系統性護理干預在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果

何冬梅

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南曲靖655000）

?論著／護理?

系統性護理干預在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果

何冬梅

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南曲靖655000）

目的 分析系統性護理干預在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒臨床護理中的應用效果。方法 將在我科接受CPAP輔助治療的85例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒隨機分為系統干預組和一般組，臨床治療過程中給予一般組患兒呼吸內科常規護理，給予干預組患兒系統性護理干預。結果 經觀察發現系統干預組患兒主要臨床癥狀開始緩解時間均較一般組患兒早，P＜0.05，CPAP輔助治療時間較一般組患兒短，P＜0.05。兩組患兒護理前的動脈血氣指標狀況比較無明顯差異，P＞0.05，治療后系統干預組患兒的動脈血氣狀況優于一般組患兒，P＜0.05。結論 分析系統性護理干預在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒臨床護理中的應用，能夠進一步改善患兒臨床治療效果，縮短患兒病程。

重癥肺炎；呼吸衰竭；系統性護理干預；CPAP輔助治療；應用效果

重癥肺炎為兒科較為常見的一種感染性疾病，具有病情兇險、并發癥多等臨床特點。呼吸衰竭為重癥肺炎患兒較易發生的一種并發癥，兩者合并發生后，若延誤治療可直接導致患兒喪失生命[1]。伴隨著機械輔助通氣技術的不斷發展，CPAP被應用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的臨床治療中，有效降低了該類疾病患兒的病死率。但近年來，也有一部分臨床研究報道給予接受CPAP輔助治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒高質量的臨床護理，有利于進一步改善患兒預后[2]。為此，我科本次研究對系統性護理干預在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒臨床護理中的應用效果進行了探討，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年9月至2015年12月期間在我科接受CPAP輔助治療的85例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒采用隨機數字表發隨機分為系統干預組和一般組。系統干預組45例，男21例，女24例，平均年齡為（3.10±0.12）歲，一般組40例，男17例，女23例，平均年齡為（3.31±0.10）歲。統計學處理結果顯示兩組在一般資料上存在的差異不具有顯著性，P＞0.05。本研究在患兒家屬知情和同意的前提下開展。

1.2 護理方法

對一般組患兒實施呼吸內科實施呼吸內科常規護理，具體護理內容包括生命體征監測、呼吸道護理（吸痰、濕化等）、營養支持等。對系統干預組患兒實施系統護理干預，具體護理內容為：①在明確患兒病情后，立即為患兒建立有效靜脈通路，妥善擺放患兒體位，及時清理患兒呼吸道、口腔、鼻腔內的分泌物，確保患兒呼吸通暢。向患兒家屬講解患兒疾病的治療方法，消除患兒家屬的疑慮，做好患兒家屬的安撫工作，促使患兒家屬能夠積極配合治療。②給予患兒CPAP輔助治療后，護理人員嚴密監測患兒各項生命體征以及吸氧治療效果，夜間加強病房巡視，定期為患兒翻身、拍背、吸痰。指導患兒家屬給予能夠自主攝食的患兒流質食物或半流質食物，加強患兒的機體營養，提高患兒的機體免疫力。③患兒生命體征后穩定后12小時即可停止CPAP輔助治療，護理人員指導患兒家屬給予患兒高維生素、高蛋白的半流質食物，之后根據患兒機體狀況逐漸過渡到固體飲食，同時指導患兒家屬陪同患兒進行適量機體運動，增強機體免疫力。④協助患兒按時定量用藥，嚴密記錄患兒用藥后的狀況，若發現患兒出現藥物不良反應的相關癥狀，立即通知以上給予臨床處理。⑤在患兒出院前，對患兒家屬進行出院指導，告知患兒家屬患兒日常生活中需要注意的一些事項，為患兒家屬發放健康教育手冊，主治醫師將聯系方式留給患兒家屬，方便患兒家屬咨詢，并囑咐患兒家屬定期待患兒來醫院復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒主要臨床癥狀開始緩解時間、CPAP輔助治療時間和實施護理前后的動脈血氣指標狀況。

