慢性支氣管炎患者急性發作期的治療和護理

黃琳

（六盤水市鐘山區人民醫院，貴州六盤水553400）

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慢性支氣管炎患者急性發作期的治療和護理

黃琳

（六盤水市鐘山區人民醫院，貴州六盤水553400）

目的 探討慢性支氣管炎患者急性發作期的治療和護理方法及臨床治療效率。方法 對2014年1月-2016年1月我院收治的56例慢性支氣管炎急性發作患者采用抗感染、祛痰、鎮咳、解痙、平喘和氣霧療法治療，并采取心理護理、環境護理、呼吸肌鍛煉和飲食護理等，觀察患者癥狀體征，對其治療及護理效果進行評判。結果 治療后，患者的癥狀體征有明顯改善，具有統計學差異（P＜0.05）。治療后，有30.3%的患者咳嗽、咳痰及肺部啰音較前明顯減輕，但仍未恢復到急性發作前水平。有2例患者治療后無效。結論 綜合藥物治療和護理法能夠有效改善患者癥狀體征，提高患者的康復質量及速度，值得臨床參考和使用。

慢性支氣管炎；急性發作；治療；護理

慢性支氣管炎是呼吸內科常見病的呼吸道疾病，其主要是因為感染或是非感染因素所導致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]，以咳嗽、咳痰為主要的臨床癥狀。慢性支氣管好發于50歲以上老年人，發病率高達15.0%左右[2]。根據臨床調查顯示，慢性支氣管炎急性發作通常是因為理化刺激以致于氣管-支氣管黏膜炎癥加重所引發[3]，對此主要予以抗感染、祛痰、平喘、鎮咳治療，快速緩解患者的臨床癥狀。因此，我們對我院收治的慢性支氣管炎急性發作患者采用了綜合的治療及護理方法，療效較優，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的56例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，男32例，女24例；年齡46-79歲，平均年齡(67.7±4.7)歲；病程2-11年，平均病程（5.7±1.2）年；急性發作期為1-6d，平均急性發作期為（3.6±1.1）d。排除嚴重心血管、腎、肺、腫瘤和精神病患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者采用抗感染、祛痰、鎮咳、解痙、平喘和氣霧療法治療。抗感染藥物為阿莫西林膠囊，0.5g/次，3次/d，口服。祛痰采用鹽酸氨溴索片30mg/次，2次/d。平喘采用氨茶堿0.1g/次，3次/d，氣霧療法采用沐舒坦霧化吸入。7d為1個療程，治療1個療程。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 由于患者常伴有多咳、多痰、多喘等病癥，病情遷延難愈、反復發作，導致患者常伴有焦躁和消極等情緒。因此，護理人員應及時開導患者，緩解不良情況，同時可通過講述一些成功治療的病例幫助患者樹立信心，消除不安。

1.3.2 環境護理 醫院應為此類人群提供安靜的就醫環境，避免環境的嘈雜而進一步導致患者心情煩躁。同時，注意保持室內的干凈和整潔，及時規律的對病房進行消毒，有效的控制病房內空氣流通降低病人間的交叉感染。保持合適的環境濕度和溫度。

1.3.3 排痰護理 指導患者采用科學的排痰方法，鼓勵患者及時排除痰液，方法如下：以手指壓在胸骨上方氣管，有節奏地叩擊胸壁，震動氣道，此時患者可先輕咳幾聲，再深吸氣咳出痰液[4]。護理人員要幫助患者經常變換體位，每1-2h翻身拍背1次，協助口腔清潔，指導患者進行排痰訓練，及時清除呼吸道分泌物。及時對患者的痰液進行檢查，有任何異常時需及時告知主治醫生。

1.3.4 飲食護理 對患者進行飲食指導，鼓勵患者多進食高蛋白質、高熱量、高纖維、營養豐富、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，避免產氣食物。多吃水果和蔬菜，避免便秘；多喝水，保證呼吸道黏膜的濕潤，從而有利于痰液的稀釋和排出。

1.3.5 呼吸肌鍛煉 指導患者正確使用縮唇、腹式呼吸方法，有效加大呼吸道外口阻力，實現肺部終末小支氣管良好擴展，令肺殘余量減小、肺部潮氣量增加[5]。從而對呼吸肌進行有效鍛煉，以減少炎癥發作和肺部、支氣管感染。

1.4 癥狀體征觀察

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的癥狀和體征量化表對患者癥狀進行評分，分數越低，表明患者癥狀體征越輕，分數越高，表明患者癥狀體征越為嚴重。

1.5 療效評定方法

（1）無效：患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音無改變，甚至是出現病情加重的問題，發病后1個月未能夠恢復發作前水平，其他檢查指標未改善或加重。（2）有效：患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音減輕，其他檢查指標改善。（3）顯效：患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音明顯減輕，但仍未恢復發作前水平，其他檢查指標也顯著改善。

1.6 統計學處理

本研究所有數據通過SPSS19.0加以統計分析，計數、計量資料分別使用（%）、（x±s）表示，行t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學差異。

2 結果

2.1 患者治療前、后癥狀體征對比

治療后，患者癥狀體征改善顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后患者的治療效率分析

治療后，有30.3%的患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音顯著減輕，但是還未恢復發作前水平。有2例患者治療后無效。見表1。

表1 治療后患者的治療效率分析

3 討論

慢性支氣管炎患者急性發作者好發于老年人，主要與其呼吸道局部防御及免疫功能減低，呼吸道防御功能，排除或凈化分泌物能力較差。并且，此類患者常伴有自主神經功能失調，支氣管收縮痙攣，從而引起咳歌、咳痰、氣喘等癥狀。目前，臨床上慢性支氣管炎急性發作常采用抗感染、祛痰、鎮咳、解痙、平喘和氣霧療法治療。一般根據患者的藥敏實驗結果，分析主要致病菌及感染嚴重程度，隨后對癥給藥。一般在抗感染治療同時，采用鎮咳、祛痰藥物，改善呼吸道阻塞和炎癥，協助協助排痰，保持呼吸道暢通。此外，氣霧療法可幫助氣管內分泌物稀釋，有助于排痰。我們對2015年3月-2016年3月我院收治的56例慢性支氣管炎急性發作患者采用抗感染、祛痰、鎮咳、解痙、平喘和氣霧療法治療，并采取心理護理、環境護理、呼吸肌鍛煉和飲食護理等，觀察患者癥狀體征，對其治療及護理效果進行評判。結果顯示，治療后，患者的癥狀體征有明顯改善，具有統計學差異（P＜0.05）。治療后，有30.3%的患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）及肺部啰音顯著減輕，但是還未恢復發作前水平。有2例患者治療后無效。

綜上所述，通過綜合藥物治療與護理可良好改善患者癥狀體征，使得患者快速康復，生活質量得以提高，值得臨床參考和使用。

［1］ 姜魯寧.慢性支氣管炎?[J].中國實用鄉村醫生雜志，2012，19（21）：10-11.

［2］ 鄒萍，魏武.內科學[M].第二版.北京：人民衛生出版社，2007：262-263.

［3］ 葉任高，陸再英.內科學[M]．6版．北京：人民衛生出版社，2004：13-14.

［4］ 張露.慢性支氣管炎患者急性發作期的治療和護理[J].黑龍江醫藥，2013，26（3）：533-534.

［5］ 阿德瑛.慢性支氣管炎急性發作期的癥狀護理[J].青海醫藥雜志，2012，42（9）：28-29.