴飲暴食、飲酒過度或情志不舒、外邪侵襲所致。病機特點為濕熱蘊結、血瘀氣滯、腑氣不通，故以通腑泄熱、通里攻下為主要治則[9]。燈盞花素注射液是由菊科植物燈盞花的提取物精制而成，主要有效成分為黃酮類物質[10-11]。黃酮類物質具有擴張微血管、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、清除氧自由基等作用，對心、肝、腎等重要器官具有保護作用[12]。燈盞花素注射液具有活血化瘀、通脈止痛之效。本研究結果顯示，觀察組患者的腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、AMY降至正常時間及住院時間均明顯短于對照組，治療有效率顯著高于對照組。說明燈盞花素注射液聯合西藥治療急性胰腺炎療效顯著。

治療后，觀察組患者的ALB、PA、TRF及Hb水平均明顯高于對照組，說明燈盞花素注射液能顯著改善急性胰腺炎患者的營養狀況，保護腸黏膜屏障，提高機體免疫力。觀察組患者的AMY、WBC、CRP、TNF-α及IL-1水平及并發癥發生率均顯著低于對照組，表明燈盞花素注射液可有效改善急性胰腺炎患者的微循環，恢復胰腺血供，并能減少內毒素，抑制炎癥遞質釋放，阻斷病情進展，減少并發癥。

綜上可知，燈盞花素注射液治療急性胰腺炎，可有效改善患者的營養狀況，提高免疫力，抑制病情的發展，有利于早日康復。

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Effects of breviscapine injection on nutritional status and immune function of patients with acute pancreatitis

ZHANG Mao, KANG Xuedong, LIU Ying

(The First People’s Hospital of Yibin, Yibin 644000, Sichuan, China)

Objective It is to investigate the effects of breviscapine injection on nutritional status and immune function of patients with acute pancreatitis. Methods 80 patients with acute pancreatitis were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group patients were given routine treatment. The observation group patients were treated with breviscapine injection on this basis. The nutritional status, the immune function, the recovery situation, the clinical curative effect and the complication were compared between the two groups. Results After treatment, the albumin level, the prealbumin level, the transferrin level and the hemoglobin level in the observation group patients were notably higher than that of control group (P<0.05). The amylase level, the white blood cell level, the C-reactive protein level, the tumour necrosis factor-α level and the interleukin-1 level in serum of the observation group patients were evidently lower than that in control group (P<0.05). The relief time of abdominal pain, the relieving time of abdominal distension, the recovery time of bowel sound, the serum amylase to normal time and the hospitalization time of the observation group patients were markedly shorter than that in control group (P<0.05). The treatment efficiency in the observation group patients was visibly higher than that of control group (P<0.05). The complication rates of the abdominal infection, the pancreatic abscess, the severe abdominal distension and the pancreatic pseudocyst in the observation group patients were unusually lower than that of control group (P<0.05). Conclusion The breviscapine injection can efficaciously improve the nutritional status and the immune function of patients with acute pancreatitis. It is conducive to rehabilitation.

Breviscapine injection; acute pancreatitis; nutritional status; immune function

張茂，男，主管藥師，藥劑科主任，研究方向為藥學。

10.3969/j.issn.1008-8849.2016.31.006

R576

A

1008-8849(2016)31-3437-03

2016-03-25