1.4 研究數據處理

由專業數據分析處理人員使用SPSS21.0版本統計學軟件包對符合正態分布的研究數據進行統計學處理，分別采用（%）、（x±s）表示計數指標和計量指標，分別采用χ2、t檢驗差異，P＜0.05表示兩者比較存在明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組患兒疾病的主要臨床癥狀開始緩解時間比較

觀察發現系統干預組患兒氣促、哮鳴音、咳嗽開始緩解時間均較一般組患兒早，兩組上述指標比較存在的差異均具有統計學意義，P＜0.05，詳細研究數據見表1所示。

2.2 兩組患兒接受CPAP輔助治療時間比較

系統干預組患兒接受CPAP輔助治療的時間為（20.3±3.1）d，短于一般組患兒的（26.2±4.1）d，兩組比較t=5.133；P=0.000。

2.3 兩組患兒護理前后的動脈血氣指標狀況比較

實施護理前檢測兩組患兒的動脈血氣指標狀況發現，兩組建筑存在的差異不具有統計學意義，P＞0.05，實施護理后檢測兩組患兒的動脈血氣狀況發現，系統干預組患兒的動脈血氣指標狀況優于一般組患兒，P＜0.05，具體檢測結果見表2所示。

表1 兩組患兒疾病的主要臨床癥狀開始緩解時間比較（x±s）

表2 兩組患兒護理前后的動脈血氣指標狀況比較（x±s）

3 討 論

重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒，病程進展快，病情兇險，預后狀況較差，發病后及時給予吸氧治療，糾正機體缺氧狀態，是成功挽救患兒生命的關鍵[3]。CPAP是現階段我國臨床救治重癥肺炎合并消呼吸衰竭患兒的常用輔助方法，該種方法使用面罩將持續的正壓氣流送入患兒氣道，能夠快速緩解患兒機體缺氧狀態，有效改善患兒機體缺氧狀況[4]。但總結重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的臨床救治經驗發現，患兒由于年齡小，機體免疫功能較成年人差，加之呼吸系統尚未發育完善，因此在接受CPAP輔助治療的過程中也存在一些風險因素，會對臨床治療效果產生影響，這一現狀提示臨床應加強接受CPAP輔助治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的臨床護理。

基于上述現狀，我科本次研究為重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒制定了系統性護理干預措施。護理干預是一種新興的護理模式，該種護理模式在制定時以科學的護理理論和患者的護理診斷為指導，將減輕患者機體痛苦、促進患者疾病早日康復作為臨床護理目標，在實際臨床護理中的應用不僅能夠滿足患者機體健康恢復對臨床護理的需要，還能滿足患者心理、社會等多個層面對臨床護理的需要。現階段，該種護理模式主要被應用于手術患者的術后護理，獲得了良好的應用效果[5]。我科本次研究結合重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的呼吸診斷，對護理干預模式進行了完善，從患兒入院開始對患兒實施護理干預直至患兒康復出院，盡最大努力為患兒提供系統性的護理服務。

結果顯示給予系統性護理干預的系統干預組患兒的疾病主要臨床癥狀開始緩解時間較給予常規護理的一般組患兒短，臨床治療效果明顯優于一般組患兒。綜上所述，系統性護理干預在CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒臨床護理中的應用，有利于進一步改善患兒預后，縮短患兒病程，具有臨床借鑒應用價值。

［1］ 魯桂英,程文麗,羅瑜等.早期護理干預在機械通氣患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(25):4-5.

［2］ 吳旭明,王彩榮.167例有創與無創序貫通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理干預分析[J].醫學信息,2015,9(43):280-280.

［3］ 謝魯冰.新生兒肺炎患兒行機械通氣治療的護理干預效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12):159-160,171.

［4］ 王永珍,石雯.護理干預對預防老年呼吸衰竭患者機械通氣并發吸入性肺炎應用研究[J].河北醫學,2014,11(9):1550-1552.

［5］ 張學軍.護理干預在小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭中的臨床作用[J].西部中醫藥,2014,3(8):134-135.